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1、传染病复习资料笔试攻略（by倩仔）一、 名解1、 新发感染性疾病（emerging infectious diseases，EID）：新发感染性疾病是指最近20年在人类中的发生已明显增多，或它们的发生在不久的将来会威胁人类健康的新发现的、重新肆虐的或药物抗性所致的感染性疾病。特点：动物源性、急性起、高病死率、针对性治疗手段有限、传染性等。2、 复发 (relapse)：是指有些传染病患者进入恢复期後已稳定退热一段时间,初发病的症状再度出现.机理为潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度,见于伤寒,疟疾,细菌性痢疾等。3、 再燃 (recrudescence)：是指有些传染病患者已进入恢复期体温尚
2、未稳定下降至正常,又再发热,初发病的症状与体征再度出现，称为再燃. 机理为病原体暂时受抑制而未被消灭,得以重新生长繁殖之故。4、 后遗症 （sequela)恢复期结束后, 某些器官功能仍长期未能恢复正常,称后遗症.多见于中枢神经系统感染,如脊髓灰质炎,脑炎,脑膜脑炎等。5、 毒血症状（toxemic symptoms）：病原体的各种代谢产物，包括细菌毒素在内，可引起除发热以外的多种症状，如疲乏，全身不适，厌食，头痛，肌肉、关节和骨骼疼痛等。严重者可有意识障碍、脑膜刺激征、呼吸衰竭及休克等表现，有时还可引起肝、肾损害。 6、 cccDNA：细胞外乙型肝炎病毒DNA是一种松弛环状的双链DNA分子。
3、cccDNA是乙肝病毒前基因组RNA复制的原始模板，虽然其含量较少，每个肝细胞内只有约550个拷贝，但对乙肝病毒的复制以及感染状态的建立具有十分重要的意义，只有清除了细胞核内的cccDNA，才能彻底消除乙肝患者病毒携带状态，是抗病毒治疗的目标。7、 干性霍乱（Cholera sicca）：为一种罕见的爆发型或成中毒型霍乱，起病急骤，发展迅速，尚未出现吐泻症状即进入中毒性休克而死亡。8、 霍乱肠毒素（cholera toxin，CT）：系霍乱弧菌的外毒素，可作用于小肠黏膜细胞，与细胞膜上的受体结合，激活腺苷环化酶，使细胞内三磷酸腺苷变成环磷酸腺苷。由于细胞内环磷酸腺苷浓度增高，使肠细胞分泌功能增
4、强，水分和电解质从小肠上皮细胞中大量丢失，即出现其特有的剧烈水样腹泻。9、 机会性感染：指机体免疫功能下降时，原本已经寄生在人体中一些非致病菌所造成的疾病，或者是对致病菌的易感性增加所造成的感染，而这种感染对具有正常免疫功能的人不会造成疾病状态。10、 持续性全身淋巴结肿大：是HIV相关症状，可见于艾滋病期，其特点为：除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；淋巴结直径大于等于1cm，无压痛，无粘连；持续时间3个月以上。11、 肺孢子菌肺炎（PCP）：是由卡氏肺孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎，是艾滋病患者最重要的机会性感染之一。表现为：慢性咳嗽、发热、发绀、血氧分压降低。很少有肺部啰音。胸
5、部X线显示为间质性肺炎。12、 卡波西肉瘤：是一种少见的多中心性血管肿瘤，是艾滋病患者最重要的机会性感染之一。皮损初起为红色或紫红色斑疹或丘疹，周围有苍白晕，以后增大为结节或斑块。皮损常呈多发性，主要分布在躯干、头面和上肢，口腔、胃肠道和眼结膜亦可受累。13、 黑尿热（black water fever）：亦称溶血性尿毒综合征（hemolytic syndrome），是指大量被疟原虫寄生的红细胞在血管内破裂，可引起高血红蛋白血症，出现腰痛、酱油色尿，严重者可出现中度以上贫血、黄疸，甚至发生急性肾衰竭。14、 赫克反应（herxheimers reatoon）：在注射首剂青霉素或其它杀菌类抗生素
6、0.5-4h发生，多在2h内突然出现寒战、高热、头痛、全身痛、心率和呼吸加快，原有症状加重，部分病人出现体温骤降、四肢厥冷，重者可发生低血压或休克。一般持续30m至1h。可诱发肺弥漫性出血。15、 内基小体（Negri body）：为狂犬病特征性病理改变，狂犬病病毒在中枢神经细胞中增殖时，可在胞质内形成嗜酸性、圆形或椭圆形的包涵体，称内基小体，有诊断价值。 16、 伤寒小结（Typhoid nodule）：伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎。增生活跃时巨噬细胞浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片。这种巨噬细胞称伤寒细胞。伤寒细胞常聚集成团，形成小结节称伤寒小结，是伤寒的特征
7、性病变，具有病理诊断价值。17、 玫瑰疹（rose spots）：为伤寒或副伤寒的临床表现，大半以上患者在病程7-14天可出现淡红色的小斑丘疹，即玫瑰疹。直径2-4mm，压之退色，多在10个以下，主要分布在胸、腹及肩背部，四肢罕见，一般在2-4天内变暗、消失，可分批出现。18、 肥达试验（Widal test）：伤寒沙门菌“O”、“H”抗原和副伤寒甲、乙、丙鞭毛抗原通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体，对伤寒与副伤寒有辅助诊断价值。对未经免疫者，“O”抗体的凝集效价在1：80及“H”抗体在1：160或以上时，可确定为阳性，有辅助诊断价值。 19、 外斐试验（Weil-Felix Reactio
8、n）：斑疹伤寒立克次体与变形杆菌某些X菌株有共同的耐热多糖类抗原。利用这些变形杆菌菌株代替立克次体抗原，进行交叉凝集反应，检测人或动物血清中的相应抗体。可协助诊断斑疹伤寒、恙虫病等。20、 线状疹（Pasitia line）：麻疹严重的患者可出现出血性皮疹。线状疹是指在皮肤皱褶，皮疹密集或由于摩擦出血呈紫色线状的皮疹。二、 填空1、 发热的热型（P9）：稽留热（伤寒、斑疹伤寒） 弛张热（流行性出血热） 间歇热（疟疾） 回归热 不规则热2、 流行过程基本条件：1）传染源：病人、病原携带者、隐性感染、动物源性；2）传播途径：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液、体液传播、垂直传播；3）
9、人群易感性：对某种病缺乏特异性免疫力的人为易感者（婴幼儿、青壮年、机体免疫功能低下者）3、 病原体致病与毒力、数量、人体免疫状态有关4、 传染病的基本特征：病原体（pathogen）、传染性（infectivity）、流行病学特征、感染后免疫。5、 病程发展的阶段性：潜伏期 前驱期 症状明显期 恢复期6、 常见的症状与体征：发热、发疹、毒血症状、单核-吞噬细胞系统反应。7、 病原学检查：直接检查病原体、分离培养病原体、检测特异性抗原、检测特异性核酸。8、 传染病的预防：1）管理传染源；2）切断传播途径；3）保护易感人群9、 肾综合征出血热的病理变化小血管内皮细胞水肿（肿胀）、变性、坏死。10、
10、 乙肝复制标志：双股DNA、HBsAg、DNA聚合酶、核心蛋白。乙肝病毒复制和传染性最直接的标记为HBV DNA。11、 HCV RNA阳性是 病毒感染 和 复制 的直接标志12、 霍乱恢复期1/3病人发热原因为循环改善，肠毒素吸收增加。13、 AIDS分期急性期、无症状期、艾滋病期。14、 HIV传播方式：性接触传播、经血液和血制品传播、母婴传播15、 艾滋病常见机会性感染举例：肺孢子菌肺炎（PCP）、卡波西肉瘤、弓形虫脑病、恶性淋巴瘤、带状疱疹、鹅口疮等。16、 阿米巴依据寄生部位分为肠阿米巴病和肠外阿米巴病。17、 中毒性菌痢分为休克型和脑型。18、 疟疾病人发病严重程度与感染疟原虫的种
11、类有关。19、 寄生于人体的疟原虫有间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫。20、 流行性乙型脑炎有初期、极期、恢复期、后遗症期。21、 流行性乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病，传染源：猪22、 乙脑极期严重症状为呼吸衰竭、循环衰竭、病理反射及脑膜刺激征。23、 狂犬病与破伤风、病毒性脑膜脑炎、脊髓灰质炎鉴别。24、 伤寒杆菌有菌体抗原（O抗原）、鞭毛抗原（H抗原）、多糖毒力抗原（Vi抗原）。25、 伤寒的其他类型分为：分轻型、暴发型、迁延型、逍遥型_。26、 没有腮腺肿大的脑炎、脑膜炎和睾丸炎等，应依靠血清学检查、病毒分离确诊。27、 猩红热的病原体A组乙型溶血性链球菌。28、 腮
12、腺炎的病理特征是腮腺非化脓性炎症。29、 水痘出疹可见斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在。三、简答题1、 传染病与感染性疾病的区别：传染病(communicable disease)：病原微生物和寄生虫(原虫和蠕虫)感染人体后产生的有传染性，可造成流行的疾病。感染性染病(infectious disease)：指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。2、病原体感染过程的表现:1）清除病原体（elimination of pathogen）：病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除。2）隐性感染（covert infection）：又称亚临床感染，是指病原体
13、侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。3）显性感染（overt infection）：是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。4）病原携带状态（carrier state）：无明显临床症状而携带病原体，常为重要的传染源。5）潜伏性感染（latent infection）：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏
14、起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，可不是传染源。 3、 感染过程中病原体的作用：1） 侵袭力（invasiveness）：是病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。2）毒力（virulence）：包括毒素和其他毒力因子（穿透能力、侵袭能力、溶组织能力）。3）数量（quantity）：同一种传染病中，入侵病原体的数量一般与致病能力成正比。在不同传染病中，能引起疾病的最低病原体数量可有较大差异。4）变异性（variability）：病原体因环境、药物与遗传等因素而发生变异。4、 传染病分类：3类39种u 甲类（2种：鼠疫、霍乱）u 乙类（26种，
15、其中甲类管理的有：SARS、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1、AFP）u 丙类（11种）5、 传染病出疹类型及典型疾病举例1）斑丘疹：斑疹斑疹伤寒、猩红热；丘疹麻疹；玫瑰疹伤寒；斑丘疹麻疹、风疹、伤寒、猩红热2）出血疹：瘀点、瘀斑肾综合征出血热、流行性脑脊髓膜炎。3）疱疹：水痘、带状疱疹等4）荨麻疹：病毒性肝炎、丝虫病等6、 肾综合征出血热发热期主要症状（1） 发热：急骤起病，以弛张热多见；热程多数为37d；热退后病情反而加重。（2） 全身中毒症状：三痛头痛、腰痛、眼眶痛；胃肠症状；神经精神症状。（3） 毛细血管损害：充血：三红颜面、颈部、上胸部充血潮红呈酒醉貌；出血：粘膜出血-软腭呈针尖样出血点，眼结膜呈片状出血； 皮肤出血 -腋下和胸背部，常呈条索点状或搔抓样瘀斑； 其他部位-少数患者有鼻出血、咯血、黑便或血尿； 渗出：眼睑和颜面浮肿 、球结膜水肿（金鱼眼）、腹水。 （4） 肾损害：蛋白尿和管型等。7、 肾综合症出血热“三痛”的发病机制三痛是指头痛、腰痛和眼眶痛，是全身中毒症状的表现，主要原因为周围组织充血、水肿。头痛为脑血管扩张充血所致腰痛与肾周围组织充血、水肿以及腹膜后水肿有关；眼眶痛是眼球周围组织水肿所致，重者可伴有眼压增高和视力模糊
