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1、再议构建和谐医患保关系论文导读：因此，建立医院、患者和医保经办机构三方约束机制，构建和谐医患保关系，把控制医疗费用过快增长作为一个系统工程，才能事半功倍。关键词：医患保关系，和谐有效遏制医疗费过快增长，杜绝和减少医保基金流失，提高基金使用效率和社会公平性，既是社会共同关注的焦点问题，也是医保管理部门的重要职责。论文参考网。因此，建立医院、患者和医保经办机构三方约束机制，构建和谐医患保关系，把控制医疗费用过快增长作为一个系统工程,才能事半功倍。1. 关于定点医疗机构的标准化效劳定点医疗机构的标准化效劳，主要内容应包括：一是以患者病情实际需要并兼顾医保政策规定和医保基金支付能力的诊断检验措施，符合
2、医保用药范围的用药治疗方案，排除来自外界因素的干扰，为患者提供经济适度、保障根本医疗的医疗效劳，尤其是不得诱导参保人员超值消费或过度消费。二是为患者提供促进身心康复的软环境效劳，包括适度优雅的医疗环境、温馨热情地护理效劳以及耐心细致和老实守信的医疗咨询效劳等等。论文参考网。三是合理收取医疗费用，包括依据物价部门批准的收费工程和标准合理取费，不随意增加收费工程或变相提高收费标准；制定切合实际的经济适度的诊断治疗方案，在保证根本医疗的前提下，拟定个人自负费用占总医疗费用的控制比例，减少大型检查费用和新特药的使用；控制药品供给环节，降低药品附加费用；提高医院管理水平，努力降低管理费用等。2. 关于参
3、保人员医疗消费心理预期的调整患者是医疗消费的客体，而在主观上如对医疗保险政策的理解程度、心理素质状况等都直接或间接地牵动着医疗消费。一是要正确理解根本医疗保险的深刻内涵。医疗保险是对国民收入的分配和再分配，具有三个特定含义：1医疗保险的立足点是保障参保人员的根本医疗，根本医疗是指根本用药、根本技术、根本效劳和根本费用支出。根本医疗保险只能提供根本医疗保障，缴纳的医疗保险费也只能维持根本医疗费用支出，享受根本医疗效劳以外的各种医疗效劳，只能是自己负担或通过商业医疗保险来解决。2享受医疗保险的效劳对象只能是投保单位的参保人员本人，谁交费谁受益，不交费不能受益。3医疗保险是对参保人员因病所造成经济损
4、失的一种补偿行为，医疗费用由医保机构和参保人员个人按不同比例合理负担。二是自觉接受医疗咨询，有梯度地选择就医医院。参保人员随机发生的医疗需求，在程度上大致可划分为轻重缓急。对于头疼感冒等常见病、多发病，可根据自己掌握的根本医学知识，到社区卫生所或定点药店取药医治；对于一般性疾病，能在门诊处理的就不能住院治疗，能在社区卫生所或一二级医院治疗就不要到三级医院治疗，杜绝小病大治，实行合理的梯度消费。三是自我约束消费行为，倡导理性消费。虽然病情相比照较重，也要认真接受医生的指导，确定经济合理的诊断治疗方案，对症治疗，合理用药，减少大型检查和贵重药品的使用，尤其是尽量减少医保规定范围以外的医疗效劳，杜绝
5、过度消费和超值消费，并认真遵守医院出入院管理规定。论文参考网。3. 关于医保部门的责任3.1 完善医疗保险稽查制度，对定点医院实行动态、适时和制度化监督管理3.2 实行定点医疗合同管理，明确责任权利，约束医保机构和定点医院的效劳行为医疗合同除明确规定医疗质量、效劳水平、医疗费结算方式、医疗保险用药范围和特殊检查治疗工程审批制度外，更应进一步地明确收费标准、医疗效劳工作量、年度医疗费用控制总额和违规违纪行为的处分规定，尤其是要明确对责任医务人员在职称聘任、职务晋升以及经济处分等方面的规定。严格奖惩兑现，是保证医疗合同履行的关键，也是其履行情况的鉴证。完善优胜劣汰的准入与退出机制，促进医疗单位合理有序竞争。3.3 建立医疗效劳综合评价体系，有效降低不必要住院费用有关机构研究说明，近年来不必要住院费用有逐年上升趋势，占总住院费用的7.14，有些医院的个别病种比例更高。建议由教育、卫生、医保部门和局部医院的专家学者组成调研组，查阅住院病例，分析住院费用，评估医疗效劳水平，评价定点医院医保政策执行情况，提出定点医疗合同修订意见。
