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1、2017 年山东省职业院校高职组护理技能赛项试题库( 50 题)1. 病历摘要： 患者周某，男， 73 岁。 1 月前着凉后出现咳嗽，昨晚 咯鲜红色血约 350ml 入院。既往有 “支气管扩张 ”病史 5 年。查体： T37OC, P118次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。右上肺闻及固定 而持久的湿啰音。胸部X线：卷发样阴影，轨道征。胸部 CT:右上 肺柱状扩张。初步诊断：支气管扩张。给予吸氧、止血、抗感染等治 疗，仍有反复咯血。患者目前情绪不稳，夜间睡眠差，食欲不振，消 瘦。2. 病历摘要： 患者李某，女， 70 岁。发热，咳嗽、咳痰 6 天，加重2 天入院。患者咳黄色黏痰，量
2、多，不易咳出，既往体健。查体：T385C, P 110次/分，R 22次/分，BP 130/80mmHg。呼吸音粗，右下 肺闻及干湿性啰音。实验室检查： WBC 13.9X109/l, N 80%。胸部X 线：右下肺叶可见密度均匀的阴影。初步诊断：右下肺炎。入院后给 予抗炎、化痰治疗，患者目前精神欠佳，睡眠差，多次提及担心孙女 在家中无人照顾，要求早日出院照顾孙女。3. 病历摘要： 患者吴某，男， 25 岁。多饮、多尿、消瘦伴有头晕、 乏力2月余入院，体重下降约5kg，偶有心慌，无发热，手足麻木。查体：T 36.6C, P 66次/分, R 16 次/分，BP 110/60mmHg;实验室 检
3、查：空腹血糖 22.5mmol/L，餐后2小时血糖24.6mmol/L，尿糖(+),甘油三酯10.81mmol/L,总胆固醇8.09mmol/L。初步诊断： 糖尿病。现患者情绪低落，夜间失眠，多次询问医护人员发病原因、 治疗过程、饮食、运动、预后等事宜。4. 病历摘要： 患者杨某，女， 50 岁。 3月前始感疲乏无力，夜间失 眠，怕热多汗，食欲亢进。两周后出现低热，体重下降，突眼，诊断 为“甲状腺功能亢进症 ”，经药物治疗后好转。 3 日前其子意外死亡悲 痛欲绝，出现恶心、呕吐，烦躁不安，心慌气短，出大汗急诊入院。查体：T 396C, P 142次/分，R 30 次/分，BP 100/60mm
4、Hg。患者面 无表情，目光呆滞，欲哭无泪，眼球突出，瞳孔正常，视力减退。甲 状腺对称性肿大， 质软，无结节、无压痛，有震颤和杂音。 两肺（）， 心律齐，心尖部有收缩期 II 级杂音，第一心音增强，腹部（） ，神 经系统（）。初步诊断：甲亢危象。5. 病历摘要： 患者吴某，女， 60岁。口干、多饮、多食、消瘦 10余 年，确诊为 “糖尿病”。因水肿、头晕、气促、四肢乏力 2周入院。查 体：T 368C, P88 次/分，R20 次/分，BP160/100mmHg,患者视物模 糊，眼睑、颜面浮肿，双上肢轻度浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿。实 验室检查： 空腹血糖 21mmol/L ， 尿素氮 24.5
5、1mmol/L， 肌酐 181.4gol/L，钠 130.2mmol/L,钙 1.74mmol/L,尿蛋白（+）。初步 诊断：糖尿病肾病。6. 病历摘要： 患者杨某，男， 33岁。反复左下腹痛、慢性腹泻 5月， 最多时每天可达 10 次，粘液便为主，偶有脓血便，食欲下降入院。因疾病反复发作，患者担心预后。查体：T 36.6C, P84次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg。精神差，消瘦，皮肤巩膜无黄染，心肺未见 异常；腹部平软，肝脾未扪及，左下腹压痛，无反跳痛。大便常规： 脓血便，红细胞（ +），脓细胞（ +）。肠镜检查：溃疡性结肠炎。患者因疾病反复发作，患者担心预后7. 病历摘要：
6、 患者王某，男性， 43 岁。咳嗽，咳痰伴胸痛发热一周 入院。自觉胸痛剧烈，间断性咳嗽，有痰、不易咳出， 2 年前查出 HIV ( +)，担心自己 HIV 感染被他人知道，夜不能寐，要求医务人员 保密。查体：T 38.5C、P 84次/分、R 24 次/分、BP 116/78mmHg。 精神差，左下肺部听诊有干湿啰音。 X 线检查：左下肺阴影，肺纹理 增粗。初步诊断：左下肺炎。8. 病历摘要： 患者王某，女性， 32 岁。患“甲状腺功能亢进症” 2 年，应用抗甲状腺药物控制良好。因子宫肌瘤入院准备手术切除。术前 1 日，护士在做术前教育时发现患者紧张，焦虑，心率达 142 次 分。自觉四肢无力
7、，烦躁不安，心慌气短，多汗。查体：T39C, P110 次/分，R24次/分，BP158/96mmHg;甲状腺无肿大，表面光滑、无 结节,听诊有血管杂音；心律不整,心率大于脉率。初步诊断:甲状腺功能亢进,甲状腺危象。9. 病历摘要： 患者朱某,女, 40 岁。尿频、尿急、尿痛 2 天,今晨 自感发热,来院就诊。患者主诉小便时有疼痛和烧灼感,乏力,不想 进食，夜尿10余次，量约800ml。查体：T39 C, P100次/分，R24 次/分，BP120/70mmHg,精神萎靡。心肺正常，胸腹部无异常。实验 室检查：尿液浑浊，尿中 WBC (+), RBC (+), WBC 11.0Xl09/L,
8、初步诊断：尿路感染。10. 病历摘要： 患者徐某，男， 68 岁。晚餐后感到胸部不适，恶心， 呕吐，心前区压榨样疼痛，伴大汗，烦躁不安，口含硝酸甘油不能缓 解急诊入院。 患者主诉心前区有压迫感伴疼痛， 稍微床上活动即感气 短，腹胀，已有 3日未解大便，不敢用力排便，非常害怕再次出现“心 梗”既往 冠心病”病史3年。查体：T38 C, P 88次/分，R22次/ 分，BP90/56mmHg, ECG示 乂一V5 ST段弓背样抬高。初步诊断： 广泛前壁心肌梗死。11. 病历摘要：患者顾某,男, 50岁。今天午餐进食油炸食物后觉上 腹不适,突然出现呕血含胃内容物约 800ml 急诊入院。自觉头晕、乏
9、 力,恶心、呕吐,排黑便,下床如厕后即感无力、心慌,面色、眼睑 及甲床苍白,非常害怕再度大出血,担心预后。既往有 “肝硬化”病史5 年。查体：T 37.0C, P 126次/分，R 22 次/分，BP 88/50mmHg,患 者神志清,皮肤苍白。心率快、律齐,肺部正常,腹部平软,肝脏右 肋下未触及、剑突下2.5cm、质硬2度。实验室检查：Hb48g/L。初 步诊断：肝硬化并发上消化道出血。12. 病历摘要：患者陈先生, 62 岁。昨晚突发上腹痛,后排黑便 3 次 入院。患者 胃溃疡”10年，近半年来疼痛无规律性，食欲减退、体 重减轻，乏力。查体：T 37.1 C, P86次/分，R18次/分，
10、BP 100/60mmHg。 身高172cm,体重54kg;贫血貌，消瘦；腹部平软，剑突下有轻压 痛,无反跳痛。大便隐血（ +）；胃镜检查胃小弯溃疡。患者担心病 情加重,发生癌变。13. 病历摘要：患者孙某,男, 35 岁。头晕、乏力 2 月,鼻出血 2 周入院。既往刷牙后牙龈出血,四肢皮肤经常出现散在出血点。 1日 前排柏油样便4次，量约500g。查体：T37.5C , P100次/分，R20 次/分，BP9060mmHg。神志清楚，贫血貌，皮下多处瘀斑。实验室 检查：Hb74g/L, RBC3.01O12/L, WBC2.64X1O9/L, PLT3&109/L。骨髓 像提示再生障碍性贫血
11、。初步诊断：再生障碍性贫血。入院后，患者 未下床活动，如厕后即感疲乏无力，情绪低落，担心疾病预后不佳。14. 病历摘要： 患者郑某，男， 72岁。今晨起床时突感左侧肢体乏力， 口角歪向右侧， 大小便失禁急诊入院。 既往“高血压”病史 30年，“心 脏病”病史8年并植入心脏起搏器。查体：T367C, P80次/分，R20 次/分，BP160/90mmHg神志清楚，精神差，左侧鼻唇沟变浅，饮水 呛咳，吞咽困难；左侧肢体肌力H级，右侧肢体肌力V级，左侧躯体 感觉减退，左侧巴氏征（+）。CT检查：右侧额颞叶、基底节区梗死。 初步诊断：脑梗死。15. 病历摘要： 患者郑某，男， 70 岁， 2h 前与人
12、争执后突发头痛， 并伴有恶心呕吐，右侧肢体活动障碍。急诊入院后出现意识不清、大 小便失禁。 高血压”病史20年。体格检查：T36C, P60次/分，R12 次/分，Bp200/104mmHg,昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝， 右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体瘫痪，病理征阳性。初步诊断：脑出血。16. 病历摘要： 患者韩某，男， 65 岁。右下腹时有疼痛、排便习惯改 变，体重下降已 3月。近一周上述症状明显加重，特别是疼痛持续不 减，经服药后仍不缓解而入院。患者发病以来精神萎靡，情绪低落， 头晕、乏力，腹胀、腹痛，排粘液脓血便每日 5-6 次，每次约 600g。3年前行 结肠息肉”手术。查体：T3
13、67C, P84次/分，R18次/分， BP140/90mmHg。心肺正常，右下腹压痛明显，无反跳痛。实验室检 查：Hb60g/L，肠镜检查：升结肠占位性病变。诊断：结肠癌。17. 病历摘要： 患者赵某，女， 47岁。3 天前进食油腻食物出现右上 腹疼痛难忍急诊入院。发病以来恶心、呕吐，右上腹阵发性、刀割样 绞痛并向右肩部放射。既往 胆结石”病史8年。查体：T382C, P72 次/分，R16次/分，BP11060mmHg。神志清楚，痛苦面容，右上腹压 痛、反跳痛、肌紧张。 Murphy 征阳性。 B 超检查：胆囊结石，胆囊 炎。拟于今日下午在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。患者情绪不稳，对 微创手
14、术不了解，担心手术效果，无法入睡。18. 病历摘要： 患者林先生， 48 岁。今日进食硬玉米饼后 2 小时，突 然呕血1000ml,暗红色；排柏油样便 800ml，急诊入院。有 肝炎” 病史 10 余年。近 2 年来常感疲劳、乏力，食欲减退，经常出现鼻衄 和牙龈出血。查体：T36.6C, P 124次/分，R 22次/分，BP 70/40mmHg; 患者出大汗,四肢发凉,心肺正常,腹平软、无压痛及反跳痛；肝肋 下触及；肠鸣音亢进。经 B 超检查见肝硬化回声图像,未见占位性 改变。初步诊断：上消化道出血,肝硬化。患者因第一次出现呕血、 便血情绪紧张、害怕,对疾病缺乏了解,担心疾病预后。19. 病
15、历摘要： 患者林某,男, 48 岁。上班途中发生交通事故,全腹疼痛被送入医院急诊。查体：T38.2C, P128次/分，R30次/分，BP70/54mmHg。情绪紧张、极度烦躁、面色苍白；全腹明显压痛、 反跳痛、腹紧张，以左季肋区为甚。1小时尿量仅10ml。实验室检查： 血WBC : 21X109/l, N88%。辅助检查：腹腔穿刺抽出不凝固的血液。 初步诊断：脾破裂。20. 病历摘要： 患者彭某,男, 49 岁。近 1 月以来活动后下肢沉重、 乏力，伴双下肢肿胀入院。 10 年前发现双下肢小腿内侧静脉迂曲、 扩张，呈 “蚯蚓状 ”改变，久站后酸胀疼痛明显，平卧后可消失，无特 殊不适。查体：T
16、362C, P64 次/分，R18 次/分，BP135/80mmHg。 左小腿外侧见3cmX3cm皮肤损伤，伴有瘙痒和少量渗液。遵医嘱给 予抬高双下肢。初步诊断：双下肢静脉曲张。患者多次拒绝 “穿弹力 袜”的建议。21. 病历摘要： 患者王某，女性， 28 岁，工人。因 “头晕、乏力伴面 色苍白半年余，症状加重 1 月”收住入院。起病以来无发热、牙龈出 血或皮下出血等。患者 6 个月前不全流产，以后月经不正常，每隔 2022日行经一次，每次持续10日左右，月经量多。平素喜素食， 嗜浓茶。查体：T36.6C, P95次/分, R20次/分，BP90/70mmHg; 慢慢 性病容，睑结膜苍白， 巩膜无黄染； 皮肤干燥， 无光泽，无特殊皮疹、 出血点及紫癜等；全身浅表淋巴结无肿大 ;心肺正常；腹部平软。血 象：RBC2.9X1012/L , Hb82g/L ,血细胞比容 26% , RC2% ;WBC4.2 1
