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1、第一章 组织细胞损伤及修复、代偿适应二、标本测试图片诊断 诊 断： 肝细胞脂肪变性 （2分）三、理论复习 填空题判断细胞坏死的形态学依据是：核固缩、核碎裂、核溶解（3分） 简答题1以病毒性肝炎为例，说明肝细胞水变性时肝脏发生的大体和功能变化。（不要求）肝细胞水份增多肝细胞肿胀肝脏肿大体积增大（体检可在肋缘下触及肝脏）、包膜紧张（体检肝脏触痛和肝区扣击痛）、边缘变钝、切面隆起、切缘外翻，颜色无光泽 肝细胞水变性肝功能异常 正常肝功能 病毒性肝炎含ALT、AST 升高胆红素代谢 黄疸合成多种凝血因子 出血解毒 肝性脑病，肝肾综合症2肉眼上肝细胞水变性和肝细胞脂肪变性有何异同？（10分） 相同：体积
2、增大、边缘变钝、包膜紧张、切缘外翻、实质高于间质 不同：肝细胞水变性颜色无光泽、比重较大 肝细胞脂肪变性颜色呈黄色、比重较小可浮在液面、触之有油腻感 3为什么把干酪样坏死归在凝固性坏死一类？它与一般凝固性坏死有何不同？（10分）凝固性坏死由于组织失水变干，细胞内结构蛋白和酶蛋白都发生凝固，坏死组织干燥、质实，而干酪样坏死也是一种固态坏死，因此把干酪样坏死归在凝固性坏死一类。不同点：主要区别点在于坏死后组织轮廓是否保存干酪样坏死： 镜下，坏死彻底，不保留原有的组织轮廓 肉眼：淡黄、松软、细腻，似奶酪（颜色与脂质多有关）一搬性凝固性坏死： 镜下：细胞结构消失，组织轮廓尚存 肉眼：灰黄/灰白、干燥、
3、质实第二章 局部血液循环障碍三、理论复习 名词解释：（3*5=15分）1、Infarction： 梗死-血管阻塞导致局部组织缺血性坏死。（可按课本上的概念）2、Thrombosis：血栓形成-活体心血管腔内血液成份形成固体质块的过程。3、Embolism： 栓塞-血液循环中不溶的异常物随血流阻塞较小血管的过程和现象。 简答题/思考题/分析题：1 梗死与坏死的异同（10分）坏死是活体内范围不等的局部细胞死亡。梗死是由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死。相同点：均属于细胞死亡，梗死属于坏死不同点： 梗死：供血中断所引起的缺血性坏死 坏死：除缺血之外，还有代谢障碍、免疫紊乱、创伤、中毒等多种原因。2
4、增生与再生的异同（10分）相同点：细胞数目增多不同点： 增生：生理性增生和病理性增生，可表现为实质细胞和/或间质细胞数量的增多 导致组织或器官弥漫性均匀增大，或有单发或多发的增生性结节等 再生：为修复“耗损”的实质细胞而发生的同种细胞的增生。（增生：属适应性变化，表现为实质细胞的增多。细胞增生常与激素和生长因子的作用有关。细胞增生通常为弥漫性，以致增生的组织、器官弥漫、均匀地增大。在有关激素的过度作用下，前列腺、甲状腺、肾上腺和乳腺等常呈结节性增生。再生：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生。如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生。再生可分为生理性再
5、生及病理性再生。生理性再生是指在生理过程中，有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，始终保持着原有的结构和功能。病理性再生指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。）3 出血性梗死形成的条件（10分）常见器官：具有双重血液循环、组织结构疏松的器官，如肺和肠等出血性梗死的条件 （1）有严重淤血，如严重肺淤血时，可将支气管的动脉供血阻断 （2）器官组织疏松：组织间隙内可容纳多量的血液（3）血管阻塞，主要是动脉阻塞（血栓形成、动脉栓塞、动脉受压、动脉痉挛等） 前2点为出血性梗死中的前提条件；第3点为梗死的条件。4 血栓形成-血栓栓子-血栓栓塞的区别及关系？ （10分）区别血栓形成:：活
6、体心血管内血液成分形成固体质块的过程血栓栓塞：由血栓或血栓的一部分脱落引起的栓塞;血栓栓子: 引起血管阻塞的脱落的血栓碎片或节段。关系 脱落 运行血栓形成 血栓栓子 血栓栓塞血栓形成是血栓栓子、血栓栓塞的前提条件5 标本D0202, 这种血栓与死后血凝块如何区别？可能引起什么后果？ 区别：（10分） 血栓 死后血凝块表面 干燥，粗糙，无光泽 湿润，平滑，有光泽质地 较硬，质脆，易碎 柔软而有弹性色泽 色泽混杂，灰红相间 暗红色，均匀一致， 有横行的灰白色波浪形条纹 上层浅黄，似鸡脂与血管壁关系 头部与管壁粘连 与管壁无粘连，易分离 血管胀大 血管不胀大血栓的后果：（10分）1. 阻塞血管，动脉
7、血栓形成会引起相应器官的缺血性坏死（梗死）。静脉侧支循环丰富，下肢主要的深静脉的血栓形成，会在阻塞远端引起淤血、水肿。2. 脱落可引起栓塞3. 心瓣膜上的血栓可导致瓣膜病，出血等。评分： 第三章 炎 症三、理论复习 填空题及名词解释：1、炎症的局部基本病变是：变质、渗出和增生，其中以渗出为炎症的特征性病变。（5分）2、渗出性炎分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎；其中化脓性炎又分为蜂窝织炎、脓肿和表面化脓和积脓。（5分）3、Ulcer：溃疡-坏死物分离排出后，皮肤和黏膜表面形成较深的凹陷性缺损。（10分）4、Organization：机化-由新生肉芽组织取代坏死组织、血栓及异物的过程。
8、（10分）5、Exudation：渗出-炎症局部血管内的液体、蛋白和细胞成分通过血管壁进入血管外（组织间隙、体腔、体表和粘膜表面）的过程。（10分） 简答题/思考题/分析题1Inflmmation granulation 和 granuloma 的区别？（10分）inflammatory granulation tissue inflammatory granuloma炎性肉芽组织 肉芽肿本质 对病变损伤的修复反应 特异性慢性炎原因 病变损伤引起所致 特异性感染/异物病变 镜下 大量新生的毛细血管、 由巨噬细胞及其演化细胞， 纤维母细胞和各种炎症细胞 呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状
9、病灶 肉眼 鲜红色，颗粒状，柔软湿润2假膜性炎与纤维素性炎的异同？（10分）相同点：均为渗出性炎，表现为以渗出纤维素为主不同点：假摸性炎是指发生在黏膜的纤维素性炎；纤维素性炎包括假膜性炎，此外还可发生在浆膜（如绒毛心）和肺（大叶性肺炎）等器官或组织。3窦道与瘘管的区别？（10分） 窦道 瘘管 相同点 深部坏死物向体表或自然管道穿破所致 不同点 开口 一个开口的病理性盲管 有2个开口的病理性通道部位 体表或有自然管道的器官 连接于体外与有腔器官之间或两个有腔器官之间4蜂窝织炎与脓肿的区别？（10分）蜂窝织炎 脓肿相同点 化脓性炎，以中性粒细胞浸润为主不同点 病变特点 弥漫性化脓性炎 局限性化脓性
10、炎 好发部位 疏松组织 皮下、内脏 皮下、肌肉、阑尾 主要病菌 溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 坏死程度 轻 重，常有脓腔 痊愈后 不遗留瘢痕 易遗留瘢痕五、病例分析1请作出病理诊断。急性蜂窝织炎性阑尾炎伴穿孔（5分）2阑尾病理切片显微镜下会有何病变？（10分）阑尾各层均有大量中性粒细胞浸润及血管充血，肌层中性粒细胞浸润最明显。 阑尾腔阑尾粘膜层粘膜下层肌层浆膜3病变的发生发展？ （5分）机械性阻塞(粪石,寄生虫，刺激引起阑尾挛缩) 细菌感染 l 急性单纯性阑尾炎 l 急性蜂窝织炎性阑尾炎 l 急性坏疽性阑尾炎（穿孔）l 急性弥漫性腹膜炎评分： 附：渗出液与漏出液的区别 渗出液 漏出液本质 炎症渗出 非炎症漏出成份 蛋白含量 30g/L以上 29g/L以下细胞 多 少检查 比重 1.018 1000106/L 300106/L第四章 炎症1、炎症的局部基本病变是：变质、渗出和增生，其中以渗出为炎症的特征性病变。2、渗出性炎分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎；其中化浓性炎又分为蜂窝织炎、脓肿和表面化脓和积脓。3、Ulcer：溃疡-坏
