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1、中医儿科病例1. 钱 XX，男，25天问诊 : 主诉 : 出生时形体瘦小。现病史 : 患儿 36 周出生，出生时体重 2400g，身长 40cm，吮乳无力，呛乳溢乳，哽气多哕，腹胀腹泻，甚而水肿。望诊 : 多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，指纹淡。闻诊 : 啼哭无力。切诊 : 四肢不温。胎怯脾肾两虚证保元汤人参2肉桂2黄芪10甘草2白术5茯苓5苍术3陈皮5干姜1.5山药52赵 XX，女，20天问诊 :主诉 :出生时形体瘦小。现病史 :患儿 36 周出生，出生时体重 2400g，身长 40cm，吮乳无力，不思乳食。望诊 :体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，指甲软短，骨弱肢柔，指纹淡。闻诊 :哭声
2、低微。切诊 :肌肤不温。诊断 :病名 :胎怯证型 :肾精薄弱证治法 :益精充髓，补肾温阳补肾地黄丸熟地5山药4山茱萸肉4丹皮3茯苓3泽泻3牛膝3鹿茸0.3加紫河车4 肉苁蓉4杜仲4枸杞子5 麦芽5谷芽5砂仁1.5赵 XX，女，20天问诊 :主诉 :面目皮肤发黄 20 天。现病史 :患儿出生后 24 小时内面目皮肤发黄，不欲吮乳，口渴唇干，腹胀，大便秘结，小便深黄。中医儿科病例望诊 :肤色鲜明如橘，舌质红，苔黄腻。闻诊 :哭声响亮。诊断 :病名 :胎黄证型 :湿热郁蒸证治法 :清热利湿茵陈蒿汤加味茵陈蒿 6g栀子 2g 大黄 1g加泽泻 2g 车前子 2g 黄芩 2g 金钱草 2g 厚朴 2g
3、枳实 2g 某女， 2 个月问诊 :主诉 :面目皮肤发黄 2 个月。现病史 :患儿出生后 24 小时内面目皮肤发黄，持久不退，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短少。望诊 :皮肤色泽晦暗，精神萎靡，舌质淡，苔白腻。闻诊 :啼哭无力。诊断 :病名 :胎黄证型 :寒湿阻滞证治法 :温中化湿茵陈理中汤加减茵陈蒿 9g党参 6g干姜 1.5g白术 6g甘草 2g加薏苡仁 5g茯苓 5g神曲 5g砂仁 1.5g孙 XX，男，2个月问诊 :主诉 :面目皮肤发黄 2 个月。现病史 :患儿出生后 24 小时内面目皮肤发黄，颜色逐渐加深。望诊 :面目皮肤发黄，晦暗无华，肚腹膨胀，青筋显露，唇色暗红，舌有瘀点，苔黄。闻诊
4、 :无明显异常。切诊 :右胁下痞块质硬。中医儿科病例诊断 :病名 :胎黄证型 :气滞血瘀证治法 :化瘀消积血府逐瘀汤加减红花 6g桃仁 6g川芎 6g牛膝 6g赤芍当归 6g生地 6g柴胡桔梗 3g甘草 2g加郁金 6g丹参 6g6g3g枳壳6g李 XX，男，7天问诊 :主诉 :面目皮肤发黄 7 天，加重 1 天。现病史 :患儿出生后 24 小时内面目皮肤发黄，不欲吮乳，口渴唇干，大便秘结，小便深黄。昨日病情迅速加重，出现嗜睡、神昏、抽搐，故来诊。望诊 :面目深黄，神昏，舌质红，苔黄腻。闻诊 :无明显异常。切诊 :无明显异常。诊断 :病名 :胎黄证型 :胎黄动风证治法 :平肝熄风，利湿退黄处方
5、 :羚角钩藤汤加减羚羊角 2g、双钩藤 5g霜桑叶 5g、滁菊花 5g鲜生地 2g、生白芍 2g、川贝母 2g、淡竹茹 2g、茯神木 2g 生甘草 2g加天麻 2g茵陈蒿 6g生大黄 2g车前子 2g石决明 2g 川牛膝 2g 僵蚕 2g 栀子 2g 黄芩 5g 赵XX ，女，2岁中医儿科病例问诊 :主诉 :发热 1 天。现病史 :昨起 ，患儿发热 ，恶寒 ，无汗 ，头痛 ，鼻流清涕 ，喷嚏 ，微咳。曾由家长自予感冒冲剂 ，症状未减。今来诊。望诊 :舌淡红 ，苔薄白 ，指纹浮红。闻诊 :咳声不著。切诊 :肌肤发热。诊断:病名感冒风寒感冒证治法 :辛温解表处方 :荆防败毒散加减荆芥 9g防风 9
6、g柴胡 6g川芎 6g前胡 9g桔梗 6g枳壳 6g茯苓 6g薄荷 3g生姜 3g羌活 6g独活 6g人参 2g甘草 2g加苏叶 6g葛根 6g白芷 6g钱某，男， 4y问诊：主诉：发热1 天。现病史：昨起，患儿发热，恶风，有汗，头痛，鼻流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，咽痛，口干渴。曾由家长自予感冒冲剂，症状未减。今来诊。望诊：咽部红肿，舌质红，苔薄黄。闻诊：喉有痰声。切诊：肌肤发热，脉浮数。查体： T：38.6 诊断 :病名感冒证型风热感冒证治法 :辛凉解表处方 :银翘散加减连翘 9g、银花 15g薄荷 3g、牛蒡子 9g、荆芥穗 9g、淡豆豉 9g淡竹叶 9g、苦桔梗 9g、芦根 12g
7、生甘草 3g中医儿科病例加大青叶 6g栀子 6g黄芩 6g孙 XX，男，5岁问诊：主诉：发热 1 天。现病史：昨起，患儿发热，汗出而热不解，头晕、头痛，鼻塞，身重困倦，胸闷，泛恶，口渴心烦，食欲不振，小便短少。曾由家长自予感冒冲剂，症状未减。今来诊。望诊：舌质红，苔黄腻。闻诊：无明显异常。切诊：脉数。查体： T：38诊断 :病名 :感冒证型暑邪感冒证治法 :清暑解表处方 :新加香薷饮加减香薷 9g厚朴 9g鲜扁豆花 6g银花钱 XX，男，4岁问诊：主诉：咳嗽2 天，加重 1 天。9g连翘9g现病史： 2 天前，患儿开始咳嗽。曾由家长自予感冒冲剂，症状未减。今晨加重，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛
8、，鼻流浊涕，发热恶风，头痛，微汗出，故来诊。望诊：舌质红，苔薄黄。闻诊：咳嗽不爽。切诊：脉浮数。诊断:病名咳嗽证型风热咳嗽证治法 :疏风解热宣肺止咳处方 :桑菊饮加减桑叶 9g菊花 9g桔梗 6g薄荷 3g杏仁 6g芦根 9g连翘 9g生甘草 3g加大青叶赵 XX，女，5岁问诊：主诉：咳嗽 3 天，加重 1 天。中医儿科病例现病史： 3 天前，患儿开始咳嗽。曾由家长自予感冒冲剂，症状未减。今晨加重，咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，故来诊。望诊：舌淡红，苔薄白。闻诊：咳声频作、声重。切诊：脉浮紧。诊断 :病名咳嗽证型风寒咳嗽证治法 :疏风散寒宣肺止咳处方 :金沸草散加减金
9、沸草 9g前胡 9g荆芥 6g细辛 2g半夏 6g茯苓 6g甘草 2g生姜 3g大枣 3g孙 XX，男，5岁问诊：主诉：咳嗽3 天，加重 1 天。现病史： 3 天前，患儿开始咳嗽。曾由家长自予感冒冲剂，症状未减。今晨加重，咳嗽痰多，色黄黏稠，不易咯出，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，故来诊。望诊：舌质红，苔黄腻。闻诊：喉间痰鸣。切诊：脉滑数。诊断证型痰热咳嗽证治法 :清肺化痰止咳处方 :清金化痰汤加减黄芩 9g栀子 9g桑白皮 9g知母 9g贝母 9g麦冬 6g瓜蒌仁 9g桔梗 6g甘草 3g橘红 6g茯苓 6g加前胡 6g款冬花 6g鱼腥草 6g:病名咳嗽李XX，男，5岁问诊 :主诉
10、 :咳嗽 1 个月。现病史 :患儿 1 个月前开始咳嗽。曾用西药治疗而未愈。今咳而无力 ，痰白清稀 ，气短懒言 ，自汗畏寒。望诊 :面色苍白 ，舌淡嫩 ，边有齿痕。闻诊 :语声低微。切诊 :脉细无力。诊断 :病名咳嗽中医儿科病例证型气虚咳嗽证治法 :健脾补肺益气化痰处方 :六君子汤加味人参 2g白术 9g茯苓 9g炙甘草 3g陈皮 6g半夏 6g生姜 3g大枣 3g加百部 6g炙紫菀 6g周 XX，男，6岁问诊：主诉：咳嗽 1 个月。现病史：患儿 1 个月前开始咳嗽。曾用西药治疗而未愈。今干咳无痰，不易咯出，口渴咽干，喉痒，午后潮热。望诊：舌红，少苔。闻诊：声音嘶哑。切诊：手足心热，脉细数。诊断 :病名咳嗽证型阴虚咳嗽证治法 :养阴润肺兼清余热处方 :沙参麦冬汤加味沙参 9g麦冬 9g玉竹 9g桑叶 9g扁豆 6g天花粉 9g甘草 3g加生地 6g桑白皮 6g炙冬花 6g炙枇杷叶6g钱 X X，男， 18 个月问诊：主诉：咳嗽 5 天，加重 1 天。现病史：咳嗽喘促，气急鼻煽，无发热。望诊：气急鼻煽，虚烦不安，呼吸困难，面色苍白，口唇紫绀，舌质紫，苔薄白。闻诊：咳嗽喘促。切诊：额汗不温，四肢厥冷，右胁下可触及痞块，指纹青紫。诊断 :病名肺炎喘嗽证型心阳虚衰证治法 :温补心阳救逆固脱中医儿科病例处方 : 参附龙牡救逆汤加减人参 5g制附子 2g龙骨
