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1、1. NYHA分级I级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘 或心绞痛。II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出 现疲劳、心悸、气喘或心绞痛。III级：心脏病患者体力活动明显受限制。小于平时一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、 气喘或心绞痛。IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。2. WHO心功能分级I级：患者体力活动不受限，日常体力活动不会导致气短、乏力、胸痛或黑嚎。II级：患者体力活动轻度受限，休息时无不适，但日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎 晕厥。I级：患者体力
2、活动明显受限，休息时无不适，但低于日常活动会出现气短、乏力、胸痛或 近乎晕厥。V级：患者不能进行任何体力活动，有右心衰竭征象，休息时可出现气短和（或）乏力，任 何体力活动都可加重症状。3. 六分钟步行试验要求患者尽可能快的行走，测定六分钟步行的距离。如7II 级：5V7I级：25V级：2衡量体力：5METs： 65岁以下的病人2014B 级16-2011-14C 级10-168-11D 级102.2Lmin-1/m2,临床无肺充血及周围组织灌注不足；II 型：PCWP2.4kPa（18mmHg）, CI2.2L*min-1/m2临床肺充血,无周围组织灌注不足；I型： PCWP2.4kPa（18
3、mmHg）, CI v2.2Lmin-1/m2,临床有低血压及周围组织灌注不足，无肺充 血.此型根据右室舒张末压（右房压）是否升高可分为A、B两个亚型；IA型：右室舒张末压 v0.66kPA（5mmHg）为绝对或相对容量不足，IB型:右室舒张末压1.33kPA（10mmHg）为 右室梗死。最常使用的代表心脏（左心室）收缩功能的指标为左心室射血分数（LVEF）。LVEF可由两 维超声心动图分别测左心室收缩末和舒张末心室内膜圈定的面积，并根据辛普森法计算收缩 末和舒张末容积：左室舒张末容积一左室收缩末容积LVEF= X100%。左室舒张末容积LVEF的简易测定方法为仅测定左室收缩末内径（Ds）和舒
4、张末内径（Dd）,Dd3-Ds3LVEF= X100%,此方法比上述测定方法简化，但精确度差。Dd3一般左室射血分数正常为50% 70%，小于40%时为纽约心脏病学会分级11级心力衰衰， 小于35%时为纽约心脏病学会111级心力衰竭，小于25%时为纽约心脏病学会0级心力衰竭。 左事短轴缩短率为表示左心室收缩功能的另一项常用指标，测定方法如下：Dd-DsFS= X100% （正常应大于25% ）。Dd除了 LVEF和FS，还可用M型B型（二维）或多普勒超声心动图测定左心室的其它收缩和 舒张功能指标。对于左心室舒张功能的测定，可用二尖瓣前叶舒张中期关闭速度（EF斜率）和脉冲多普勒 测量快速充盈期和
5、心房收缩期二尖瓣血流速度比值（E/A）或流速积分（ETVI/ATVI）比值。 正常人E/A比值1，左室舒张功能障碍时，EF斜率降低E/A比值常VI。核素心血管造影可测定左、右心室的收缩末期容积、舒张末期容积和射血分数，通过记录放 射活性一一时间曲线可以计算出左心室最大充盈率和充盈分数以评价左室舒张功能磁共振成像（MRI）是一种三维成像技术，可精确直观的反映心室几何形状，因而可精确计 算左心室收缩末和舒张末容积，心搏量和射血分数，并可精确计算提供右心室的功能参数。 运动耐量和运动峰耗氧量（VO2max）测定：运动耐量试验测定最大运动持续时间和最大做 功负荷，它能在一定程度上反映心脏储备功能。最大做功负荷是指心排血量随机体代谢需要 而增加的能力。运动耐量更多取决于外周循环的变化，而非中心血流动力学变化。运动耗氧 量是动静脉血氧差和心排血量的乘积。运动峰耗氧量可反映运动时的最大心排血量，是反映 心脏储备功能的较好的无创指标，可用于定量评价心脏功能，定量分级标准如下：A级20ml/kg . min，心功能损害程度为无轻度损害；B级1620 ml/kg . min，心功能损害程度为轻度中度；C级1015 ml/kg . min，心功能损害程度为中度重度；D级10 ml/kg min，心功能损害程度为重度。3.
