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1、山东省危险废物管理台账（）年度企业名称:（公章）山东省环境保护厅制目录1企业概况（含生产基本情况、产能、产品、使用原材料情况等）2危险废物产生源分析3危险废物产生工艺流程图4危险废物管理流程5危险废物转移计划（省外内协议和资质）6危险废物基本信息表（含表）7危险废物台账记录表（含表）8危险废物台账统计表（含表）9其它资料危险废物基本信息表危险废物产生工序调查表（表）所属行业源（车间）产生工序描述（附图）工序( 若有 ) 工序( 若有 )用的原材料产品副产品序号化学名称公斤/ 批吨/ 年合计序号产品名称公斤 / 批吨/废物编号废物名称公斤 / 批吨/危险废物合计单位负责人：（盖章）填报人：联系电
2、话：填报日期：年月日注：1. 本表每年填报一次。 2. 每个产生危险废物的工序填写一张。. 吨/ 年：指自然年度内的量。自然年度是指当年1 月 1 日至 12 月 31 日。注：本台账须使用 A3纸装订成册，可按需要加页危险废物特性表（表）1. 废物编号：2. 废物描述/名称：3. 废物类别：4. 产生工序：.主要危险特性（请勾选，如列表中无请在横线上填写并勾选）腐蚀性急性毒性浸出毒性易燃性 反应性 含毒性物质传染性物质其他（请描述）废物主要化学组分及含量. 废物表观形态（请勾选，如列表中无请在横线上填写并勾选）固态 半固态 液态 气态 . 贮存情况贮存方式（请勾选，如列表中无请在横线上填写并
3、勾选）圆桶 槽罐 编织袋 容器数量：容器规格：. 废物流向信息是否提供/ 委托外单位利用/ 处是否置：.1单位内部利用 / 处置方式及方法描述：设施名称：设施负责人联系方式：.2提供 / 委托外单位利用 / 处置情况单位名称所在地危险废物经营许可证利用 / 处置方式代码及方法描联系联系方式号述人单位负责人：（盖章）日填报人：联系电话：填报日期：年月注： . 本表每年填写一张，废物编号由企业自行编号，与表中一致。. 不同工序产生的特性及贮存/ 利用/处置情况完全一致的同类废物可填一张，同时在“产生工序”栏注明相应的多个工序。3、废物类别：按国家危险废物名录填写。4、利用处置方式及代码。如利用方式
4、包括：R1作为燃料（直接燃烧除外）或以其他方式产生能量， R2溶剂回收 / 再生（如蒸馏、萃取等） ， R3再循环 / 再利用不是用作溶剂的有机物，R4再循环/ 再利用金属和金属化合物， R5再循环 / 再利用其他无机物， R6再生酸或碱， R7回收污染减除剂的组分， R8 回收催化剂组分， R9废油再提炼或其他废油的再利用， R15其他；等。处置方式包括： D1填埋， D9物理化学处理（如蒸发、干燥、中和、沉淀等） ，不包括填埋或焚烧前的预处理， D10焚烧， D16其他；等。其他方式，C1水泥窑共处置， C2生产建筑材料， C3清洗（包装容器）。5、填写 R15、D16的，请简要描述利用处
5、置方法。危险废物产生情况一览表（表）废计委托 / 提供外单内部累计废物描利用委托利上年度物废物产生源 /量废物流位贮存述/ 名产生量处置用处置产生量编类别车间单向利用处置的企业量称量量( 吨)( 吨)号位名称( 吨)( 吨)合计单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期：年月日注： 1、本表每年填写一张，不同工序产生相同类别的废物，需分别编号以示区别。2、废物类别：按国家危险废物名录填写。3、废物流向：内部自行利用处置的，填写“0”。委托 / 提供外单位利用处置的，填写“1”；同时填写“委托/ 提供外单位利用处置的企业名称”和“许可证号 / 合同号”栏。危险废物台账记录表（以危险废物管理流
6、程的第、种情形为例）危险废物产生环节记录表（表）记录表编号：产生源（车间）：废物编号及名称：产生情况转移情况废物数量容器材废物产生部废物产生部 废物运送部门 /产生产生容器门转移日 转移时（公斤 / 立方质及门经办人单位经办人（签日期时间个数经办人（签期废物去向米）容 量间（签字）字）字）本页合计注： 1、本单由危险废物产生部门保存，适用于危险废物日产日清的情形；其他情形可做适当调整。2、产生源（车间）与表中的产生源（车间）相对应。3、废物编号及名称与附一表中的废物编号及名称相一致。4、产生日期、时间：为危险废物产生的日期和时间。如11 月 1 日， 15：33。5、废物数量：以公斤或立方米作
7、为此危险废物的计量单位。6、容器材质及容量：盛装危险废物的容器材质和容器的最大容积。7、容器个数：盛装危险废物的容器数量。8、转移日期、时间：为废物转移出产生环节的日期和时间，如11 月1 日， 16：55。9、废物去向：此危险废物转移的去向（如废物贮存部门名称）。10、本单宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。危险废物贮存环节 记录表（表）记录表编号：废物编号及名称：入库情况出库情况废物运废物运送废物数入入废物数出出废物贮存送容器材废物 部门 / 废物贮存量库库 废物来量容器库库部门经办 部门 / 接质及容存放 单位经 部门经办（公斤 废物去向日时源（公斤 /个数日时
8、人收单位期间立方米）量位置办人 人（签字）期间/ 立方（签字）经办人（签米）（签字）字）本页合计注： 1、本单由废物贮存部门保存。2、废物编号及名称与表中废物编号及名称相一致。3、入库日期、时间：为危险废物入库的日期和时间。如11 月 1 日， 17：15。4、废物来源：此危险废物的来源（如废物产生源车间）。5、废物数量：以公斤或立方米作为此危险废物的计量单位。6、容器材质及容量：盛装危险废物的容器材质和容器的最大容积。 7、容器个数：盛装危险废物的容器数量。8、废物存放位置：此危险废物在贮存库的具体位置。9、出库日期、时间：为废物转移出库的日期和时间，如11 月 5 日，12：00。10、废物去向：此危险废物转移的去向。内部自行利用 / 处置的，填写内部利用处置部门的名称。委托外单位利用/ 处置的，填写外单位的名称。10、本单宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。内部自行利用/ 处置情况记录表（表）记录表编号：废物编号及名称：废物内部利用 / 处置设施名称：废物废物废物数量容废物内部利废物来容器材质器废物利用废物利用 / 处废物利用 / 处接收接收（公斤/立用/ 处置部
