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1、高 值 耗 材 点 评 制 度为全面贯彻落实国家、省市对于成立和严格履行高值耗材使用剖析评论制 度要求，规范高值耗材临床使用与管理，我院依据高值耗材管理方法等有 关规定，成立高值耗材评论制度。一、评论目的经过成立健全高值耗材评论和监察制度，规范医师行为，推进医院连续改 良和提升高值耗材质量，保证医疗安全。完美高值耗材使用激励和拘束体制， 增强高值耗材临床应用管理，规范高值耗材使用，纠正不合理高值耗材的使用 行为，保证患者使用安全。二、评论范围医院高值耗材的使用的全部科室。三、评论内容依占有关法例、技术规范，对波及高值耗材的规范性及临床使用的适合性 进行评论，查找发现问题，拟订并实行干涉和改良举
2、措，促使高值耗材合理应 用。四、评论方法（一）实行主体。高值耗材评论工作由医院医疗管理部门和设施部门共同 组织实行。医院设施部门成立高值耗材评论工作小组，组长由分管医疗管理部 门院领导担当，副组长由医务部负责人、分管医疗器材主管领导担当，组员有 部分科室主任、设施科主任、血透室护士长、采买员、库管员负责高值耗材评 论的详细工作。（二）工作程序。医院设施部门会同医疗管理部门，依占有关规定和实质 状况，确立高值耗材抽样方法和抽样率；高值耗材评论小组依据确立的高值耗 材抽样方法随机抽取高值耗材，每个月对门诊和病房高值耗材进行评论，要坚 持科学、公正、求实的原则，有完好、正确的书面记录；设施部门会同医
3、疗管 理部门对高值耗材评论小组提交的评论结果进行审查，按期宣布高值耗材评论 结果，通告不合理高值耗材，同时对高值耗材管理和临床使用方面存在的问题，进行汇总和综合剖析评论，提出质量改良建议，敦促有关科室实时整顿落实。（三）评判标准。医院要依据 对于进一步增强医用高值耗材管理的通知（资 医办201281号）和临床应用管理规定，拟订详细的高值耗材评论细则和 评论标准，内容包含：1、高值耗材使用的正确性；2、内容的完好性和规范性； 3、署名的合法性；4、使用的合理性；5、用法用量的正确性；6、高值耗材合理使用等。高值耗材评论结果分为合理和不合理，不合理包含不规范。五、保障举措高值耗材评论是提升耗材质量
4、、促使合理使用的有效门路，医院要高度重视，确实增强领导，搞好连接配合，周祥部署安排。1、医院要将此项工作与医疗密切联合，充足发挥高值耗材的合理使用，展开高值耗材评论工作。2、医院评论结果作为重要指标，归入医院按期查核指标系统。应做为有关 人员绩效查核和年度查核指标，成立有关的赏罚举措。3、 医院应付开具不合理高值耗材的科室，以及未按规定审查进履行用不合理高值耗材的，依占有关规定严肃办理。六、高值耗材评论领导小构成员组长：卿松（业务院长）副组长：陈艾（院长助理）潘玮瑛（院长助理）组员：唐光明（骨科主任）李涛（普外一科主任）黄学伟（普外二科主任）白大应（泌尿外科主任）宋东道（眼科主任） 龚建（重症医学科）温玉（肾脏呼吸科主任）王燕（血透室护士长）宋文良（设施科主任）高值耗材平时管理工作。主任：潘玮瑛副主任陈艾宋文良成员唐忠容、杨杰
