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1、消防工程竣工验收检测申报资料工程名称：建设单位：施工单位：申请检测单位：（公章）中报时间：年月 日XXX单位制表填 表 说 明1、凡自治区境内建筑消防设施竣工验收前都必须经过 检测，检测前必须如实填报此表。2、资料目录中的附件必须随本表同时报送。3、此表可以原样复制，但必须用黑色或兰色钢笔填写。4、填写时要认真、细致，工整，凡是工程涉及到的表中项目, 均应填写清楚，不得漏项，不涉及到的项目可以不报。5、此表可以从网上下载，但不得改动。6、此表经常更新，应注意及时下载最新版本。7、此表一式三份：检测站、当地消防监督部门、申请检测 单位各一份。XXX单位地址：电话：传真：邮编：资料目录序号资料名称
2、标记 页号 备注1 消防工程开工报告52 消防工程竣工报告63 消防设备安装表（1-4）7-104 图纸会审或审核记录115 施工简要说明126 消防设备开箱记录137 隐蔽工程中间验收记录148 参加自检人员名单159 大事记录1610 消防器材设备合格证、质量保证文件汇总表1711 绝缘电阻测试记录1812 电气接地电阻测试记录1913 电缆敷设施工检查记录2014 电气配管隐蔽检查记录2115 消防电气柜（盘）安装检查记录2216火灾探测器功能试验记录2317火灾自动报警控制器功能试验记录2418消防联动控制设备功能试验记录2519火灾事故广播设备功能试验记录2620消防通讯设备功能试验
3、记录2721消防主备电源自动切换功能试验记录（1-3）28-3022消防电梯控制功能试验记录3123消防管道安装检查记录3224管道隐蔽工程检查记录3325消防管道系统试压记录3426消防管道吹洗吹扫记录35资料名称安全阀调试记录减压孔板安装检查记录减压阀调试记录阀门及水泵结合器试验记录自动喷水灭火系统功能试验记录消火栓系统功能试验记录水喷雾自动灭火系统功能试验记录气体灭火系统施工记录（灭火剂贮存容器）选择阀等组合分配系统集流管试验记录灭火剂输送管道试验记录气体灭火系统调试报告气体灭火系统功能试验记录通风空调防排烟设备联动控制功能试验记录防火卷帘联动控制功能试验记录附件资料名称建筑防火审核意见
4、书竣工图（平面系统图、框图、外部接线图）及目录设计变更通知单建筑防火材料、构件和消防产品、设备的检验报告和产品合格证明；工程施工合同，工程监理合同施工组织设计、施工方案、调试方案施工监理评定报告2728293031323334353637383940在舁 厅厅123456789标记 页号 备注3637383940414243444546474849标记 页号 备注施工日记注:表示不必报检测站备案，但必须准备好备查，上报的材料在标记栏中打a /结构类别计划总投资万元地上：层/地下：层开工日期年 月 日施工准备情况建设单位盖章：监理单位盖章:负责人签字：负责人签字：年 月日施工单位盖章：负责人签字
5、：月日年 月日消防工程竣工报告消防工程开工报告工程名称建设单位施工单位监理单位工程地点 工程类别消防工程预算万元建筑高度m 层数建筑面积m2主主要要实实物物工工程程里里资料文件施工合同或协议书施工任务书施工方案及现场平面布置图设计文件及施工图主要材料、设备落实情况监理手续工程名称施工单位1电气安装工程5避难设施2管道安装工程6灭火器材配置3消防电梯7建筑装饰防火工程4防、排、烟，程8总平项目主要实物工程量建设单位消防工程造价万元设计单位监理单位结构类别地上：层/地下:竣工时间高度交工日期建设单位盖章:监理单位盖章:施工单位盖章:负责人签字:负责人签字:负责人签字:消防设备安装表（二）消防设备安
6、装表（一）火灾报警系统事 故 广 播 系 统消 防 通 讯 设 备工程名称系统设计单位形 式系统设置部位产品名称1、区域报警、产品型号设计单位产品名称扩音机备用扩音机系统设计单位产品名称对讲电话电话插孔外线电话外线对讲机系统施工单位2、集中报警3、控制中心报警生产厂家产品型号产品型号系统施工单位生产厂家系统施工单位生产厂家工程名称系统施工单位喷雾灭火设备3、自动喷水灭火设备预作用 开式水幕生产厂家数量系统设计单位喷洒 1、水喷雾冷却设备 2、类型系统干式：类型火系统设置部位灾 产品名称 产品型号报喷淋头警水流指小器i=r才报警阀系压力开关统水泵稳压泵气压水罐水泵接合器电控柜系统施工单位生产厂家
7、数量系统设计单位产品名称 产品型号消火室内消火栓栓室外消火栓系统消防水泵气压水罐稳压泵消防设备安装表（三）工程名称消防设备安装表（四）系统设计单位系统施工单位系统设置部位方式 部防烟楼梯间防前室及合用前室走 道排房 间消防电梯前室烟地下室产品名称系防火阀,、送风机统排烟阀排风机排烟防火阀自然排烟机械排烟通风兼排烟正压送风产品型号 生产厂家种类数量通 风 空 调系 统机械排烟面积m2系统设计单位系统设置部位产品名称产品型号风机防火阀机械排烟送风量m3/h系统施工单位机械排烟排风量m3/h生产厂家数量工程名称系统设计单位系统施工单位1、全淹没系统2、局部应用系统系统形式1、有管网 2、无管网灭火剂
8、储罐（储量/瓶）系统设置部位产品名称产品型号生产厂家气体灭火系统瓶头阀分配阀压力表装置名称远程启动装置联动开启装置手动开启装置紧急制动系统设计单位系统施工单位安全 疏散 系统设施名称及有无状况产品名称防火门防火卷帘消防电梯系统设计单位疏散指示标志消防电源产品型号生产厂家消防控制室控制室位置应有控制功能数控制室面积实有控制功能数系统施工单位 耐火等级 缺何种控制功能出入口数量图纸会审或审核记录图纸名称图号主要问题解决意见建设单位代表签字设计单位代表签字施工单位代表签字施工简要说明工程名称设备名称位 号安装地点设备编号箱、件数开箱检查记录缺损件明细表设备移交单位:单位代表签字：序号名 称规格单位数
9、量设备接受单位：单位代表签字：隐蔽工程中间验收记录工程名称设计单位施工单位N型”名称验收结果-名称验收项目一.管道及管道附件型号规格和质量管道的安装质量和涂漆管道的试验记录支、吊架的数量型号和安装质量喷嘴的数量、型号规格和安装质量试验结论：甲方验收代表签名：乙方施工单位代表签名：年 月日年 月 日消防监督机构意见：消防监督机构代表签字：年 月 日参加验收人员签名：参加自检人员名单职务/职称消防器材设备合格证质量保证文件汇总表技术资料名称提供单位型号/ 单 数（含合格证）规格 位 量 名称 份页绝缘电阻测试记录测试日期：年月日工程名称： 分项工程名称： 工作电压： 依据图号： 仪表型号： 施工单
10、位：绝 缘 电 阻（MQ）单元层次报警回路设备名称回路编号相别A-BB-CC-AA-OB-OC-OA-地B-地C-地。-地评定结论：建设单位代表或监理：质检员：专业技术负责人：测试人：注：当采用3相5线制时，PE线对其它4线间绝缘电阻值要填写在本表之中电气接地电阻测试记录施工单位:工程名称:引下形式:仪表型号:气温防雷接地（C）测试时间:保护接地重复接地联合接地测试布置简图（注明测试点位置）设计要求测试结论：Q Q QQ建设 单位设计 单位单位质检员测试（二人）人员 签字注：非重点及特殊要求的工程，设计单位可不参加签字电缆敷设施工检查记录工程名称施工单位敷设方式电缆编号施工图号电缆型号及规格 全长（mj）检查时间年 月 日中间接头个数起点 终点施工单位代表签字:施工班组负责人签字:质检员签字:
