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1、湖北省2015年上半年主治医师（内科）实操试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 一、单项选择题（在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请 将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共20小题， 每小题2分，共40分。）1、人一生偶有一至数次癫痫发作的机会高达A： 3%B： 4%C： 8%D： 5%E： 10%2、女性，22岁，寒战发热，肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急 1天来院就诊。化验 尿常规：白细胞满视野。应选择何种方法施治A:取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物B:取中段尿作培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效
2、药物C:取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案D:取中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定给药方案E:对症治疗和酸化尿液3、AIDP患者起病前常有A:药物中毒史B:外伤史C:高血压病史D：糖尿病史E:感染病史4、有先兆的偏头痛每次发作一般持续（未经治疗或治疗无效者）A: 472小时B: 35天C: 13分钟D: 13小时E: 472分钟5、男性，30岁。双眼睑下垂，复视2年。以叱噬斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该病人属于重症肌无力中的哪一型A:眼肌型B:延髓肌型C:全身型D:脊髓肌型E:肌萎缩症6、关于腺垂体功能减退症，下列说法正确的是A:腺垂体功能减退主要表现为多种
3、激素同时缺乏B:腺垂体功能减退主要表现为单个激素的缺乏C:由下丘脑病变引起的是继发的D:腺垂体功能减退可表现为单个激素的缺乏，也可表现为多个激素同时缺乏E：由垂体病变引起的是原发的7、男性22岁，突然出现寒战、高热，伴腰痛乏力，12小时后出现酱油色尿。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝肋下及边，脾未及，血清总胆红素72mol/L,尿潜血(+),可能的诊断为A:急性肾盂肾炎B:中毒性肝炎C：急性黄疸性肝炎D:再生障碍性贫血E:溶血性贫血8、治疗预激综合征合并房颤不宜用A.洋地黄 B.普鲁卡因酰胺 C.胺碘酮 D.普罗帕酮E.奎尼丁9、体内胆红素来源于以下各项，除外A:衰老的红细胞的血红蛋白B:骨髓未成熟
4、红细胞的血红蛋白C:肌红蛋白D:碱性磷酸酶E:肝游离血红素10、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在 A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉 E.基底动脉11、中毒性菌痢发病的主要原因A.机体免疫功能低下B.是机体对痢疾杆菌毒素的反应性较高所致C.感染了毒力强的志贺痢疾杆菌 D .肠道病变过于严重E.以上都不是12、可用于治疗上焦火盛所致的暴发火眼的非处方中成药是A.杞菊地黄丸B.马应龙八宝眼膏C.明目蓑藜丸D.珍视明滴眼液E,以上均不是13、口服阿卡波糖(aCarbonse对餐后高血糖有明显的抑制作用，其机制为A： a 糖甘酶抑制剂B:抑制蛋白质非酶促糖基化C:增加外周组织对胰岛索的敏
5、感性D:增加胰岛索分泌E:增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取14、关于抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是A: IgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁B: IgG、C3呈团快状沉积于系膜区及毛细血管壁C: IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁D:肾小球内无或微量免疫沉积物E:仅有C3在系膜区和内皮下沉积15、复杂部分性癫痫发作的特征是A：发作性嗜睡B:持续数秒钟的意识丧失C:发作性意识障碍伴随精神症状和自动症D：发作性抽搐及意识障碍E：持续存在的精神异常16、血浆凝固酶试验阳性的细菌是A.表皮葡萄球菌B.腐生葡萄球菌C.溶血葡萄球菌D.金黄葡萄球菌E.里昂葡萄球菌17、关于铁的吸收的叙述
6、，错误的是A.维生素，半胱氨酸，果糖，氨基酸等可促进铁的吸收B.萎缩性胃炎及腹泻不会影响铁的吸收C.吸收部位主要是十二指肠与空肠上段D.食物中含铁量多，铁吸收增加E.主要功能是作为血红蛋白的主要成分18、下列哪种疾病引起的发热为回归热A.大叶性肺炎B.疟疾C.霍奇金病D.伤寒E.结核病19、目前抗HIV药物不能将病毒完全从体内清除，是由于该药物的A:耐药性B:抗毒能力C:以上都包括D:依从性E:毒性20、患者，男性，45岁，每秋冬季节反复发作上腹痛，伴反酸、烧心45年,近日工作劳累再次发作67天，上腹痛，多于晚上睡前、凌晨34点发作，进 食温牛奶可暂时缓解。今晨起床后自觉恶心，心慌，乏力、出汗
7、，随之呕出大量 鲜血，体检：脉搏102次/分，BP110/70mmHg,腹平软，中上腹有压痛，肠 鸣音活跃，估计该患者呕血量至少大于A: 50mlB: 100mlC: 200mlD: 300mlE: 400ml二、多项选择题(在每题的备选项中，有 2个或2个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5分，本大题共20小 题，每小题3分，共60分。)1、下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果A：血糖多数为 7-3 mmol/L(300-600mg/dlB:血酮体多在 8 mmol/L(50 mg/dl)以上C:碱剩余负值增大
8、D：阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等 （2000）2、男性，18岁，双下肢麻木、无力10天，尿潴留1天。查体：双下肢肌力1 级，脐平面以下感觉消失，双下肢肌张力减低，腱反射消失，未引出病理反射，腰穿动力学试验通畅，脑脊液无色透明，细胞数20/mm,蛋白80mg/dlA:急性脊髓炎B:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C:脊髓月中瘤D：周期性瘫痪E:多发性硬化患者最可能的诊断是3、常见发热伴肝脾月中大的疾病_A.白血病B.结缔组织病C.淋巴瘤D.急性菌痢E.血吸虫病4、粘液血便的常见原因包括A:肛裂B:痔疮C:溃疡性结肠炎D:急性细菌性痢疾E:左半结肠癌5、患者男性，44岁有风湿性心脏病多年，
9、散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅CT显示左侧基底核低密度影。最可能的诊断为A.蛛网膜下腔出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.短暂性脑缺血发作E.脑出血6、患者女性.35岁，以面部皮疹、关节痛3年，双下肢水月中5个月，尿少3d 为主诉入院，查尿蛋白3+,红细胞200个/HP,血肌酊320 pmOI/L,补体C3, C4下降，ANA+ , dsDNA+, B超查双肾略大，最有可能的诊断是A .慢性肾小球肾炎急性发作B.急进性肾炎C .狼疮肾炎，急性肾衰竭D .狼疮肾炎，慢性肾衰竭E .肾病综合征7、ESS的发生是由于A: 5-脱碘酶的活性被抑制，在外周组织中 T4缺乏B: 5-脱碘酶的活性被抑制，在
10、外周组织中 T4向T3转换减少C: T4的内环脱碘酶被激活，T4转换为rT3增加，故血清T3减低，血清rT3 增高D: T4的内环脱碘酶被激活，T4转换为rT3减少，故血清T3减低E:以上都对8、关于胰升糖素试验，以下说法正确的是A:此试验可全部呈现阳性B:血浆胰岛素水平700 p mol/L提示胰岛素瘤C:共进行6次D：静脉推注1mg胰升糖素E:每5分钟测血浆胰岛素水平9、可出现甲胎蛋白增高的是A.肝炎B.妊娠妇女C.肝硬化D.生殖腺胚胎癌10、代谢性酸中毒实验室检查可出现A:碱缺失B: SB减少C: AB增多D: HCO3-减少E: BB增加11、糖尿病酮症酸中毒病人，用胰岛素持续静脉滴注
11、，若血糖下降速度过快，可 引起A:低血糖B：腑水月中C:低血钠D:心力衰竭E:视力改变12、体温过低可出现在下述哪些情况A:休克B:慢性消耗性疾病C:严重营养不良D:甲状腺功能亢进E:在低温环境中暴露过久13、下列哪些是主动脉瓣关闭不全的临床表现（）A.胸痛B.呼吸困难C.咳嗽D.头颈部动脉搏动感E.大咯血14、男性，42岁。糖尿病5年，应用胰岛素治疗2年，平均每日3240U。2大 前食用冰箱食物后出现水样泻，每日 46次，嗜睡l天，间断抽搐2小时，急 诊入院。体检：脱水貌，浅昏迷，BP 16/10 kPa, HR 120次/min,下列哪项 册诊断昏迷最有帮助A:立即做ECGB:大便常规C:
12、血糖、血酮体测定D:脑部CT或MRIE: Cr、BUN 测定15、女，28岁，诊断甲亢服用甲基硫氧喀呢半年，症状消除，T3、T4正常，近1周乏力，3天来发热，体温39C,咽痛，皮疹，关节酸痛，最重要的化验是A:血培养B: WBC+DCC:咽试子培养D: ESR、ASOE: T3、T416、抗磷脂抗体与以下哪些病症有关A.血小板减少B.血栓C.习惯性流产D .狼疮脑病E.以上都是17、下述中毒会引起中毒性溶血的是A:硝基苯B:神化氢C：毒草D:苯胺E:亚硝酸盐18、患者女性，25岁，系统性红斑狼疮病史3年，2d前感冒后出现高热、腰痛。 查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能是A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.药物性黄疸D .胆汁淤积性黄疸E.先天性非溶血性黄疸19、溶血时血清总胆红素浓度取决于下列哪些因素A:血红蛋白分解能力B:肾小球滤过率C:肝脏处理胆红紊的能力D:骨髓代偿能力E:粪胆原排除量20、下列哪些疾病在进行皮质醇抑制试验时血清钙可明显下降A：多数高钙血症伴发恶性月中瘤B：甲状旁腺功能亢进症C：结节病D:多发性骨髓瘤E:维生素D中毒
