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1、SOAP表格WMECC姓名：小华档案号码：催眠2011001页码：01代号：心灵之窗年龄：15性别：女婚姻：未婚工作性质：中学生咨询日期S（主观）个案咨询目的：消除个案眼睛看到尖细金属物的疼痛感。2011年11月16日O（客观）医学症状诊断记录： 脑CT、脑血流图，眼部功能及视力均检查没问题，医生建议做心理治疗。提供病历： 个案12岁初一期中考试后的一次班会中，作为班长的她收好作业，交到讲台桌上回座位时，不小心绊了一下，眼睛差一点被同学手中玩耍的钢笔尖刺到。从此以后，个案看到尖细的物品会心慌、不舒服，尤其是金属类的尖细物品，会产生“感觉眼睛被刺一样疼，头也疼”的症状。因为学生学习用品钢笔是不可
2、缺少的，因此，各案不仅自己不能用钢笔写字，看到别人用就会无法专心听讲，眼睛经常感觉不适。11月16日11月17日11月25日12月2日12月9日A(评估)引导使用：与个案协商用催眠方法治疗个案对尖细金属物品的过敏反应。催眠状态层级：三级。治疗方法： 让个案写下暗示目标：现在是2011年11月16日，从现在开始到2011年12月9日通过催眠治疗，我不再对任何尖细金属物品有过敏反应。1、 敏感度测试，渐进式放松，接一个快乐情景，唤醒前告诉个案：当你下一次进入催眠时，你会更容易进入，也会进入更深层次的催眠，唤醒后第一次治疗结束。2、 催眠后进入个案和妈妈在一起的情景，让个案想象看到妈妈在织毛衣，并没
3、有也不会出现伤害，然后唤醒，并告诉个案回去后看妈妈的毛衣针，并且下次治疗时带来。3、 催眠后让个案进入一个与妈妈一起读书写字的情景，并让个案尝试拿起妈妈用的钢笔写字，暗示个案：只要使用方式正确，不会给自己眼睛造成任何伤害，眼睛不会疼痛。唤醒后，让个案拿出毛衣针仔细抚摸感受，并且自己带回。回家后看妈妈用钢笔写字，下回来时，要各案带一支钢笔。4、 催眠后让个案逐渐接受钢笔，并在催眠状态下想象触摸各种生活中经常用到的尖细金属物品，唤醒。让个案回家练习使用钢笔，触摸缝衣针、尖细菜刀等，并告诉个案下次治疗将结束。5、 个案进入三级催眠后，让个案使用各种金属笔写字，熟悉各种生活用尖细金属物品的安全使用方法
4、。唤醒，全部治疗结束。催眠后暗示： 从今天开始，你再也不会看到任何尖细金属物品就感觉眼睛被刺，不会眼睛疼和头痛了。个案的体验： 催眠状态中第一次看到妈妈用毛衣针织毛衣，自己心率加快，呼吸急促，感觉眼睛被刺到，很疼。在催眠师指导放松下，还是有些紧张，但心率和呼吸逐渐平稳下来。第二次自己尝试拿起钢笔写字，又感到紧张害怕，感觉笔尖要刺到眼睛一样。催眠师鼓励放松后，心情平稳许多，唤醒后，自己敢拿起妈妈的毛衣针了。通过回家逐渐练习，第三、四次催眠状态中感觉更好，逐渐能够触摸各种生活用尖细金属物品，并能够用钢笔写字，眼睛不再有被刺的感觉。唤醒后，自己终于能够比较平静地用钢笔写字，能仔细看尖细金属物品而不感觉眼睛被刺、疼痛。了解到日常生活中的尖细金属物品正常使用中并不会刺到眼睛，眼睛不会因此疼痛。P（计划）后续建议： 让个案继续练习：一个月后用电话反馈信息，看到钢笔类尖细金属物品眼睛的过敏反应是否反复，如出现反复是否考虑继续治疗。另外，建议继续治疗，利用年龄回溯找到对尖细金属物品过敏反应的根源所在。
