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1、表c2-1工程项目概括表 编号： 工程名称工程建设地点建筑面积（）层数/幢数 建筑物总高（m）结构类型工程总造价（万元）施工许可证与发证机关施工企业安全生产许可证号开工日期2010年 9 月 日计划竣工日期2011年 1 月 15 日单位名称主要负责人联系 （办公、手机）建设单位勘察单位设计单位施工总承包单位分包单位监理单位施工安全监督机构主要安全生产管理人员书编号安全生产考核证书编号联系项目经理专职安全员总监理工程师专业监理工程师注：本表由施工单位项目部负责登记，交各有关单位一份。表C2-2 工程项目部安全生产保证体系框图编号： 表C3-2安全教育记录 编号：工程名称教育类别 节假日前后安全
2、教育季节性施工安全教育转岗、复岗教育违章、事故教育经常性安全教育特岗作业人员教育机械操作人员教育主讲部门主讲人日期参加人数受教育部门（人数）教育容：受教育人员签字部门（项目）负责人记录人 表c4-1危险源辨识与风险评价表工程名称： 施工单位： 编号：序号作业活动危险源可能导致的事故判别依据作业条件风险评价风险级别控制措施LECD填表人; 审核人： 日期： 年 月 日表c4-2重大危险源控制计划清单工程名称：施工单位： 编号： 序号重大危险源作业活动危险源控制方法目标控制运行控制应急控制编制人： 审核人： 批准人： 日期： 年 月 日 表c5-1危险性较大的分部分项工程汇总表工程名称： 编号：
3、危险性较大工程1、基坑支护、降水工程 开挖超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。（ ）2、土方开挖工程 开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。（ ）3、模板与支撑体系 a各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。B混凝土模板支撑工程：搭设高度5m与以上；搭设跨度10m与以上;施工总荷载10KN/与以上；集中线荷载15KN/m;高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。C承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。（ ）4、起重吊装安装、拆卸工程 a采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重在10KN
4、与以上的起重吊装工程。B采用起重机械进行安装工程。C起重机械设备自身的安装、拆卸。（ ）5、脚手架工程 a搭设高度24m与以上的落地式钢管脚手架。B附着式整体和分片提升脚手架工程。C悬挑式脚手架工程。D吊篮脚手架工程，e自制卸料平台，移动操作平台工程。F新型或异型手架工程。（ ）6拆除，爆破工程 a建筑物、构筑物拆除工程。B采用爆破拆除工程。（ ）7其他危险性较大的工程 a建筑幕墙安装工程。B钢结构、网架和索膜结构安装工程。C人工挖扩孔桩工程。D地下暗挖、顶管与水下作业工程。E预应力工程。F采用新技术、新工艺、新材料、新设备与尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。（ ）应当组织专家论证工
5、程1、深基坑工程 a开挖深度超过5m(5m)的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。B开挖程度虽未超过5m.但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。（ ）专家论证情况（ ）2、起重吊装与安拆工程 a采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100KN与以上的起重吊装工程。B 起重量300KN与以上的起重设备安装工程：高度200m与以上爬起重设备拆除工程.( )专家论证情况（ ） 3模板与支撑体系工程 a工具式模板工程：滑模、爬模、飞模工程。B混凝土模板支撑工程:搭设高度8m与以上: 搭设跨度18m与以上；施工总荷载15KN/与以上；
6、集中线荷载20KN/m与以上。c承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700kg以上。（ ）专家论证情况（ ）4脚手架工程 a搭设高度50m与以上落地式钢管脚手架工程。B提升高度150m与以上附着式整体和分片提升脚手架工程。C架体高度20m与以上悬挑试脚手架工程。（ ）专家论证情况（ ）5、拆除爆破工程 a采用爆破拆除工程。B码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生特殊建、构筑物的拆除工程。C可能影响行人、交通、电力设施、通讯设备或其他建、构筑物安全的拆除工程。地文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文风貌建筑区控制围的的拆除工
7、程（ ） 专家论证情况（ ）6、其他工程 a施工高度50m与以上建筑幕墙安装工程：b跨度大于36m与以上的钢结构安装工程:跨度大于60m与以上的网架和索膜结构安装工程。C开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。d地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。E采用新技术、新工艺、新材料、新设备与尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程（ ）专家论证情况（ ）注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位、施工单位各一份。 表c5-2危险性较大分部分项专项施工方案专家论证表工程名称： 编号： 总承包单位企业技术负责人分包单位项目技术负责人危险性较大分部分项工程名称专家一览表性别年龄工作单位职务职称专业专家论证意见（可附页）年 月 日专家签字组长（签字）专家（签字） 表c5-3分部工程安全技术交底清单工程名称： 编号： 分部编号分项工程安全技术交底名称交底人接受人交底日期挖土工程施工安全技术交底 年 月 日回填土工程施工安全技术交底 年 月 日基坑支护安装工程安全技术交底 年 月 日基坑支护拆除工程施工安全技术交底 年 月 日灌注桩工程施工安全技术交底 年 月 日钢筋混凝土预制桩工程施工安全技术交底 年 月 日地下连接墙工程施工技术交底年 月 日井点降水工程施工安全技术交底年 月 日
