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1、2017年上半年内蒙古重症医学主治医师考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意）1、男性，58岁。因发热、上腹痛1天入院。入院时查血压80/40mmHg，心率140/分钟，诊断为急性腹膜炎、感染性休克，容量复苏后使用去甲肾上腺素超过2.0 Q（kg分钟），血压仍难达标，现需选用以下哪种血管活性药物A. 多巴酚丁胺B. 去甲肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 血管加压素E. 硝酸甘油2、严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是A. 代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒C. 呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒3、急性心力衰竭合并室性心律失常，抗心律
2、失常治疗首选药物是A. 胺碘酮B. 维拉帕米C. 美西律D. 利多卡因E. 美托洛尔4、急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的A. 心率减慢B.神志模糊C. 呼吸性酸中毒 D.颅内压增高E.扑翼样震颤5、下列哪种情况需尽早行有创机械通气A. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期B. 急性心源性肺水肿C. OSASD. 急性呼吸窘迫综合征E. 急性吸入性肺损伤6患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温,发现尿 少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol/L，肌酐561卩mol/L , K+7.0mmol/L，下列除哪项外均是急诊治疗措施A. 利尿 B. 5
3、%碳酸氢钠静滴C. 10%葡萄糖酸钙1020ml静脉注射D. 血液净化治疗E. 泌尿系B超检查7、一般认为，ICU收治患者的指征不包括A. 急性呼吸功能不全需机械通气者B. 中枢神经系统永久伤残者C. 心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者D. MODS的患者E.休克患者8、下列哪一种情况不会引起缺血-再灌注损伤A. 溶栓疗法后B. 冠状动脉旁路移植术后C. 输血输液后D. 体外循环后E. 器官移植后9、下列哪种情况不适合无创机械通气A. 意识障碍者B. 自主呼吸微弱者C. 气道分泌物较多者D. 上气道或颌面部损伤者E. 以上都是10、压力-时间曲线的临床可用于A. 判断有无自主触发B. 评估吸气
4、触发做功的大小C. 反馈调节呼吸机参数D. 测量PEEPi的大小E. 以上全对11、以神经毒素致病的细菌是A. 伤寒沙门菌 B.霍乱弧菌C. 破伤风杆菌D .乙型溶血性链球菌E.脑膜炎奈瑟菌12、关于糖皮质激素的使用，下列哪些说法正确A. 脑垂体前叶功能减退，可使用生理剂量糖皮质激素替代治疗B. 自身免疫性疾病，一般采用激素和其他免疫抑制药物综合疗法 ，不宜单 用C. 过敏性休克可用肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗，并应用皮质激素辅助治疗D. 对结核性脑膜炎不能使用糖皮质激素，以免感染扩散E. 病毒性感染一般不用激素13、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是A. CT B. MRIC. 脑血管造影
5、 D 腰穿E.开颅探查14、患者女性，61岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。查体：BP 120/76mmHg，P 89次/分，R 20次/分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及 病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重， 同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示A. 并发感染性心内膜炎B. 并发乳头肌功能不全C. 并发室间隔穿孔 D.并发心包炎E.并发心室膨胀瘤15、下列哪种情况不导致呼吸功增加A. 胸肺顺应性下降B. 气道阻力增加 C.气道分泌物增多D. 气管切开E.呼吸机回路积水16、机体发生免疫紊乱以后，有关免疫抑制的说法错误的是A. 淋巴细胞和
6、树突细胞加速凋亡B. T淋巴细胞亚型由CD8向CD4漂移C. 促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分泌增多D. 调节性T绌胞分泌增加E. 肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多17、急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是A. 哌替啶B. 溶栓治疗C. 射频消融治疗D. 静脉滴注硝酸甘油E. 糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注18、患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、 胸痛10天入院。查：BP 160/100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心 脏不大，无杂音。心电图示I、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查 是A. 血白细胞总数及血沉B. 心室造影 C.放射性
7、核素D. 心脏超声 E.冠状动脉造影19、急性冠脉综合征的特点不包括A. 斑块破裂B. 稳定型心绞痛C. 血栓形成D. 远端小血管栓塞E. 休息胸痛20、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能A. 尿比重B. 尿渗透压C. 自由水清除率D. 尿阻微球蛋白测定E. 尿浓缩稀释实验21、患者男性，33岁，因颅脑外伤3小时入院。查体：语言刺激后能睁眼，能 发声，但声音不能理解，刺痛能定位，该患者Glasgow昏迷评分该是A. 8 分 B. 9 分C. 10 分D. 11 分 E. 12 分22、 患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已 停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，
8、血压120/86mmHg，自主呼吸存 在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，除外A. 维持有效的循环，保证MAP达标B. 确保呼吸道通畅，维持氧分压C. 激素冲击治疗D. 亚低温和脱水疗法E. 治疗原发疾病23、男性，25岁，因咳嗽、咳痰伴发热2天，呼吸困难1天入院，诊断为重症 肺炎。入院第3天，患者出现腹胀、呕吐咖啡样胃内容物，血红蛋白下降，临 床考虑胃肠功能衰竭可能，有关Fry首次提出多器官衰竭中胃肠功能衰竭的标准 描述正确的是A. 上消化道出血、24小时需要输血200ml以上B. 上消化道出血、24小时需要输血300ml以上C. 上消化道出血、24小时需要输血400ml以上D. 上消化
9、道出血、24小时需要输血500ml以上E. 上消化道出血、24小时需要输血600ml以上24、患者男性，68岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音，心 音低钝，心电图V1V5导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速， 首选下列哪一种抗心律失常药物A. 普鲁卡因胺 B.氟卡尼C. 奎尼丁D .利多卡因E. 维拉帕米25、在应激的高分解代谢期，机体血糖和胰岛素水平变化是A. 咼血糖、咼胰岛素B. 高血糖、低胰岛素C. 低血糖、高胰岛素D. 低血糖、低胰岛素E.以上都不是二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符 合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；
10、少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者男性，72岁，有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。 体检：血压90/60mmHg，左中下肺满布湿啰音，双下肢病理征（+），WBC 15 X 109/L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的诊断是A. 重症肺炎 B.脑血管意外C.颅内感染D .真菌性肺炎E. 浸润型肺结核2、下列哪种情况可能会出现脊髓休克A. 脊髓灰质炎B.脊髓空洞症C.脊膜瘤D .胸椎骨折E. 癔症3、老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死A. 不明原因的上腹痛或恶心、呕吐B. 以前无心脏病史突然发生心力衰竭C. 严重心律失常D. 休克E. 以上均不对4
11、、外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在A. 60mmHg 左右 B. 70mmHg 左右C. 80mmHg 以上 D. 90mmHg 以上E. 100mmHg 以上5、室上性心动过速射频消融常见并发症包括A. 气胸和血气胸B. 房室传导阻滞C. 急性心肌梗死D. 心脏压塞E. 肺静脉狭窄6患者男性，31岁，反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿 性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、 肝区疼痛、水肿。这提示A. 合并二尖瓣关闭不全B. 合并主动脉瓣病变C. 合并肝动脉栓塞D. 合并左心功能不全E. 合并右心受累7、冠状动脉介入治疗的适应证A
12、. 急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B. 不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C. 主动脉.冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D. 介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E. 不稳定型心绞痛的高危患者8、明E些指标用于肾小球滤过功能的评价A. 肌酐清除率B. 血清胱抑素c.肌酐及尿素氮测定D. 尿渗透压E. 尿比重9、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心律A. 地高辛B. 胺碘酮C. 普罗帕酮D. 美托洛尔E. 维拉帕米10、肺动脉高压的心电图表现有A. V1R/S90,V5R/SV 1C. RV1+SV5 I.OOmVD. aVRR/S 1E. 肺性P波11、患者男性，70岁，因
13、呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天”来院。既往有慢 性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是 A.心电图检查示ST-T改变B. 心电图检查 RV1+SV51.02mVC. X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影D. 胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大E. 肺功能检查示弥散障碍12、急性肾衰竭可能出现的代谢改变有A. 血肌酐升高B. 高血钾C. 代谢性酸中毒D. 无尿E. 氮质血症13、以下是COPD急性加重可能出现的并发症，但除外的是A. 呼吸衰竭B. 急性肺栓塞C. 右心衰竭D. 呼吸性酸中毒E. 上消化道出血14、关于医院获得性感染，描述不正确的是A.无明确潜
14、伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染B. 本次感染直接与上次住院有关C. 在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外全身性感染迁徙灶）D .由于诊疗措施激活的潜在性感染 ，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感 染E.患者原有的慢性感染在医院内急性发作15、对CPR后昏迷患者的脑功能评估,描述不正确的是A. GCS评分最好在脑损伤24小时内进行B. 体温在脑损伤48小时内评估C瞳孔对光反射在12小时内评估D. 血清NSE和S100蛋白在2472小时内评估E. 脑电图在72小时内评估16、患者女性，36岁，发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是A.抗生素治疗至少4周B. 立即拔除中心静脉导管C. 需明确是否并发感染性心内膜炎D .病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标性治疗E.初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌 流行病学特征17、房颤发生后易引起的合并症是A.严重心力衰竭B. 心源性休克C. 体循环动脉栓塞D. 神志模糊、抽搐E. 肺内感染18、下列有关急性肺水肿的典型 X线表现是A.右下肺动脉段增宽B. 肺野模糊C. 肺门呈蝴蝶状，肺野
