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1、医疗北京理工大学21秋保险学在线作业三答案参考1. 社会医疗保险费用的支付(名词解释)参考答案：社会医疗保险费用支付是社会医疗保险最重要和最基本的职能社会医疗保险费用支付又是一种法律契约关系。重要性支付是闸门，是社会医疗保险各方利益最直接、最敏感的环节是影响社会医疗保险各方行为的主要因素。2. 名词解释：社会医疗保险供方的费用支付方式名词解释：社会医疗保险供方的费用支付方式参考答案：是指社会医疗保险机构作为第三方代替被保险人向医疗服务供方支付医疗服务费用的方法。3. 强制缴费式的基金筹集方式主要见于何种医疗保险类型的国家?( )A.商业医疗保险型B.社会医疗保险型C.国家医疗保险型D.储蓄医疗
2、保险型参考答案：B4. 基于保险性质不同，医疗保险可分为( )和( )。基于保险性质不同，医疗保险可分为( )和( )。参考答案：社会医疗保险，商业医疗保险5. 在一般情况下，医疗保险需求应随着人们收入的增加而：参考答案：增加6. 名词解释：健康保险名词解释：健康保险参考答案：健康保险是意外事故与疾病保险的统称，它是针对因疾病或者意外事故引起的人身伤害或死亡，或者针对两者共同导致的损失而进行的保险。7. 实施市场医疗保险模式的典型代表国家是( )实施市场医疗保险模式的典型代表国家是( )A.新加坡B.英国C.德国D.美国参考答案：D8. 医疗保险基本覆盖全体国民，社会公平性高的医疗保险模式是(
3、 )医疗保险基本覆盖全体国民，社会公平性高的医疗保险模式是( )A.国家医疗保险模式B.社会医疗保险模式C.市场医疗保险模式D.储蓄医疗保险模式参考答案：A9. 简述实行分级医疗制度的意义简述实行分级医疗制度的意义参考答案：有利于控制医疗费用增长，节约社会医疗保险资金；有利于引导患者合理分流，促进社会医疗资源优化配置；有利于促使定点医疗机构合理分工，提高医疗服务整体效能。10. 按人头支付方式的优点说法错误的是( )。A.可增强医院的费用意识B.有利于医院开展预防工作C.管理成本相对较低D.适应范围相当广泛参考答案：D11. 简述预付制的优势和缺陷。参考答案：优点：能较好控制医疗服务的过度，控
4、制医疗费用的过快增长。缺点：供方可能减少服务量，降低服务质量。12. 医疗保险需求(名词解释)参考答案：医疗保险需求是指在一定时期内、一定价格水平上消费者愿意并且能够购买的医疗保险服务量，即医疗保险机构所提供的一定价格条件下的经济保障需要量，用货币计量单位表示即为医疗保险金额。13. 疾病风险区别于其他风险的特点错误的是( )疾病风险区别于其他风险的特点错误的是( )A.风险的客观性B.影响因素的复杂性C.补偿方式的不确定性D.疾病风险的群体性和社会性参考答案：A14. 试述建立补充医疗保险的原则。参考答案：补充医疗保险不同于基本社会医疗保险，具有商业保险的某些性质。因此，补充医疗保险的建立一
5、般应遵循下列原则：一是自愿性原则;二是非福利性原则，即补充医疗保险不具备社会的公平性，体现多投保多受益，少投保少受益，不投保不收益的原则;三是客观性原则，即补充医疗保险的建立要根据当地的经济发展水平、收入分配特点、人口的年龄结构特点、对医疗保险的需求层次等实际情况来决定。15. 社会医疗保险费的使用应遵循的原则是( )社会医疗保险费的使用应遵循的原则是( )A.以支定收B.量入为出C.收支平衡D.略有结余参考答案：B16. 名词解释：新型农村合作医疗制度名词解释：新型农村合作医疗制度参考答案：是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制
6、度。17. 名词解释：参保人名词解释：参保人参考答案：参保人亦称被保险人，是指医疗保险合同中所要保障的人，即按照合同规定，当保险责任发生时有权向医疗保险机构索取医疗费用偿付的人。18. 国家公务员医疗补助(名词解释)参考答案：国家公务员医疗补助是为了保障国家公务员参加基本医疗保险后，原有的医疗待遇水平不降低，按照原来公费医疗资金渠道给予适当补助的一种基本医疗保险补充形式。19. 疾病风险指由于什么所产生的风险?参考答案：患病，意外损伤20. 我国城镇职工基本医疗保险筹资的基本原则是( )我国城镇职工基本医疗保险筹资的基本原则是( )A.国家筹资B.单位筹资C.个人筹资D.三方共同筹资参考答案：
7、D21. 美国最大的两家非营利性民间医疗保险公司是( )和( )。美国最大的两家非营利性民间医疗保险公司是( )和( )。参考答案：蓝十字，蓝盾22. 新型农村合作医疗属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次?( )A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是参考答案：A23. 社会医疗保险的发源地是( )。A.非洲B.美洲C.亚洲D.欧洲参考答案：D24. 试述医疗保险需求的影响因素试述医疗保险需求的影响因素参考答案：疾病发生的概率和损失程度；医疗保险价格；消费者的收入；承保范围；医疗费用的负担方式；医疗服务的供给；医疗保健制度；保险意识；其他消费者健康状况、人口学特征等。25. 医疗保险需方
8、混合支付方式的应用中，一般对低额医疗费用实行( )。A.定额费用支付方式B.最高限额保险方式C.共同付费方式D.起付线方式参考答案：D26. 社会保障体系的核心部分是( )。A.社会救济B.社会福利C.社会优抚D.社会保险参考答案：D27. 医疗保险的需求量与医疗保险价格呈什么变化关系?参考答案：反比28. 社会医疗保险政策和法规的特征错误的是( )。A.普遍性B.平等性C.对等性D.不对称性参考答案：C29. 从保险学的角度看，疾病是( )。A.表明身体的某一部分或系统在功能和结构上的异常B.人与生态之间关系不适应的结果C.个体偏离了正常的身体或行为的状态D.人们不期望发生的非正常状态或损失
9、参考答案：D30. 更多体现效率原则的医疗保险模式是( )更多体现效率原则的医疗保险模式是( )A.国家医疗保险模式B.社会医疗保险模式C.市场医疗保险模式D.储蓄医疗保险模式参考答案：C31. 对定点医疗服务机构说法错误的是( )对定点医疗服务机构说法错误的是( )A.经医疗保险统筹地区社会保障行政部门审核批准B.与社会保险经办机构签订服务协议C.为基本医疗保险参保人提供基本医疗服务D.无需承担相应责任参考答案：D32. 对新型农村合作医疗基金收入户的管理要求说法错误的是( )对新型农村合作医疗基金收入户的管理要求说法错误的是( )A.提取现金B.向财政专户划转收入C.不得坐支现金D.月末无
10、余额参考答案：A33. 医疗保险供给(名词解释)参考答案：是指在特定时间范围内，一定保险价格下，保险机构公司愿意并且能够提供的医疗保险产品的数量。同样强调两个必要条件。34. 医疗保险各项政策的决策权必须掌握在谁的手中?( )A.参保人B.参保单位C.医疗保险机构D.政府参考答案：D35. 关于社会医疗保险模式在运行中出现的突出问题说法错误的是( )关于社会医疗保险模式在运行中出现的突出问题说法错误的是( )A.主要由政府缴费B.预防服务重视不够C.医疗费用增加快D.不同社会保险组织之间仍存在着负担水平和待遇水平的差异参考答案：A36. 社会医疗保险要坚持什么优先，兼顾什么的原则?参考答案：公
11、平，效率37. 联邦政府作为单一支付人模式的典型国家是( )联邦政府作为单一支付人模式的典型国家是( )A.美国B.英国C.加拿大D.瑞典参考答案：B38. 简述后付制的优势和缺陷简述后付制的优势和缺陷参考答案：优点：能调动医疗服务提供者的积极性，患者对医疗服务有较多的选择性。缺陷：供方容易产生诱导需求，造成医疗服务的过度利用，难以有效控制医疗费用过快增长。39. 社会医疗保险基金筹集(名词解释)参考答案：是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。40. 简述社会医疗保险的医疗服务管理模式主要有哪些?参考答案：政府调控下的医
12、疗保险部门和卫生部门分工合作模式、社会保障部门主管模式、卫生部门主管模式、委托式管理模式。41. 社会医疗保险基本原则说法错误的是( )。A.社会化原则B.非属地化管理C.全员参保原则D.费用三方分担原则参考答案：B42. 简述社会医疗保险基金管理的主要内容简述社会医疗保险基金管理的主要内容参考答案：基金征缴和稽核；医疗费用的审核和支付；财务管理；风险管理；监督管理。43. 名词解释：储蓄医疗保险模式名词解释：储蓄医疗保险模式参考答案：储蓄医疗保险模式是强制储蓄保险的一种形式，是通过立法、强制劳方或劳资双方缴费，以雇员的名义建立保健储蓄账户，用于支付个人及家庭成员医疗费用的医疗保险制度。44.
13、 被保险人在利用卫生服务时需要支付规定额度的次均费用定义的是哪种支付方式( )被保险人在利用卫生服务时需要支付规定额度的次均费用定义的是哪种支付方式( )A.定额费用支付方式B.最高限额保险方式C.共同付费方式D.起付线方式参考答案：A45. 试述社会医疗保险法的基本原则试述社会医疗保险法的基本原则参考答案：普遍性原则；权利与义务相结合原则；医疗保障水平与经济发展水平相一致原则；兼顾公平和效率原则；统一性与多样性相结合原则。46. 共付保险(名词解释)参考答案：第三方付款人为某病人偿付一定百分比的医疗费用。47. 新加坡推行的非强制性的、对大病进行保险的医疗保险计划是( )新加坡推行的非强制性
14、的、对大病进行保险的医疗保险计划是( )A.保健储蓄计划B.医保双全计划C.保险基金计划D.都不是参考答案：B48. 名词解释：后付制名词解释：后付制参考答案：指在医疗服务发生之后，根据服务发生的数量和支付标准进行支付的方式。49. 简述完全积累式基金积累方式的优点有哪些？简述完全积累式基金积累方式的优点有哪些？参考答案：自己筹资，自己使用；可在一个较长的时间内分担医疗风险；基金来源比较稳定，可减轻国家的负担；变超前消费为滞后消费，能为国家积累大量资金；沉淀的大量基金的运营可能为经济建设提供大量的发展基金。50. 社会医疗保险供方的费用支付方式(名词解释)参考答案：社会医疗保险供方的费用支付方式是指社会医疗保险机构作为第三方代替被保险人向医疗服务供方支付医疗服
