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企业入孵申请登记表申请企业名称（或申请人）填表日期：2010年 月 日 拟申请企业名称（或申请人）企业信息企业企业性质口外资 内资合资外二、内资合资新成立公司老公司迁入其它企业类别高科技文化创意 服务业 创投 其它产业类别口新材料新能源IT产业 软件业创意产业 动漫游戏口生物医药媒体影视 金融投资基金 中介服务机构口各类设计 其它最希望得到孵化器帮助的是：房租/贷款/税收/基金/品牌宣传/市场拓展/国内 外交流/公共服务平台/人才培训/知识产权/ （任意选3项，打”）注册资本法人代表股东信息股东 人数学历大学人/硕士人/博士 人股东 名称投资额万兀投资比例1%23经营范围特色/ 技术是否高新企业：否 是：国家 口上海市 其它省市核心技术/经营优势：知识产权：其它优势：资金是否有创业基金扶持：口否，口是：口外资，口国家，口上海市，口其它省市是否需要基金扶持：营运状况年销售额增值税营业税所得税企 业 要 求希望入驻 时间月日租期年需要办公 房面积平方米申请联系人电话：手机：联系人地址：孵化器管理部 填写客户代表：日期部门负责人：日期孵化服务部意见日期4、项目市场情况
