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恢复生产现场检查报告表企业名称企业生产地址企业类型生产范围停产药品生产企业（车间）情况停产起止时间所包括剂型生产的主要品种（按剂型分类填写）存在问题综合评定年 月 日现场检查人签名企业负责人签名年 月曰（盖章）市食品药品监督管理局意见年 月曰（盖章）恢复配制现场检查报告表医疗机构名称配制地址配制范围停配医疗机构制剂室情况停配起止时间所包括剂型配制的主要品种（按剂型分类填写）存在问题综合评定年 月 日现场检查人签名企业负责人签名年 月曰（盖章）市食品药品监督管理局意见年 月曰（盖章）
