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1、第四篇血栓与止血及其检验第一部分习 题一、名词解释1、出血时间2、血小板聚集试验3、血小板生存时间（PST）4活化蛋白C抵抗5、过敏性紫嫩6原发性纤溶二、简答题lo简述血小板聚集试验得原理。2、遗传性血小板功能缺陷有哪些疾病？3. 何为血栓前状态?有何病理性变化？4、简述血小板相关免疫球蛋白检测得临床意义。5o简述血小板膜糖蛋白测左得原理及临床意义。三、论述题1. 何谓一期止血缺陷？常用得筛检试验有哪些？苴筛检试验在临床应用时分哪几种情 况？2、何谓二期止血缺陷？常用得筛检试验有哪些?苴筛检试验在临床应用时分哪几种情 况？3。试述血友病得实验诊断步骤、4试述肝病引发出血得主要原因、5。何为特发
2、性I血小板减少性紫瘢?临床如何分型?哪些指标对本病具有肯左性诊断价 值？6、诊断DIC得筛选试验与确诊试验各有哪些？7试述血友病A得主要临床表现与诊断步骤。四、病例分析题患者，男性,12岁。2天前，剧烈运动后，右膝关节肿痛，行走困难入院。3年前想者双 膝关节不明原因得红、肿伴疼痛,被认为就是关节炎，治疗后痊愈、患者自幼常有眾出血 现象、检验Hb 120g/L：BPC2 0 0X 1 09/L；CT: 1 5 mi n （普通试管法，正常对照10m i n）; BT3min（正常对照为4min） ;PT:14s（正常对照为13 s）;APTT: 62s （正常对照 3 5 s）;TT 16s（正
3、常对照为 18s）。1. 根据以上资料，该患者初步诊断就是什么？2如需最终确诊，还需要哪些资料与实验室检查？五、选择题【山型题】1. 岀血时间测左一般不作为常规筛査试脸,主要原因就是A、临床灵敏度偏低B。临床特异性不高C、BT测左器太昂贵。D.操作复杂,皮肤切口稍大Ee只能筛査血管性出血性疾病2、岀血时间缩短得疾病可见于Ao血管性血友病B.血小板减少症C.血小板功能缺陷症a D、DICE、心肌梗死3. 血块收缩率正常得疾病就是A.特发性血小板减少性紫嫌，B3 iflL小板无力症Co低纤维蛋白原血症-4)。血友病E.血小板贮存池病4。血小板血栓阻塞时间测泄主要用于A.诊断血管性血友病心B.筛查血
4、小板无力症C. 筛査血小板贮存池病。Do辅助诊断巨血小板综合征Ec筛查血管与血小板相关得疾病5不属于血管性血友病因子(vWF)功能检查得试验就是A、vWF多聚体分析。o B.vWF得FVIII结合能力C。vWF得胶原结合能力D.血浆vWF瑞斯托霊素辅因子E.瑞斯托霊素诱导得血小板凝集6。瑞斯托签素诱导得血小板凝集与ADP诱导得血小板聚集所不同得就是A.血小板不被激活B。vWF不参与C。GPUb/IIIa起主要作用D与GP I b/IX/V复合物无关E。与血浆纤维蛋白原浓度相关7。适合于口服阿司匹林药效监测得血小板聚集诱导剂就是Ao A DP。E胶原-C.肾上腺素D. 花生四烯酸。正。瑞斯托靈素
5、&临床最常用得血小板聚集试验方法就是A.全血阻抗法。B.光散射比浊法。C。微量反应板法D. PRP透射比浊法。E、自发性聚集试验测定9、血小板a颗粒缺陷时,ADP诱导得血小板A.聚集率增高 B。聚集率正常3 C.仅有一相聚集峰D、聚集率轻度降低zE。可见一相与二相聚集峰10、下列参与血小板释放反应得诱导剂中，作用最强得就是A.ADP， -B.肾上腺素-C.5 H TD. TXA2. ” E.凝血酶1 1、下列除外哪种疾病外，一般毛细血管脆性试验阳性A.过敏性紫瘢o B、血友病22C.血小板减少性紫龈D .遗传性出血性毛细血管扩张症-E.lflL小板无力症12. 下列除外哪种疾病外，出血时间可延
6、长A。血小板减少性紫瘢。qB。血小板无力症C .遗传性出血性毛细血管扩张症。D.血友病E。血管性血友病13。出血时间测泄器法得参考值A、2。59。5分钟B。16分钟 C、1 3分钟D、大于20秒E。2 040秒14o血浆FDP得参考范围就是A.v 1、5mg/LBa 2 o 5mg/L。 C.5.0mg/LD、V 1 0m g / L 。 E 6 20mg/L1 5 阿司匹林耐量试验得含义就是Ao服用阿司匹林后测定其B T B.服用阿司匹林2、4小时后测定BTC. 测左服药前后2、4小时得BT D、测泄服药前2、4小时得BTE、测定服药前后3、6小时得BT16、MPV就是指A、平均血小板体积。
7、B.平均血小析数-C.lflL小板体积D. 外周血小板体积。E。富血小板悬液17. 血块收缩不佳得指标为A.血块收缩率小于45%“B、I血块收缩率大于45%。C、血块收缩率在50%7 0%wD、血块收缩率在8 0 %90%E. 血块收缩率为80%左右18。下列哪种疾病可引起血块收缩不佳A.急性化脓性感染。B、心肌梗死aC、高纤维蛋白原血症D、I血栓性疾病E。血小板减少症1 9。富含血小板血浆(P R P)制备得离心速度与时间为Au 8 0 Or/min 3 5min “ B、小于 1 000 r/min、6 8mi nC、2 5 OOr / min、9* 12m i 2 D。3 0 0 Or/
8、m i n、5minE、大于 4 0 00 r/min、5min20. 血小板黏附率参考值范|书就是A.1 7%34%心 B、35%52% 心 53%70%Do 71%88%zE.8 9 %100%21。血浆D - D imer升髙最显著得疾病就是A.冠心病。s B、动脉硬化 。C、急性心肌梗死D. 急性脑血栓形成oE0深静脉血栓形成22、经醋酸溶液沉淀得血浆优球蛋白中不包含得物质就是A.纤溶酶zB.纤溶酶原。C.纤维蛋白原D、纤溶抑制物wE.组织纤溶酶原激活剂23。蛋白C活性依赖凝固时间(PCAT)筛查得灵敏度可达100%得疾病就是A.狼疮抗凝物Bo蛋白S缺陷心C.蛋白C缺陷Do FV Le
9、iden突变“E.凝血酶原基因突变2 4活化蛋白C抵抗(APC-R)就是指A、Leiden突变“B.凝血活性异常降低C、凝血活性异常增高。4)航APC抗体活性增高E。基因突变.FVa不能被APC灭活2 5 .血管性血友病IIB型主要就是vWFA.与凝血因子X结合下降B、纤维蛋白肽A(F PA)C、血栓调节蛋白(TM 4)凝血酶原片段+2(Fi+2)Ee iflL管性血友病因子抗原(vW F:A g )28。FDP增加引起凝血酶时间(TT)延长得主要原因就是A、抑制凝血酶活性心B.加速凝血酶得降解C. 干扰纤维蛋白得聚合。IK增强类肝素物质得抗凝作用E。抑制凝血酶分解纤维蛋白原29、测泄凝血酶时
10、间(TT)时，加入“标准化”凝血酶得作用就是A. 去除高FDP浓度得影响3田、去除类肝素物质增高得影响C. 对不同标本得测定具有同样得灵敏度I)。保证凝血酶得浓度处于一泄得水平E.使不同实验室测定得结果具有可比性3 0 .凝血酶时间(TT)延长时，加入鱼精蛋白可使英明显缩短，提示血浆中增高得就是A. 肝素或类肝素物质。田。纤维蛋白降解产物C、狼疮抗凝物a D、纤维蛋白原E、纤溶酶31 下列各项中反映外源性凝血途径得试验就是A o APTTozzB、S C Tmz C、RTD. CT 。 oE.PT3 2。A PTT延长而PT正常,最可能缺陷得凝血因子就是A。FXD FII C.F VD.Vff
11、l zE.FXIII33o溶栓治疗达到较好得治疗效果，凝血酶时间(TT)一般延长至参考范羽得倍数就是 A、11。5 倍 oB、1。52 倍 “C.1、53、5 倍D 22.5倍 a E.23倍34、患者AP PT延长，提示下列哪一组凝血因子缺陷A、FVfl、FIX、FXI o B.F XIII、FXU、F XbC。FII、FV. Fill、FgD. FV、FVH、FWIsE。FII、FX、FV1I1、FVD35、确定血友病得试验，下列哪项最为重要Ao APTT oDPT oCo STGT及其纠正试验D. 凝血酶原消耗试验及其纠正试验“E.凝血因子得凝活性及抗原含量测左36。血浆凝血酶原时间明显
12、延长时缺乏得凝血因子最可能就是A. I、1、V、VII、训“ 。 B、I、II、V、VII、IXC. I、1【、V、VII、X D、I、II、V、训、XIIIE、I、II、V、VI、刈3 7 血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验(3 P)阴性，下列哪项不符合A.原发性纤溶症- 田.DIC进入晚期C.正常人。-。D.可以排除DICE.水浴温度未达37C或纤维蛋白原得含量过低3&凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正,提示受检标本得哪一项异常A。血浆纤维蛋白原含量减低aoB.原发性纤溶C、纤维蛋白(原)降解产物增多。4)、有肝素或类肝素样物质存在E.肝脏病变39、关于出血性疾病得发病，下列哪项说法就是正确得A。
13、血管壁功能异常均为获得性。B、血小板功能异常均为遗传性C、获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏D、遗传性凝血因子缺乏一般多为多种凝血因子同时缺乏E、先天性凝血因子缺乏症中得血友病甲最常见40.DIC时，您认为下列哪一组试验最有诊断价值A、血小板计数;PT时间;Fg;3P试验Bo APTT、PT、TT、血块i|攵缩试验C. AT、PC、纤溶酶原降低、PTD. 血小板0 TG、PF4与血淸FDPE. 3P试验,FDP、出血时间4 1.女性,14岁，行扁桃体摘除术。手术后出现伤口止血困难,实验室检査:BPC计数、 BT正常APTT:5 8 s （正常对照3 6 s ）, F VUkAg活性为8%,
14、最可能得诊断就是A、血友病A。 B.血友病B C。因子XI缺乏症D、血小板无力症。E.血管性血友病42。二期止血缺陷常用得筛检试验就是A. BT、PT EBT、BPCZ。PT、APTTDo APTT、BPC qE.BT、CT4 3 .下列哪种疾病最易出现自幼关节反复自发出iflLA.ITPzB.过敏性紫瘢aC、白血病D.血友病-E。大细胞性贫血44.血友病得发生与下列哪些凝血困子得缺陷有关a、v、n田.训、ix -c.xiii、xnD.XI、X- Eo V、VH45凝血酶时间延长（TT河作为DIC诊断指标之一就是因为可反映血浆A。凝血酶活性增加。B。纤维蛋白原降低、纤9溶酶活性亢进D. 低凝血与（或）高纤溶状态-E、纤维蛋白降解产物增髙46血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）主要检测A DDimez-B、FDP 中得D、E片段C.FDP中得X片段。D.可溶性纤维蛋白单体（FM）E、FM与X片段得复合物4
