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1、+科室日常医疗质量自查与持续改进记录（一）检查日期检查人员检查 内容1.三级查房制度落实2.交接班制度的落实3。查对制度的落实4。会诊制度的落实5。医嘱制度及病历书写规范的执行6.职责落实情况检查者签名:改进措施科主任意见检查日期检查人员检查 内容1。死亡病例、疑难、危重病例的处理2。急救技术掌握情况、急救药品、器械的管理3.特殊药物的管理存 在 问 题检查者签名:改进措施科主任意见检查日期检查人员检查 内容1.医疗纠纷、医疗差错、医疗事故预防2。医疗不良事件、医疗器械不良事件预防及处置3。药品不良反应监测和报告制度的落实检查者签名:改进措施科主任意见检查内容检查日期检查人员1。麻醉术前访视、
2、术后交接班及术后随访2。手术分级管理执行情况3。手术安全核查、手术风险评估4。围手术期管理5。术前讨论、手术通知单审阅、大手术和高位手术请示报告制度检查者签名:改进措施科主任意见检查日期检查人员检查 内容1。医院感染报告、传染病疫情报告2。手卫生与清洁、消毒、灭菌执行情 况3。医院感染散发病历报告落实情况 4.一次性医疗器械、无菌物品使用5.加强医院感染预防与控制的各项，作、医疗废物的管理存 在 问 题改进措施检查者签名:科主任意见主任签名：年 月日科室日常医疗质量自查与持续改进记录（六）检查日期检查人员检查 内容临床用血管理存 在 问 题改进措施检查者签名：年 月日科主任意见主任签名：年 月日科室日常医疗质量自查与持续改进记录（七）检查日期检查人员检查 内容抗菌药物合埋使用、多重耐药菌的预防与控制存 在 问 题改进措施检查者签名：年 月日科主任意见主任签名：年 月日
