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1、-外科刷手评分标准工程评分标准及细那么分值扣分及原因得分准备质量15分1、衣帽整齐，戴口罩2、用物准备：无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手消毒液510一项不合格扣2分少一项扣2分操作流程质量70分1、充分暴露上肢至上臂下132、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下13,冲净皂液3、取无菌手刷4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上5、按三节段双手交替刷手。顺序：指尖、指间、手掌、手背、腕部环形；前臂螺旋性；肘部、上臂下13螺旋型。时间3分钟6、刷毕将手刷弃于水池内7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另
2、手拉对角向上顺势移动至上臂下13，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法一样9、将擦手巾弃于固定容器内10、消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下13，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至枯燥。揉搓时间不能少于26分钟101033152510210不符合要求不得分一项不符合要求扣3分不符合无菌原那么不得分一项不符合要求扣1分一个步骤不符合要求扣2分不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分全程质量15分1、操作有序，刷手规X、用力恰当2、刷洗原那么：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶
3、处的刷洗3、冲洗原那么：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部555一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分目 的:1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和局部寄居菌；2、预防穿插感染。考前须知：1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手；3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。手术区皮肤准备评分标准工程评分标准及细那么分值扣分及原因得分准备质量15分1、衣帽整齐，戴口罩2、用物准备：托盘内盛物：弯盘、肥皂水纱(棉)球、
4、药杯、消毒刀架、刀片(或一次性刀架、刀片)、镊子或血管钳、纱布数块(一般23块)、治疗巾(或棉垫)、松节油(汽油)、棉签、手电筒、脸盆内盛热水、毛巾510一项不合格扣2分少一项扣2分操作流程质量70分1、核对解释：核对病人及床号，解释操作的目的，取得病人的理解及配合。2、关门窗、围屏风3、暴露手术区皮肤，注意保暖、照明4、铺治疗巾(或棉尿垫)5、用肥皂水纱(棉)球涂擦局部皮肤6、一手用纱布绷紧皮肤，另一手持平安刀剃毛刀，刀架与皮肤成45角剃净毛发，顺序从左到右、从上到下 7、用温水毛巾擦净备皮区皮肤8、腹部手术用松节油(汽油)棉签去除脐孔污垢，再用清水棉签、千棉签揩干9、剃毕用手电筒仔细检查1
5、0、抽出治疗巾(或棉尿垫)，整理病人衣裤及床单位1051055155555不符合要求不得分不符合要求扣3分不符合原那么不得分不符合要求扣2分不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分不符合要求扣2分不符合要求扣2分不符合要求扣2分不符合要求扣2分全程质量15分1、操作有序，规X、恰当2操作过程中应具备有受伤观，动作轻柔、熟练，注意病人保暖3、剃毛时应绷紧皮肤，不能逆行剃除毛发，以免损伤毛囊。555一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分目 的:保持手术视野清晰，减少术中感染。考前须知：1、剃毛刀片应锐利。2、剃毛前将皂液棉球蘸取少量热水后再涂擦于病人皮肤。3、剃毛时应绷紧皮肤，不
6、能逆行剃除毛发，以免损伤毛囊。4、剃毛后须检查皮肤有无割痕或裂缝及发红等异常情况，一旦发现应详细记录并通知医生。手术区铺单评分标准腹部手术工程评 分 标 准分值扣分及原因得分准备质量标准15分1、衣帽整齐，戴口罩2、用物准备：无菌巾2、中单34、大孔被1、巾钳4等布类及固定用品3、用物摆放有序555一项不符合扣2分少一种扣1.5分摆放不合理扣3分操作流程质量标准70分腹部手术铺单法纵向切口为例1） 传递无菌巾：护士先后将无菌巾横向折叠1/4，前三块折边向着助手，第四块折边向着自己递上；2） 铺无菌巾：助手接无菌巾后，按下、上、对侧、同侧或下、对、上、同侧顺序铺于切口四周；3） 固定无菌巾：护士
7、将原连环扣好的巾钳拆散递上，助手用钳逐个固定好四巾的交角；4） 铺中单：助手再次泡手后，穿手术衣，戴手套后站到台的对侧；护士一手托中单，一手执单的一端，离床悬空横向递上；助手离床悬空横取中单的另一端；两人反向退开而将中单横向展平后，各执一端的两角，将中单纵向展开后横向铺于切口上、下端。5） 铺腹单：将腹单洞口对准切口放下；两人同步将中单先向两侧展开；然后各执单的上下缘，先下后上展开覆盖全身、托盘、床尾及麻醉架。15 10 10 20 15一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分全程质量15分1、操作熟练，无菌观念强，全过程无污染2、铺
8、巾时将腹单洞口对准切口放下；两人同步将中单先向两侧展开510一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣3分目 的：暴露手术部位，使手术不被污染，保持无菌考前须知：操作熟练，无菌观念强，全过程无污染遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准工程评 分 标 准分值扣分及原因得分准备质量标准15分1、衣帽整齐，戴口罩2、用物准备：无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳3、用物摆放有序555一项不符合扣2分少一种扣1.5分摆放不合理扣3分操作流程质量标准70分1、外科刷手后，取无菌手术衣，选择宽阔处，一手提起手术衣衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者，将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展2、巡
9、回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂，系好手术衣领带子3、双手伸入袖内，手不出袖口4、隔着衣袖左手取出右手的无菌手套，扣于右手袖口上，手套的手指向上，各手指相对5、放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手隔着衣袖捏住另一侧翻折边，将手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套内6、再用已戴好手套的右手，同法戴另一只手套7、解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士，巡回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好155510101015一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣
10、2分一项不符合要求扣2分全程质量15分1、操作熟练，无菌观念强，全过程无污染2、取无菌衣时应一次整体拿起，传递腰带时，不能与协助穿衣人员相接触3、未戴手套的手，不能触摸手术衣外面的任何部位555一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分目 的：防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的外表。考前须知：1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面； 2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套外表的滑石粉； 3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，防止触及术者皮肤；4、 穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可穿插放于腋下。
11、常用手术体位摆放评分标准平卧位腹部手术工程评分标准及细那么分值扣分及原因得分准备质量标准15分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩2、物品：软垫2个，约束带1条，软枕1个3、按使用顺序合理摆放555一项不符合要求扣1分少一种扣1分摆放不合理扣2分操作流程质量标准70分1、 安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位2、 患者仰卧于手术台上，戴手术帽防止头发外露，头下垫薄软枕3、 盆腔手术时骶尾部垫软垫将臀部稍抬高4、 肝、胆、胰、脾手术时，术侧垫软枕，必要时将术侧手术床摇高155、 双手自然放于身体两侧，中单固定或按需要将手臂外展固定于托手板上，双下肢伸直，双腘窝下垫软垫，约束带固定膝部6、整理
12、用物，物归原处10101515155一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣3分不符合要求扣5分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣3分未整理、不归位不得分全程 质量15分1、手术患者体位摆放合理、平安、舒适，术野暴露充分2、骨突处无受压及神经损伤3、关腹前将身体下的体位垫取出4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私4434一项不符合要求扣1分发生体位并发症不得分不符合要求扣3分一项不符合要求扣1分适 应 证：妇产科手术，前列腺、膀胱手术，肝、胆、胰、脾手术，胃、肠手术，头面部手术。考前须知：1、假设手臂外展不可超过90，远端关节高于近端关节；2、手术时间过长，足跟须有保护措施。常用手术体位摆放评分标准垂头仰卧位工程评分标准及细那么分值扣分及原因得分准备质量标准15分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩2、用物准备：肩垫1个，约束带1根，头圈1个，长圆垫3、用物按使用顺序合理摆放555一项不符合要求扣1分少一项扣1分摆放不合理扣2分操作流程质量标准70分1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽防止头发外露，头下垫薄软枕，左手抬起患者头部，右手将肩垫置于双肩下平肩峰颈下垫长圆垫，保持头后仰且不悬空3、头部垫头圈或软垫，头板降低，头后仰4、放置
