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1、护士资格证基础护理整本重点知识总结基础护理 第一章绪论 1 1980 年英国护士会（ANA）对护理学所下定义是“护理是诊断和处理人类对现存的和潜在 的健康问题的反应的科学。2 获取基础护理学的目的：传授护理学知识和技能 培养良好的护士职业道德情感和行为规 范树立整体护理观念 明确护士职责。3 护士的主要职责是：保护生命 减轻痛苦 增进健康 4 正确认识护理的专业价值：促进健康 预防疾病增进健康减轻痛苦 5 护理程序的步骤 ：评估 T 诊断 T 计划 T 实施 T 评价 6 护理评估：是指有组织、系统的收集资料并对资料进行整理和判断的过程。是确立护理诊 断和提供有效护理措施的基础。7 护理诊断：
2、是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题及生命过程的反应的一种 临床判断是护士为达到预期的结果选择护理措施制定护理计划的基础。第二章环境 1 护理框架：环境 人护理健康 2 “五定”定数量品种 定点安置定人保管定期消毒灭菌定期检查维修 3 预检分诊：护士应掌握急诊就诊标准，合理分诊。遇有危重病人应立即通知值班医生及 抢救室护士：遇意外灾害事件应立即通知护士长和有关科室：遇有法律纠纷、刑事案件、交 通事故等事件，应迅速向医院保卫部门报告或与公安部门取得联系， 并请家属或陪送者留下。4 病床之间的空间不能过密，一般不超过 1 米 5 温度：一般室温保持在 1822 C 为适宜，新生儿及老年病
3、人，室温以保持在 2224 为佳， 手术室一般维持在 2027 6 湿度：病室湿度以 50%60%为宜。当温度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，病人感到 潮湿 气闷 尿液排出量增加，加重肾脏负担。而湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分， 引起口干舌燥咽痛烦渴等表现。湿度的调节还需要考虑病人病情，如气喘病人湿度以 10%20%为宜，湿度过高会增加发病次数：支气管炎、呼吸道传染病人湿度以 80%为宜， 以防病人因咳嗽呼吸频率过快导致的口鼻粘膜干燥不适，手术室以维持在 50%70%为宜。7 通风：是降低室内空气污染的有效措施，可在短时间内置换室内空气，保持空气的清新， 降低空气中微生物的密度，减少呼
4、吸道疾病的传播。通风可调节室内的温度和湿度， 刺激汗 腺蒸发和热恋散失，是病人舒适，同时可刺激皮肤的血液循环。一般通风 30 分钟可达到置 换室内空气的目的。8 白天医院较理想的声音强度不超过 45dB，夜间不超过 35dB 9 医院常见的不安全因素及预防：保持病室地面干燥 整洁 无障碍物，浴室厕所地面有 防滑设备 合理用药，严格查对制度，避免化学性损伤 ；严格执行消毒隔离制度，防止 昆虫叮咬病人，避免交叉感染和生物性损伤； 护士加强责任心， 对病人细致的护理， 有熟 练的护理技术水平，避免造成病人医源性损伤。10 护患关系：指护士与病人之间在提供和接受护理服务过程中， 自然形成的帮助与被帮助
5、 的关系。1 护士的仪表举止因端庄稳重 热情关切机智果断 2 操作要稳准轻快 从行为举止 中消除病人的顾虑，增加其信任感 3 时刻以积极乐观的心态去感染病人，并以严肃认真 意 思不苟的工作态度是病人获得安全感：4 维护病人利益 尊重病人的权利与人格，满足病人 的身心需求等。11 平衡与稳定：物体的重量与稳定性成正比 支撑面的大小与稳定性成正比 物体的重心 高度与稳定性成正比重力线必须过支撑面才能保持人或物体稳定。12 人体力学运用原则：一）扩大支撑面（二）降低重心（三）减少身体重力线的偏移 （四）利用杠杆作用（五）尽量使用大肌肉或多肌群（六）用最小量的肌力作功。如端治疗盘时， 应五指分开，托住
6、治疗盘并与手臂一起用力，由于多肌群用力 ， 故不易疲劳 第三章医院感染的预防与控制 1 医院感染：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而 出院后发生的感染，但不包括入院前已经开始或入院时已经处于潜伏期的感染。医院感染的条件：感染源 传播途径易感宿主 2 医院感染的管理措施：1 医院的建筑与布局应符合消毒规范的要求 2 严格执行规章制度3 加强清洁卫生 4 合理使用抗生素 5 加强医院感染的检测 6 加强医院感染管理教育 清洁：是指清除物品上的一切污秽，可将物体上细菌污染数量降低到公共卫生规定的安全 水平以下 消 毒：是指清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使之达到无
7、害化的处理。灭菌：是指清除或杀灭传播媒介上的所有微生物（包括芽胞），使之达到无菌程度微生物数量 芽抱是否被杀灭 清洁 减少 不能 消毒 致病微生物被杀灭 不能 火菌 所有微生物被杀灭 , 能 1 _3 消毒灭菌的方法：1 热力消毒灭菌法 干热消毒灭菌法：燃烧法 （燃烧法 焚烧法）干烤 法湿热灭菌法煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌法低温蒸汽消毒流通蒸汽消毒。2 辐射消 毒法：日光暴晒法紫外线消毒法臭氧灭菌消毒法 。3 电离辐射灭菌 4 微波炉消毒灭菌 5 机械除菌法。4 热力消毒灭菌的原理：使微生物的蛋白质及酶变性凝固 5 湿热灭菌法比干热灭菌法效果好是因为：湿热由空气和水蒸气传导 1 传热较快，穿透力
8、 强 2 湿热的蒸汽有潜热存在（水由气态变为液态时释放出的潜热，可迅速提高被灭菌物体 的温度 6 高原地区随海拔升高，水沸点降低 ，海拔每升高 300 米 消毒时间延长 2 分钟，煮沸时 将碳酸氢钠加入水中，配成 1%2%的浓度时可使沸点达到 105 C, 除增强杀菌作用外，还 有去污除锈作用。7 紫外线消毒时：关闭门窗，有效照射距离不超过两米，照射时间为 3060min 照射后病室 应通风换气。照射时嘱病人勿直视紫外线光源，可戴墨镜或用纱布遮盖双眼，用被单遮盖肢体，以免引起眼炎或皮肤红斑； 保持灯管清洁透亮；灯管要轻拿轻放，再次开启应 间隔 34 min，连续使用不超过 4h;定期监测消毒效
9、果。干热：燃烧、干烤 厂热力消毒灭菌飞湿热：压力蒸汽、低温 I I I 蒸汽、流通蒸汽 厂日光曝晒 -光照消毒法 Y 紫外线消毒法 L 臭氧灭菌灯消毒法 -电离辐射灭菌法1 -微波消毒灭菌法 ； -机械除菌法 化学消毒灭菌法：浸泡法、 喷雾法、擦拭法、熏蒸法 8 消毒液的用量 _ 消毒液的浓度 =原液浓度 _ 原液用量 9 对金属类物品和器械，用湿布完全包裹，方可进行微波消毒或灭菌处理，不得有任何暴 露，以防金属放电，发生事故。10 化学消毒剂的选择：可以分为四类 1 灭菌剂：可杀灭一切微生物， 包括细菌芽孢。如甲 醛戊二醛过氧乙酸环氧乙烷。2 高效消毒剂：可杀灭一切细胞繁殖体，包括分支杆菌，
10、 真菌及其孢子，病毒，并对细胞芽孢有显著杀菌作用的消毒剂， 如二氧化氯 含氯消毒剂 过 氧化氢等。3 中消消毒剂：不能杀灭细菌芽孢但能杀灭其繁殖体、真菌、和大多数病毒的 消毒剂。如乙醇，氯制剂，碘类等 4 低效消毒剂：可杀灭多数细菌繁殖体，部分真菌和亲 脂性病毒的消毒剂，如酚类，胍类，季铵盐类。分类 定义 消毒剂举例 灭菌剂 能杀灭一切微生物使其达到 灭菌效果 ; 戊二醛、过氧乙 酸、环氧乙烷 高效消毒剂 杀灭一切细菌繁殖体（包括 分枝杆菌）、病毒、真菌及 其抱子，并对细菌芽抱有显 著杀灭作用 过氧化氢、过氧 乙酸、部分含氯 类 中效消毒剂 杀灭细菌繁殖体、真菌、病 毒等除细菌芽抱以外的其他
11、微生物 乙醇、 碘伏、: 部分含氯类 低效消毒剂 只能杀灭细菌繁殖体、亲脂 病毒和某些真菌 新洁尔灭、氯己 定物理消毒灭菌法 11 对手术刀等碳钢类制品有腐蚀性，浸泡前应该加 5%的亚硝酸钠防锈。12 乙醇是中效消毒剂，使用浓度不应该超过 80%，乙醇杀毒需要一定量的水分，高浓度乙 醇使菌体蛋白迅速凝固形成保护膜。70%75%的乙醇溶液适用于皮肤系消毒。乙醇有刺激 性，不适宜皮肤及粘膜消毒。13 医院用品危险性分类：按危害的程度和人体接触不为的不同分为三类 1 高度危险性物品 （穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材， 或与破损的组织，皮肤或粘膜密切 接触的器材和用品，如手术器械和用品
12、， 输血输液器，血液和血制品。）2 中毒危险用品 （ 与 粘膜或破损皮肤接触， 不进入人体无菌组织的器材和用品， 如体温表 氧气湿化瓶 呼吸机管 道肠胃道内镜）3 低度危险物品（不进入人体组织不接触粘膜，此类物品直接或间接地和 健康无损的皮肤接触的物品， 如毛巾 面盆 被褥 听诊器血压计，此类物品一般只做清洁处 理。14 洗手的目的：保护病人和工作人员，避免交叉感染。15 六步洗手法：（1）掌心相对，手指并拢相互揉搓 （2）手心对手背沿指缝相互揉搓，双 手交换进行 （3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓 （4）弯曲手指关节在另一手掌心旋 转揉搓，交换进行。（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换
13、进行（ 6）将五个手指尖并拢 放在另一个手掌心旋转揉搓，交换进行。（ 7）揉搓手腕手臂，双手交换进行。16 无菌技术：在执行医嘱户护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和保持无菌物品和 无菌区域不被污染的一系列操作技术和管理方法。17 无菌技术操作的基本原则：（1 ）操作环境应该清洁宽敞、定期消毒，操作前半小时，停 止清扫、更换床单，减少人员走动，避免尘埃飞扬。（2）工作人员仪表符合规范， 衣帽整洁， 修剪指甲，洗手戴口罩，口罩遮住口鼻，必要时穿无菌衣带无菌手套。（3）物品管理：无菌 物品和非无菌物品应该分别放置， 并且标志明显。无菌物品不可暴露在空气中， 必须放在无 菌包或者无菌容器内。无菌
14、包外注目物品名称，灭菌日期，并按有效期先后顺序排放。无菌 包应该放置在清洁干燥的地固定的地方， 在未被污染的情况下有效期为 7 天，过期或者潮湿 应该重新进行灭菌处理。4 操作中保持无菌观念：取用无菌物品的时候应该用无菌持物钳。在进行无菌操作的时候身体应该面向无菌区， 身体与无菌区保持一定的距离， 手臂应该在腰 部或者操作面以上。不可面向无菌区谈笑咳嗽打喷嚏， 手和手臂不可触及无菌物品，不可跨 越无菌区域，无菌物品一旦取出即使未经使用一也不可放回无菌包或者无菌容器内。无菌物 品如果已经被污染应该立即更换或重新灭菌。5 防止交叉感染：一套无菌物品直供一个人使 用，以防交叉感染。【（一）环境清洁：
15、（二）工作人员衣帽整洁。（三）合理放置物品。（四）明确无菌及有菌区。（五）取用无菌物品。（六）一物一人 】无菌持物钳的使用：种类 临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子四 种。目的 用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。18 轮椅的放置：椅背和床尾平齐，面向床头。19 无菌持物钳应该每周清洁消毒两次，同时更换消毒液，使用频率较高的部门应该每天清 洁灭菌（如门诊室，注射室、手术室），干燥保存的持物钳 46 小时更换一次。20 无菌容器应该定期消毒，一般有效期为 7 天；常用敷料罐应每天更换灭菌，灭菌容器一 经打开应记录日期时间，有效使用时间为 24 小时。21 无菌包的检查：检查无菌包名称、灭菌日期化学指示带是否变色，包布是否潮湿破损。22 无菌盘的有效期为四小时。已开启的无菌溶液可保存 24 小时。40 隔离技术：将传染病人和高度传染的病人安置在指定的地点，暂时避免和周围人群接触， 已达到控制传染源，切断传播途径，保护易感人群免受感染的目的。41 解除隔离的标准：徐子感染物第三次培养结果为阴性或者已经过隔离期医生开出医嘱以 后，方可停止隔离。42 终末消毒处理：对转科出院或者死亡的病人及其所居的病室、用物、医疗器械进行的消 毒消毒处理。包括（1）病人的处理：病人转科或者出院前应该沐浴更衣、个人用物须消毒 后带出，死亡病人，尸体需用消毒液擦洗， 并用浸透消毒液的
