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1、中医药诊疗抑郁症的临床经验总结 抑郁症是精神科常见的疾病之一，归属中医情志疾病范围，可见于“郁症”“百合病”“脏躁”等疾病，其关键病机是情志内伤，肝失疏泄，脾失健运，心失所养，及脏附阴阳气血失调，病变部位在肝，和心脾、肾关系亲密，是气机郁滞，心神被扰，精神违和的一系列临床表现。丹溪心法、六郁云：气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。载云：郁者，结聚而不得发越也，当升者不升，当降者不降，当改变者不得改变也。此为传化失常，六郁之病见矣。本文就多年来中医诊疗本病的临床经验，简单总结以下：1、整体观念和辨证论治是中医的两个基础标准，采取阴阳消长的整体性、系统性、平衡对称性，万物
2、消长的同一性及清热除烦、活血化瘀，养阴生津、益气扶正，疏肝解郁，调和肝脾等综合利用，以达成诊疗目标。自拟解郁汤以下：枳壳15g、丹参15g、川芎15g、石菖卜12g、神曲30g、白术15g、合欢皮20g、栀子15g、夜交藤30g、炒枣仁30g、甘草10g、每日一剂，分早晚两次服用。方中枳壳疏肝理气、调畅气机，川芎、丹参、凉血、活血、化瘀通络，合欢皮、夜交藤、炒枣仁养血安神定志，栀子清热除烦、解瘀凉血，石菖卜豁痰开窍，活血散风，除烦，神曲开胃健脾，通畅气机、适于腹胀、食欲不振者，白术补脾益胃、燥湿和中，诊疗脾胃虚弱，不思饮食，倦怠少气，头晕自汗。诸药适用诊疗本病。可达良好功效。2、中医认为，肝主
3、疏泄，调畅情志，喜条达而恶抑郁，情志所伤、肝气郁滞、气机不畅，必定造成情志疾病的发生，故疏肝解郁是诊疗本病的关键方法，自拟化郁丹以逍遥散和甘麦大枣汤组成，柴胡20g、当归20g、白芍15g、白术15g、茯苓20g、炙甘草20g、生姜10g、薄荷5g、大枣5枚、淮小麦15g、其柴胡疏肝解郁，当归、白芍、养血柔肝，白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源，炙甘草益气补中，缓肝之急，生姜烧过，温胃和中，薄荷少许，助柴胡疏肝郁，加之治脏燥的淮小麦、大枣，共达解郁除烦，在抗抑郁的同时，含有抗焦虑的作用，且无不良反应。3、畅达阳气法：阳郁则神颓，神机颓废是抑郁证的表现的基础特征，自拟方：通阳理气方以下：柴
4、胡20g、枳实15g、芍药15g、炙甘草10g、大黄10g、三棱10g、莪术10g、半夏10g、竹茹15g、其中柴胡辛散疏达，开发阳气，枳实下气降逆，辛开苦降，通畅气机，芍药补血养阴，补肝之体，泻肝之用，炙甘草、肝缓扶脾，寓肝病实脾之妙；大黄苦寒，下瘀血、荡涤肠胃，安和五脏，三棱、莪术破血逐瘀，能促进机体代谢，提升大脑皮质兴奋性，配合理气解郁药改进抑郁状态，半夏燥湿化痰，竹茹除烦，清化热痰，可增疗效，共达诊疗抑郁症的目标，在临症中首重调神，通畅阳气，阳气畅达神机才能振奋，其次重视阴液；阴液充分者，以振奋阳气为主，阴液不足者，以养阴为先，阴亏者神无藏，安神必以养阴为主。再者要重视大便通畅否，大便
5、的通畅是以阳气的鼓舞为动力，说明水能行舟，阴平阳秘。则神清气爽，精神乃治。 1/2 12尾页 4、养心安神法：中医认为心主神明，为人体精神活动的主司，假如心血不足，阴不敛阳，血不养心则心神浮越而不收，就会出现精神神志的异常，诊疗以养心安神为主，拟养心安神汤加减，主方见：五味子25g、百合20g、枣仁15g、合欢皮15g、远志20g、夜交藤50g、郁金20g、，其中五味子、百合滋阴养心，枣仁、合欢皮、远志安神定志，夜交藤镇静催眠，郁金理气化瘀。诸药适用共达养心安神的目标。心静神安既精神神志顺畅不郁。5、健脾化痰法：中医认为脾主运化水谷精微和水湿之气，升清降浊，脾失健运，水湿不化，聚湿生痰、痰饮凝
6、聚阻滞心窍、心智被蒙、而致神志改变，故健脾化痰亦为诊疗本病的主要方法。拟方：厚朴20g、茯苓15g、半夏15g、郁金20g、栀子15g、牡蛎15g、竹茹20g、陈皮15g，其中以厚朴、茯苓、半夏健脾化湿，郁金开郁理气，栀子清热，牡蛎、竹茹去痰，陈皮健脾理气，诸药适用则清升浊降，痰无以蒙神窍，上通下畅共达良好功效。6，产后抑郁症是产后三个月内第一次发生，以抑郁，悲伤，沮丧，哭泣，易激动，烦躁，重者出现自责自罪甚至自杀等症状为特征的一个重型抑郁障碍，起病多潜隐，病程长，社会损害重，严重影响妇女的身心健康和婚姻家庭，甚至会造成家破人亡。中成药逍遥丸含有调整中枢单胺类神经递质，调整体内激素水平，保肝，抗自由基和改进微循环等药理作用，从而达成诊疗效果.中医上产后体虚和肝气郁结为发病的关键原因.逍遥丸含有疏肝解郁,健脾养血的功效,使患者肝气顺畅,脾气健运,气血充分,达成显著诊疗效果。总而言之，中医诊疗抑郁症、临证加减，方法多变，对因用药，起效快、针对性强，且患者依从性高，疗效好、安全性好，是值得推广的一项诊疗方法。 2/2 首页12
