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1、-普外科医疗质量与安全管理制度1 科主任全面负责普外科医疗质量与安全管理工作，对全科医疗护理质量实现全方位监督。落实“医疗质量与安全管理”各项内容要求，定期召科室医疗质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录，检查、督促全科医护人员依法行医，遵守各项医疗法律、法规执行情况。2 要强化科室的风险管理， 提高风险意识， 做到警钟长鸣。强化医务人员的医疗安全意识，促进科室采取有效措施加强管理， 防范和处理医疗纠纷、 差错及事故， 实施“患者安全目标” ，推动患者安全管理持续改进。3 完善科室医疗质量与安全体系建设，明确科室各质量管理小组人员及职责，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的
2、质控工作，体现全面医疗质量与安全管理。定期组织检查，及时将检查情况反馈，同时检查结果与奖金发放挂钩，持续改进医疗质量。充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。4 坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。临床工作要坚持以病人为中心， 为病人提供温馨、 细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗核心制度，-如：首诊医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、术前讨论制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、临床输血审批制度、新技术准入制度、医患沟通制
3、度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。5 加强“三基三严”训练，不断提高各级医护技术质量。通过加强医务人员的业务训练，提高医护人员的临床诊疗、处置能力。6 重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；在医疗纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。7 根据科室实行情况及专业特点，制定各项医疗护理规章制度、操作常规及临床指南，检查、督促全科医护人员医疗过程中的规范操作。8 尊重患者或家属对治疗方法的选择权。制定患者安全管理目标，定期开会、研究、讨论各项医疗护理工作中的缺陷及事故隐患，制定防范措施和办法。-9 严格科室新技术、新项目准入管理制度，加强医疗质量考核。建立手术医师资质管理及评价制度及组织，按照评价方法及程序对手术医师的资质和能力进行评价，医护办要加强对临床科室开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、 审核及风险评估， 严把医疗技术准入关，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。-
