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安庆师范学院成人高等教育毕业生资格审查表专 业_办学形式_姓 名_学 号_毕业时间_毕业证号_安庆师范学院继续教育学院制 填 表 说 明1.毕业生必须抱着对党忠诚老实的态度，实事求是地填写本表，填写时一律用黑色钢笔或毛笔，字迹要清楚。2.表内所列项目，要全部填写。3“本人书履历”自小学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接。中途间断学习和工作的时间也要填入，并加说明。4.“本人身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。5.贴与毕业证书同底照片。6.“自我鉴定”要对德、智、体、美几方面进行全面总结，不少于300字。姓 名性 别民族二寸照片曾用名出生年月日籍贯 省（市） 县（市）入党（团）年月家庭出身本人身份现任职务、职业健康情况工龄工作单位现家庭住址本人学习经历及社会经历（自小学填起）自何年何月起至何年何月止在何地何校（或单位）学习（或任何职）证明人 自我鉴定： 本人签名 年 月 日班级意见盖 章 年 月 日 院、系意见盖 章 年 月 日 学校意见盖 章 年 月 日 毕业资格审查意见盖 章 年 月 日
