老年人骨折发生的原因及护理干预

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1、老年人骨折发生的原因及护理干预摘要：本文分析了我国老年人发生骨折的常见原因，包括：跌倒及致跌的内外 因素，骨质疏松、车祸等，制定预防老年人骨折的常见措施，主要包括：医院内 疾病方面、用药方面的护理干预，社区老年人的心理干预、环境设施干预、运动 干预、老年人户外活动及饮食的干预等，阐明应尽早探索我国老年人骨折发生的 流行规律和危险因素，制定相应的干预措施，降低骨折的发生，从而促进我国老 年人生活质量的提高，并减少治疗老年人骨折的医疗费用。关键词：老年人；骨折随着人们物质生活水平的提高，医学技术的发展，社会保障体系的完善，人 口老龄化已经是一个全球性的社会问题。目前我国老年人口总数已达1.3亿，占

2、 总人口数的10.09%，据预测到2025年，我国老年人口将上升到20%1。据国外 资料，美国每年约有120万人由于骨质疏松而导致骨折，而且骨折发病率有逐年 上升的趋势2。新加坡老年人19911998年间其男性髋骨骨折发生率每年增加 0.7%，而女性则每年增加1.2%3。我国老年人年跌倒发生率为14%，其中6.3% 发生骨折4。因此，老年人骨折的问题愈来愈突出，老年人由于机体功能日益退 化，代谢水平逐渐下降，一旦发生骨折，并发症较多，预后较差。因此，分析老 年人发生骨折的原因，制定干预措施，对降低骨折的发生、提高老年人的生活质 量具有重要意义。1老年人发生骨折的常见原因1.1跌倒对于65岁以上

3、的老年人其骨折发生的87%可以归因于跌倒，而跌 倒中约有3%6%会引起骨折。跌倒及其产生的后果严重威胁着老年人的健康、 日常活动及独立生活能力。随着年龄增加，跌倒发生率也增加，它是美国老年人 死因的第六位原因。1.1.1跌倒的内在原因老年人由于生理功能的退化，其感觉器官、神经肌肉 系统的反应能力和稳定性都开始下降，而且常伴有不同程度的慢性劳损或疾病， 如高血压、体位性低血压、服用降压药物等，对老年人行走的步态和平衡性都会 产生影响，从而增加老年人跌倒的风险。老年人衰弱的视力是引起跌倒的重要因素，其中如果丧失立体影像知觉将使 跌倒的风险增加6倍。在老年人中常见的中枢神经系统疾病也能极大增加跌倒的

4、 风险，如在Parkinsons患者中，约有59%的人跌倒过一次或多次。其他一些骨骼 运动系统的疾病，都可能导致下肢肌力、肌张力的平衡失调，从而诱发跌倒。此 外，老年人的一些不良习惯如饮酒过量、过度吸烟等都能增加跌倒的几率。1.1.2跌倒的外在原因老年人由于机体功能的退化，对环境的反应能力和适 应能力都会有较大的下降，一些环境因素会使老年人跌倒的几率增加，而老年人 对现存居家环境致跌危险因素认识程度却较低。对于65岁或以上的老年人而言， 60%的致命跌倒发生在家中，30%发生在公共场所，还有10%发生在医疗保健机 构。促使跌倒发生的环境因素有：昏暗的室内灯光或阳光过度刺眼，浴室和楼梯 缺少扶手

5、，地面不平整或潮湿打滑，搬家或改变家具摆放位置，室内障碍物多等。1.2骨质疏松目前我国老年人中约有25%为骨质疏松病患者，骨质疏松病患 者在一些低能量的冲击下，就可以发生较为严重的骨折。调查发现，在216例股 骨近端骨折中，约有95%是由低能量的损伤引起。骨质疏松的病因很复杂，随着 年龄的增长，体内内环境发生了变化，肾上腺素皮质酮作用相对增强及甲状旁腺 分泌增多、维生素D缺乏、钙的摄入不足、月经失调和异常各种细胞因子在骨质 疏松中的作用，致骨钙吸收减少、排泄增多，骨组织细胞活性和数量增加，骨转 换速率加快，破骨细胞的增加大于成骨细胞，使正常骨重建过程中骨吸收和骨形 成的平衡被打破，骨形成远少于

6、骨吸收，致骨小梁结构异常，骨强度减弱，易导 致骨质疏松的发生，而且骨骼肌量逐渐减少，使骨骼肌力随之下降，促使骨质疏 松发展造成骨折。1.3车祸随着我国经济的发展，人民经济条件的改善，交通工具日益增多， 但由于人们遵守交通规则的意识仍较薄弱，交通事故逐年上增；且由于老年人视 力下降，听觉减退，反应较迟钝，有时就不可避免地成为交通事故的受害者。据 统计90例老年骨折患者中，车祸所致骨折占43.3%，1325例老年骨折患者中， 车祸所致骨折占25%。2预防老年人发生骨折的措施随着社会的发展，老年人口在社会中的比重越来越大，老年人的骨折问题将 越来越引人注目，针对老年人发生骨折的常见原因，我们制订了预

7、防骨折的几项 护理干预。2.1医院内的护理干预2.1.1疾病方面的护理干预护士要利用一切机会对老年患者进行疾病知识宣 教，让老年人了解疾病的发展规律及转归情况，教会患者识别脑部供血不足及低 血糖而出现的头晕、乏力等症状及自行处理的方法。使患者学会三步式起床方 式，即早晨醒来先在床上静卧几分钟，再坐靠几分钟，最后再下床。同时向患者 宣传保持二便通畅的意义。2.1.2用药的护理干预慎用降压、安眠、降糖等可影响步态的药物。护士应 教会老年人识别药物的不良反应，指导老年人按时、按量正规用药。对门、急诊 的老年患者应进行耐心细致的用药知识宣教。2.2社区护理干预社区护理干预主要采取老年人保健知识讲座、咨

8、询、发放 健康教育资料、定期身体检查等形式帮助老年人调整心理状态，改变不良生活习 惯，走出健康误区。2.2.1心理干预对仍有不服老的心理，应进行心理疏导。做到定期体检，及 时治疗可能引起摔倒的疾病，如心脑供血不全、体位性低血压、颈椎病、低血糖、 甲状腺功能低下等。酌情使用手杖。2.2.2环境设施的干预老年人生活环境尽量布局合理，设施要符合老年人的 生活习惯。如地面应选用防滑的且最好为白颜色或单色调材料，以免造成视觉误 差而摔倒；老年人使用的床铺不要过高或过低，便器、坐椅应适合老年人使用， 尽可能地保证行走区域宽敞，告诫老年人不要登高取物；房间地面，尤其是厨房、 厕所地面要保持干燥，以防滑倒，同时根据季节不同调节居室温湿度。参考文献：1 殷磊.老年护理学.北京：人民卫生出版社，2001，32 尤黎明，张军.老年人跌倒及其后果的调查分析.中国公共卫生，2001，17（8）： 732-733.3 尤黎明，刘可.居家环境致跌因素评估在提高老人对致跌危险因素的认识中 的作用，中国健康教育，2001，12（17）： 711-714马敬东.老年人骨折发生的危险因素.国外医学：社会医学分册，2002, 6 （19）： 70-74.