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1、2017 年山东省职业院校高职组护理技能赛项试题库( 50 题)1. 病历摘要: 患者周某,男, 73 岁。 1 月前着凉后出现咳嗽,昨晚 咯鲜红色血约 350ml 入院。既往有 “支气管扩张 ”病史 5 年。查体: T37OC, P118次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。右上肺闻及固定 而持久的湿啰音。胸部X线:卷发样阴影,轨道征。胸部 CT:右上 肺柱状扩张。初步诊断:支气管扩张。给予吸氧、止血、抗感染等治 疗,仍有反复咯血。患者目前情绪不稳,夜间睡眠差,食欲不振,消 瘦。2. 病历摘要: 患者李某,女, 70 岁。发热,咳嗽、咳痰 6 天,加重2 天入院。患者咳黄色黏痰,量
2、多,不易咳出,既往体健。查体:T385C, P 110次/分,R 22次/分,BP 130/80mmHg。呼吸音粗,右下 肺闻及干湿性啰音。实验室检查: WBC 13.9X109/l, N 80%。胸部X 线:右下肺叶可见密度均匀的阴影。初步诊断:右下肺炎。入院后给 予抗炎、化痰治疗,患者目前精神欠佳,睡眠差,多次提及担心孙女 在家中无人照顾,要求早日出院照顾孙女。3. 病历摘要: 患者吴某,男, 25 岁。多饮、多尿、消瘦伴有头晕、 乏力2月余入院,体重下降约5kg,偶有心慌,无发热,手足麻木。查体:T 36.6C, P 66次/分, R 16 次/分,BP 110/60mmHg;实验室 检
3、查:空腹血糖 22.5mmol/L,餐后2小时血糖24.6mmol/L,尿糖(+),甘油三酯10.81mmol/L,总胆固醇8.09mmol/L。初步诊断: 糖尿病。现患者情绪低落,夜间失眠,多次询问医护人员发病原因、 治疗过程、饮食、运动、预后等事宜。4. 病历摘要: 患者杨某,女, 50 岁。 3月前始感疲乏无力,夜间失 眠,怕热多汗,食欲亢进。两周后出现低热,体重下降,突眼,诊断 为“甲状腺功能亢进症 ”,经药物治疗后好转。 3 日前其子意外死亡悲 痛欲绝,出现恶心、呕吐,烦躁不安,心慌气短,出大汗急诊入院。查体:T 396C, P 142次/分,R 30 次/分,BP 100/60mm
4、Hg。患者面 无表情,目光呆滞,欲哭无泪,眼球突出,瞳孔正常,视力减退。甲 状腺对称性肿大, 质软,无结节、无压痛,有震颤和杂音。 两肺(), 心律齐,心尖部有收缩期 II 级杂音,第一心音增强,腹部() ,神 经系统()。初步诊断:甲亢危象。5. 病历摘要: 患者吴某,女, 60岁。口干、多饮、多食、消瘦 10余 年,确诊为 “糖尿病”。因水肿、头晕、气促、四肢乏力 2周入院。查 体:T 368C, P88 次/分,R20 次/分,BP160/100mmHg,患者视物模 糊,眼睑、颜面浮肿,双上肢轻度浮肿,双下肢中度凹陷性浮肿。实 验室检查: 空腹血糖 21mmol/L , 尿素氮 24.5
5、1mmol/L, 肌酐 181.4gol/L,钠 130.2mmol/L,钙 1.74mmol/L,尿蛋白(+)。初步 诊断:糖尿病肾病。6. 病历摘要: 患者杨某,男, 33岁。反复左下腹痛、慢性腹泻 5月, 最多时每天可达 10 次,粘液便为主,偶有脓血便,食欲下降入院。因疾病反复发作,患者担心预后。查体:T 36.6C, P84次/分,R18 次/分,BP120/80mmHg。精神差,消瘦,皮肤巩膜无黄染,心肺未见 异常;腹部平软,肝脾未扪及,左下腹压痛,无反跳痛。大便常规: 脓血便,红细胞( +),脓细胞( +)。肠镜检查:溃疡性结肠炎。患者因疾病反复发作,患者担心预后7. 病历摘要:
6、 患者王某,男性, 43 岁。咳嗽,咳痰伴胸痛发热一周 入院。自觉胸痛剧烈,间断性咳嗽,有痰、不易咳出, 2 年前查出 HIV ( +),担心自己 HIV 感染被他人知道,夜不能寐,要求医务人员 保密。查体:T 38.5C、P 84次/分、R 24 次/分、BP 116/78mmHg。 精神差,左下肺部听诊有干湿啰音。 X 线检查:左下肺阴影,肺纹理 增粗。初步诊断:左下肺炎。8. 病历摘要: 患者王某,女性, 32 岁。患“甲状腺功能亢进症” 2 年,应用抗甲状腺药物控制良好。因子宫肌瘤入院准备手术切除。术前 1 日,护士在做术前教育时发现患者紧张,焦虑,心率达 142 次 分。自觉四肢无力
7、,烦躁不安,心慌气短,多汗。查体:T39C, P110 次/分,R24次/分,BP158/96mmHg;甲状腺无肿大,表面光滑、无 结节,听诊有血管杂音;心律不整,心率大于脉率。初步诊断:甲状腺功能亢进,甲状腺危象。9. 病历摘要: 患者朱某,女, 40 岁。尿频、尿急、尿痛 2 天,今晨 自感发热,来院就诊。患者主诉小便时有疼痛和烧灼感,乏力,不想 进食,夜尿10余次,量约800ml。查体:T39 C, P100次/分,R24 次/分,BP120/70mmHg,精神萎靡。心肺正常,胸腹部无异常。实验 室检查:尿液浑浊,尿中 WBC (+), RBC (+), WBC 11.0Xl09/L,
8、初步诊断:尿路感染。10. 病历摘要: 患者徐某,男, 68 岁。晚餐后感到胸部不适,恶心, 呕吐,心前区压榨样疼痛,伴大汗,烦躁不安,口含硝酸甘油不能缓 解急诊入院。 患者主诉心前区有压迫感伴疼痛, 稍微床上活动即感气 短,腹胀,已有 3日未解大便,不敢用力排便,非常害怕再次出现“心 梗”既往 冠心病”病史3年。查体:T38 C, P 88次/分,R22次/ 分,BP90/56mmHg, ECG示 乂一V5 ST段弓背样抬高。初步诊断: 广泛前壁心肌梗死。11. 病历摘要:患者顾某,男, 50岁。今天午餐进食油炸食物后觉上 腹不适,突然出现呕血含胃内容物约 800ml 急诊入院。自觉头晕、乏
9、 力,恶心、呕吐,排黑便,下床如厕后即感无力、心慌,面色、眼睑 及甲床苍白,非常害怕再度大出血,担心预后。既往有 “肝硬化”病史5 年。查体:T 37.0C, P 126次/分,R 22 次/分,BP 88/50mmHg,患 者神志清,皮肤苍白。心率快、律齐,肺部正常,腹部平软,肝脏右 肋下未触及、剑突下2.5cm、质硬2度。实验室检查:Hb48g/L。初 步诊断:肝硬化并发上消化道出血。12. 病历摘要:患者陈先生, 62 岁。昨晚突发上腹痛,后排黑便 3 次 入院。患者 胃溃疡”10年,近半年来疼痛无规律性,食欲减退、体 重减轻,乏力。查体:T 37.1 C, P86次/分,R18次/分,
10、BP 100/60mmHg。 身高172cm,体重54kg;贫血貌,消瘦;腹部平软,剑突下有轻压 痛,无反跳痛。大便隐血( +);胃镜检查胃小弯溃疡。患者担心病 情加重,发生癌变。13. 病历摘要:患者孙某,男, 35 岁。头晕、乏力 2 月,鼻出血 2 周入院。既往刷牙后牙龈出血,四肢皮肤经常出现散在出血点。 1日 前排柏油样便4次,量约500g。查体:T37.5C , P100次/分,R20 次/分,BP9060mmHg。神志清楚,贫血貌,皮下多处瘀斑。实验室 检查:Hb74g/L, RBC3.01O12/L, WBC2.64X1O9/L, PLT3&109/L。骨髓 像提示再生障碍性贫血
11、。初步诊断:再生障碍性贫血。入院后,患者 未下床活动,如厕后即感疲乏无力,情绪低落,担心疾病预后不佳。14. 病历摘要: 患者郑某,男, 72岁。今晨起床时突感左侧肢体乏力, 口角歪向右侧, 大小便失禁急诊入院。 既往“高血压”病史 30年,“心 脏病”病史8年并植入心脏起搏器。查体:T367C, P80次/分,R20 次/分,BP160/90mmHg神志清楚,精神差,左侧鼻唇沟变浅,饮水 呛咳,吞咽困难;左侧肢体肌力H级,右侧肢体肌力V级,左侧躯体 感觉减退,左侧巴氏征(+)。CT检查:右侧额颞叶、基底节区梗死。 初步诊断:脑梗死。15. 病历摘要: 患者郑某,男, 70 岁, 2h 前与人
12、争执后突发头痛, 并伴有恶心呕吐,右侧肢体活动障碍。急诊入院后出现意识不清、大 小便失禁。 高血压”病史20年。体格检查:T36C, P60次/分,R12 次/分,Bp200/104mmHg,昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝, 右侧鼻唇沟变浅,右侧肢体瘫痪,病理征阳性。初步诊断:脑出血。16. 病历摘要: 患者韩某,男, 65 岁。右下腹时有疼痛、排便习惯改 变,体重下降已 3月。近一周上述症状明显加重,特别是疼痛持续不 减,经服药后仍不缓解而入院。患者发病以来精神萎靡,情绪低落, 头晕、乏力,腹胀、腹痛,排粘液脓血便每日 5-6 次,每次约 600g。3年前行 结肠息肉”手术。查体:T3
13、67C, P84次/分,R18次/分, BP140/90mmHg。心肺正常,右下腹压痛明显,无反跳痛。实验室检 查:Hb60g/L,肠镜检查:升结肠占位性病变。诊断:结肠癌。17. 病历摘要: 患者赵某,女, 47岁。3 天前进食油腻食物出现右上 腹疼痛难忍急诊入院。发病以来恶心、呕吐,右上腹阵发性、刀割样 绞痛并向右肩部放射。既往 胆结石”病史8年。查体:T382C, P72 次/分,R16次/分,BP11060mmHg。神志清楚,痛苦面容,右上腹压 痛、反跳痛、肌紧张。 Murphy 征阳性。 B 超检查:胆囊结石,胆囊 炎。拟于今日下午在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。患者情绪不稳,对 微创手
14、术不了解,担心手术效果,无法入睡。18. 病历摘要: 患者林先生, 48 岁。今日进食硬玉米饼后 2 小时,突 然呕血1000ml,暗红色;排柏油样便 800ml,急诊入院。有 肝炎” 病史 10 余年。近 2 年来常感疲劳、乏力,食欲减退,经常出现鼻衄 和牙龈出血。查体:T36.6C, P 124次/分,R 22次/分,BP 70/40mmHg; 患者出大汗,四肢发凉,心肺正常,腹平软、无压痛及反跳痛;肝肋 下触及;肠鸣音亢进。经 B 超检查见肝硬化回声图像,未见占位性 改变。初步诊断:上消化道出血,肝硬化。患者因第一次出现呕血、 便血情绪紧张、害怕,对疾病缺乏了解,担心疾病预后。19. 病
15、历摘要: 患者林某,男, 48 岁。上班途中发生交通事故,全腹疼痛被送入医院急诊。查体:T38.2C, P128次/分,R30次/分,BP70/54mmHg。情绪紧张、极度烦躁、面色苍白;全腹明显压痛、 反跳痛、腹紧张,以左季肋区为甚。1小时尿量仅10ml。实验室检查: 血WBC : 21X109/l, N88%。辅助检查:腹腔穿刺抽出不凝固的血液。 初步诊断:脾破裂。20. 病历摘要: 患者彭某,男, 49 岁。近 1 月以来活动后下肢沉重、 乏力,伴双下肢肿胀入院。 10 年前发现双下肢小腿内侧静脉迂曲、 扩张,呈 “蚯蚓状 ”改变,久站后酸胀疼痛明显,平卧后可消失,无特 殊不适。查体:T
16、362C, P64 次/分,R18 次/分,BP135/80mmHg。 左小腿外侧见3cmX3cm皮肤损伤,伴有瘙痒和少量渗液。遵医嘱给 予抬高双下肢。初步诊断:双下肢静脉曲张。患者多次拒绝 “穿弹力 袜”的建议。21. 病历摘要: 患者王某,女性, 28 岁,工人。因 “头晕、乏力伴面 色苍白半年余,症状加重 1 月”收住入院。起病以来无发热、牙龈出 血或皮下出血等。患者 6 个月前不全流产,以后月经不正常,每隔 2022日行经一次,每次持续10日左右,月经量多。平素喜素食, 嗜浓茶。查体:T36.6C, P95次/分, R20次/分,BP90/70mmHg; 慢慢 性病容,睑结膜苍白, 巩膜无黄染; 皮肤干燥, 无光泽,无特殊皮疹、 出血点及紫癜等;全身浅表淋巴结无肿大 ;心肺正常;腹部平软。血 象:RBC2.9X1012/L , Hb82g/L ,血细胞比容 26% , RC2% ;WBC4.2 1