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1、山东省科学技术最高奖推荐书（2014年度）一、候选人基本情况序号：编号：姓 名性 别民 族贴照片处身份证号党 派出生日期出 生 地国 籍文化程度最高学位授予时间院 士当选时间职 务职 称从事专业单位名 称通讯地址邮政编码联系电话传 真电子信箱住宅通讯地址邮政编码住宅电话传 真推荐单位（盖章）或提名专家（签章）受教育情况： 山东省科学技术奖励委员会办公室制二、工作简历年 月至 年 月工作单位职务、职称-三、候选人的主要科学技术成就和贡献（请详实、准确、客观地填写候选人为科学技术事业发展所做的创造性工作。主要包括以候选人为主完成的科学发现、技术发明或技术创新要点，在学科发展、推动行业技术进步等方面
2、做出的卓越贡献，承担科学技术研究课题情况。请按照学术成就和贡献的重要性及学术影响大小，顺序填写）四、候选人论文（论著）发表情况（请注明第几作者，限1页）五、候选人论文（论著）被引用情况（请按照引文的学术影响程度，顺序填写，限1页）- 7 -六、候选人获得知识产权情况序号知识产权名称知识产权类别发明人知识产权人知识产权号取得日期国（区）别证明材料七、候选人曾获科技奖励情况获奖项目名称获奖时间奖项名称奖励等级及排名授奖部门（单位）本表所填科技奖励是指：1省级以上人民政府、中国人民解放军设立的科技奖励；2经科技部登记的社会力量设立的科技奖励。八、候选人工作单位意见候选人工作单位联系人姓名电子信箱手机
3、电话号码传真候选人工作单位意见：声明：我单位严格按照山东省科学技术奖励办法及其实施细则的有关规定和山东省科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合山东省科学技术奖励办法实施细则规定的推荐资格条件，推荐材料全部内容属实，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。我单位承诺将严格按照山东省科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履行作为候选人工作单位的义务并承担相应的责任。候选人工作单位（盖章）年 月 日九、推荐单位意见（
4、专家提名不填此栏）（限600字）声明：我单位严格按照山东省科学技术奖励办法及其实施细则的有关规定和山东省科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合山东省科学技术奖励办法实施细则规定的推荐资格条件，推荐材料全部内容属实，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。我单位承诺将严格按照山东省科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。推荐单位（盖章）年 月 日九、专家提名意见（推荐单位推荐
5、不填此栏）提名专家情况姓 名身份证号工作单位联系电话通讯地址邮政编码电子信箱职 称专业专长类 型现从事的科学技术工作提名意见：（限600字）声明：本人严格按照山东省科学技术奖励办法及其实施细则的有关规定和山东省科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合山东省科学技术奖励办法实施细则规定的推荐资格条件，推荐材料全部内容属实，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，愿意协助调查处理。本人承诺将严格按照山东省科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履行
6、作为提名专家的义务并承担相应的责任。本人同意作为该项目的提名专家予以公布。提名专家签名：年 月 日十、主要附件目录序号附件名称附件类别按下列顺序排列附件：1.公开发表的代表性论文、论著 2.他人引用的代表性引文、论著3.知识产权证明4.重要获奖证书5.其他证明十一、主要附件请按下列顺序提供有关附件：1.公开发表的代表性论文、论著 2.他人引用的代表性引文、论著3.知识产权证明4.重要获奖证书5.其他证明山东省自然科学奖推荐书（2014年度）一、项目基本情况学科评审组：序号： 编号：项目名称中文名英文名完成人推荐单位（盖章）或提名专家（签章）主题词学科分类名 称1代码2代码3代码所属科学技术领域
7、任务来源具体计划、基金的名称和编号：计划类别项目名称编号起止年限经费（万元）是否验收（鉴定）项目起止时间起始：完成：山东省科学技术奖励委员会办公室制二、项目简介（限1200字）三、重要科学发现（限5页）四、第三方评价（限2页）- 16 -五、代表性论文、论著目录（填写不超过8篇）序号论文（论著）名称发表刊物（出版社）发表（出版）时间作者（按刊物发表顺序）影响因子他引总次数SCI他引次数证明材料12345678承诺：上述论文论著用于报奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的作者的同意。 第一完成人签名：六、代表性论文、论著被他人引用的情况（不超过8篇，被引论文（论著）应为第五部分代表性论文、论著目
8、录所列）序号被引论文（论著）名称引文名称及作者引文刊物名称引文影响因子引文发表时间证明材料12345678- 18 -七、完成人情况表姓 名性 别排 名出生年月出生地民 族身份证号党 派国 籍行政职务归国人员归国时间工作单位所在地办公电话完成单位住宅电话通讯地址邮政编码电子信箱移动电话毕业学校毕业时间文化程度技术职称专业、专长最高学位曾获省级以上科技奖励情况参加本项目起止时间自 至 对本项目主要学术贡献：（限300字）声明：本人遵守山东省科学技术奖励办法及其实施细则的有关规定和山东省科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的要求，保证所提交材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和
9、科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。该项目是本人本年度被推荐的唯一项目。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。本人签名： 年 月 日声明：本单位确认该完成人情况表真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如产生争议，愿意积极配合调查处理工作。 单位（盖章） 年 月 日八、推荐单位意见（专家提名不填此栏）（限600字）声明：我单位严格按照山东省科学技术奖励办法及其实施细则的有关规定和山东省科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合山东省科学技术奖励办法实施细则规定的推荐资格条件，推荐材料全部内容属实，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。我单位承诺将严格按照山东省科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。推荐单位（盖章）年 月 日八、专家提名意见（推荐单位推荐不填此栏）提名专家情况姓 名身份证号工作单位联系电话通讯地址邮政编码电子信箱职 称专业专长类 型现从事的科学技术工作提名意
