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1、肛裂病（肛裂）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肛裂的患者。 一、肛裂病（肛裂）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肛裂病（TCD编码：BWG03） 西医诊断：第一诊断为肛裂（ ICD-10 编码： K60.201）。（二）诊断依据1疾病诊断（ 1 ）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标 准（ ZY/T001.7-94 ）。（ 2）西医诊断标准：参照外科学第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社， 2008年）。2疾病分期（ 1 ）急性期（ 2 ）慢性期3证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组肛裂病（肛裂）诊疗方案” 。 肛裂
2、病（肛裂）临床常见证候：血热肠燥证阴虚津亏证气滞血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组肛裂病（肛裂）诊疗方案” 。 1 诊断明确，第一诊断为肛裂病（肛裂） 。2患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为w 11天。（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合肛裂病（TCD编码：BWG030和肛裂（ICD-10编码：K60.201） 的患者。2. 有手术适应证，无手术禁忌证。3. 患者同时具有其他疾病， 但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。4患者同意接收手术治疗。5由肛门皲裂、克罗恩病、溃疡性结肠炎及结核等引起的肛门皮肤裂疮的患
3、者， 不进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化（七）入院检查项目1必需的检查项目（1）血常规 +血型、尿常规、便常规。（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质。（3）凝血功能。（4）心电图。（5）胸部透视或胸部 X 线片。（6）乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病抗体检查。（7）腹部超声。2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电子直肠镜检查、结肠镜检查等。（八）治疗方法1手术治疗：肛裂切除内括约肌松解术。2辨证选择口服中药汤剂、外用中成药。中药汤剂：（1）血热肠燥：清热泻火，增液通便。（2）阴虚津亏：凉血养血
4、，增液通便。（3）气滞血瘀：行气活血，润肠通便。外用中成药：（1）栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、普济痔疮栓、肛泰栓等。（2）中药膏剂外用：肛泰软膏、龙珠软膏、马应龙麝香痔疮膏等。3中药熏洗疗法：可选用金玄洗剂等熏洗。4 针灸疗法。5基础治疗：感染、发热、疼痛、便秘等合并症的治疗。6护理：辨证施护。（九）出院标准1创面愈合良好。2排便正常，肛门无疼痛、出血。3没有需要住院治疗的并发症（十）有无变异及原因分析1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2合并有心血管疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导 致住院时间延长、费用增加。3治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，
5、退出本路径。4因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。二、肛裂病（肛裂）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为肛裂病（肛裂）（TCD编码：BWG030、ICD-10编码：K60.201 ）患者姓名：性别：年龄门诊号：住院号住院日期：厂 月 日出院日期：年 1日标准住院日w 11天实际住院日天-间 时日- 月 年-日一 月一一 日一一 月一 年厂-大3主要诊疗工作查影 n 检 和 初书书 查项查 刊意意 检各检房定同同 录 格出室查谿情情 记 体开验师断知知结程录 、 实医诊术醉小病记 史嘱项级步估手麻备前次院 病医各查上初评“准术首入 问达施检成成前署署前成成成 询下实学完完术签签术
6、完完完 单像口口口3如尿 程征 荊导 病体 次W- 疗录次命 首留 冷己育生况二口时 和和后后wb要 手手术术血木必 成成成察解 完完完观面了况程体 病命H呱况 情重点医嘱规质常解便电 规 中 规0能查 常 以 备常功筛 理 予 准尿肾病 片 护理证 嘱皮直、a能线声 嘱科护辨嘱医备肠规能性功图X超 医级食医前氐前常功染血电部部 期肛分普中时术术术血肝感凝心胸腹 长口口 临嘱科戶舸食护护 患 康饮患司 察后后助晚 观术术协晨 况口口病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任 护士 签名医师 签名时间年 月曰 （术后第2天，住 |院第4天）年月曰（术后第
7、3天，住 院第5天）年 月曰 （术后第4-7天， 住院第6-10天）年 月曰 （出院日，住院第11天）主要诊疗工作上级医师查房及 病程记录观察术后生命体 征、切口情况、创面 渗血情况术后换药中医辨证施治上级医师查房及 病程记录观察术后生命体 征、切口情况、创面 渗血情况术后换药中医辨证施治上级医师查房，确 定出院时间。术后换药中医辨证施治向患者交代出院 注意事项、复查日期 指导患者出院后 功能锻炼、预防常识 开具出院诊断书完成出院记录通知出院重点医嘱长期医嘱肛肠科术后护理 常规分级护理半流质饮食预防感染口服中药汤剂 外用中成药中药熏洗长期医嘱肛肠科术后护理 常规分级护理半流质饮食预防感染口服中
8、药汤剂 外用中成药中药熏洗长期医嘱肛肠科术后护理 常规分级护理普食口服中药汤剂外用中成药中药熏洗理疗长期医嘱停止所有长期医嘱临时医嘱开具出院医嘱出院带药临时医嘱 对症处理临时医嘱 对症处理临时医嘱对症处理主要 护理 工作观察患者创面渗 血及排便情况术后康复、健康教 育术后饮食指导协助患者生活护 理晨晚间护理、夜间 巡视观察患者创面渗 血及排便情况术后康复、健康教 育术后饮食指导协助患者生活护 理晨晚间护理、夜间 巡视术后康复、健康教 育术后饮食指导协助患者生活护 理晨晚间护理、夜间 巡视交代出院后注意 事项，进行术后卫 生宣教指导出院带药的 用法协助办理出院手 续送病人出院病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.责任 护士 签名医师 签名
