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1、卫生院老年人保健服务工作实施方案 为提升我乡老年人自我保健意识和身体素质，纠正不良生活方法，提升老年人生命质量。依据国家基础公共卫生服务项目内容，制订本方案以下:一、工作目标2021年，老年人健康档案建卡率分别达成80%、90%、95%;老年人健康教育覆盖率达成90%以上；老年人系统保健管理率分别达成60%、65%、70%以上。二、服务人群对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险原因调查和通常体格检验，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。三、工作策略政府主导、各部门配合、小区广泛参加，明确老年保健服务目标和责任，为老年人发明幸福安康的生活和医疗保健服务环境。广泛动员社会
2、及家庭参加健康教育，经过对老年人群、老年人家眷及小区工作人员的健康教育活动，提升老年人自我保健意识，纠正不良生活方法，提升老年人生命质量。提升医疗保健服务能力。各级医疗保健服务机构及小区卫生服务机构要改进就医环境，消除不安全原因，依据老年病特点，逐步开设老年病门诊，满足老年人的就医及保健服务需求。四、服务内容每十二个月进行1次老年人健康管理。开展健康生活方法和健康情况评定，包含吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病和既往所患疾病、诊疗及现在用药情况。体格检验，包含测量血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心、脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检验和视力、听力和活动能力的通常检验。辅助检验，每十二个月检
3、验1次随机血糖（指血）。有条件的地域增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检验、肝肾功效、心电图检验和认知功效情感状态检验。通知老年及其亲属健康体检结果并进行对应干预，详细干颈方法以下:1、对发觉已确珍的高血压患者和2型糖尿病患者纳入慢性病患者管理;2、对存在危险原因且未纳入疾病管理的老年人要定时随访;3、通知老年人一年后进行下一次健康检验。对全部老年居民进行慢性病危险原因、预防骨质疏松、防跌倒、意外伤害和自救等健康教育，并依据需要接种流感疫苗。五、工作要求加强和村委会、派出所等相关部门的联络，掌握辖区内老年人口信息。加强宣传，向老年人及小区居民通知老年保健服务内容，使辖区老年居民及亲属知晓无偿提供老年保健服务信息，主动接收保健服务。预约65岁及以上老年居民到基层医疗卫生机构接收健康管理，对行动不便、卧床在家的老年居民提供上门服务。每十二个月对老年居民体检后立即将老年居民健康信息记入健康档案。六、老年保健服务步骤七、老年保健服务考评指标及解释l、老年居民健康管理率-接收健康管理人数/年内辖区内65以上常住居民数，100%。2、健康检验表完整率=填写完整的健康检验表数/抽样的健康检验表数100%；DD乡卫生院公共卫生科2021年1月12日
