《功能科医疗质量管理与持续改进方案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《功能科医疗质量管理与持续改进方案（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、功能科医疗质量管理与持续改进方案一、 依法行医，严格技术操作规范1. 严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范。严格按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业。2. 专业技术人员具备相应岗位的任职资格，不超范围执业。不使用非卫生技术人员从事诊疗活动。 3. 定期进行全员医疗质量和安全教育，牢固树立医疗质量和安全意识，提高全员医疗质量管理与改进的意识和参与能力。4. 完善科内各种诊疗及管理制度，并严格执行制度。二、 超声检查质量管理目标1. 检查项目、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床需要，提供24小时急诊检查服务。2. 严格执行技术操作规范，实行质量控制，开展临床随访，定期进行
2、质量评价。设立病房随访、差错事故登记本，每月针对临床对功能科的反馈意见进行总结分析，提高诊断水平。3. 保证超声诊断、治疗质量，报告及时、准确、规范，严格审核制度。做好登记工作，尽量缩短候诊及出报告时间。超声自检查开始到出具结果时间30分钟。4. 报告诊断符合率达到95%，事故差错率为零。5. 强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训，定期组织本科室人员进行业务学习，包括了解国内外本专业的新技术、新进展，提高本科工作人员的基础理论及专业水平。 6. 认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、查对制度、病历书写基本规范
3、与管理制度、交接班制度等。实行医疗质量责任追究制。7. 完善各类会诊制度，医师外出会诊严格执行医师外出会诊管理暂行规定。 8. 建立医疗风险防范、控制和追溯机制，按规定报告医疗不良事件，不隐瞒和漏报。 9. 开展多种形式的门诊诊疗服务，满足患者不同就医需要，方便患者就医。落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责，提高门诊确诊能力，保障门诊诊疗质量。 10. 对床旁检查项目按规定进行家属签字并严格质量控制。 11. 严格掌握超声介入诊疗技术的适应症，严格按超声介入操作规程，术前认真介绍解释患者知情书，并让患者及家属按规定签字。12. 制定突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。13. 承担教学
4、、科研和人才培养工作。承担医学部的临床教学和实习工作，开展毕业后教育和继续医学教育；承担下级医院技术骨干的临床专业进修任务。14. 加强科质控小组作用，明确质控人员职责，质量管理小组成员：赵真、徐诗聪、栗建辉、邸桂新。三、 医疗技术管理目标1. 开展超声检查项目符合卫生行政部门公布的目录，不开展淘汰和未经批准的项目。特殊检查取得审批许可。2. 医疗技术服务与功能和任务相适应，符合诊疗科目范围，符合医学伦理原则，技术应用保障安全、有效。3. 建立健全医疗技术和人员资质准入、分级管理、监督评价和档案管理制度。 4. 建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案，并组织实施。对新开展医疗
5、技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，采取相应措施，降低风险。 5. 科研项目的医疗技术符合法律、法规和医学伦理原则，按规定审批。在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，签署知情同意书，保护患者安全。 6. 实行专人负责制，定期对仪器、设备、各种消毒诊断试剂进行检查，防止仪器故障、试剂过期现象发生。四、 医疗服务管理目标1. 服务环境和设施清洁、舒适、温馨，服务标识规范、清楚、醒目。 2. 尊重、关爱患者，主动、热情、周到、文明为患者服务。3. 有医德医风建设的制度、奖惩措施并认真落实。 4. 严禁推诿、拒诊患者。 5. 提供多层次的医疗护理服务，
6、满足不同层次人员的医疗需求。 6. 规范服务行为，保障医疗质量，不断提高患者和社会对医疗服务的满意度。 7. 在医疗服务过程中，始终把社会效益放在首位，履行相应的社会责任和义务。 五、 完善社会服务功能1. 认真完成政府指令性任务，积极参加社会公益性活动。完成卫生行政部门下达的城市医院支援农村和社区、援外医疗等指令性任务。 2. 根据医疗卫生管理法律、法规、规章，提供全面、连续的医疗服务，为下级医院转诊的疑难病患者提供诊疗任务；为下级医疗机构提供技术指导。 3. 履行公共卫生职能，开展健康教育、科普宣传，普及防病知识。承担突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急医疗救援任务。一、 质量管理小组成员：
7、赵真、徐诗聪、栗建辉、邸桂新二、 质量管理目标： 1. 报告诊断符合率达到95% 。2. 事故差错率为零。3. 保证仪器设备运转正常。4. 按规定完成教学、进修生、实习生培训工作。5. 按规定完成继续教育工作。三、 质量管理措施：（一） 基础质量管理1. 严格执行各项规章制度及操作规程。2. 实行专人负责制，定期对仪器、设备、各种消毒诊断试剂进行检查，防止仪器故障、试剂过期现象发生。3. 设立病房随访、差错事故登记本，每月针对临床对功能科的反馈意见进行总结分析，提高诊断水平。4. 当日出具诊断报告，报告书写规范化，字迹清晰，由本院医师签发。尽量缩短候诊及出报告时间。5. 做好病历资料登记工作。
8、6. 定期组织本科室人员进行业务学习，包括了解国内外本专业的新技术、新进展，提高本科工作人员的基础理论及专业水平。（二） 加强环节质量管理1. 接诊检查时注意核对申请单的姓名、性别、年龄，了解检查目的。2. 检查时仔细认真，注意询问病史，做必要的鉴别诊断分析。3. 出具报告时做到“三对”即对姓名性别，对检查目的，对诊断结果（尤其是左右侧），严防错误报告；对检查所取的病理标本注明姓名、部位。4. 对复杂、疑难病例应由两个以上医师会诊，必要时科内会诊后出具诊断包括。（三） 终末质量管理1. 对临床诊断有异议的病例立即进行复诊，由两个以上医师会诊后出具诊断报告。2. 建立定期随访登记制度，每周四进行
9、病房随访、漏诊漏报登记。3. 每个月质量管理小组针对随访情况进行分析发现问题及时召开科室质量管理会议，研究改进方法。（四） 持续质量管理1. 建立医疗质量持续改进登记表，将每日发现的问题登记。2. 定期对工作中存在的问题分析汇总，制定整改措，施完善科室管理制度。明确新的整改措施，督办人检查落实整改情况。下面是赠送的励志的100句经典话，需要的朋友可以学习下，不需要的朋友可以下载后编辑删除！谢谢！【励志的话】 平凡却无私的人啊千万不要抱怨命运的不公。也许，命运只是用另一种方式偏爱着你那是因为善良的她想让你尽快长大感知人间悲喜，聆听世间哀乐。虽然有时跌倒，有时失败但请记住跌倒不是失败，失败不是否定
10、。 平凡却无私的人啊千万不要抱怨命运的不公也许，命运只是用透明的方式倾向与你那是因为，慈爱的她想让你尽早成熟看尽人间繁华，尝便世间甘苦。 虽然有时哭泣，有时逃避但请记住哭泣不是永久逃避不是永恒平凡却无私的人啊千万不要抱怨命运的不公也许，命运只是施舍于被它偏爱的人那是因为严厉的她不想让你溺爱长大，感受人们欢呼，享受世界鼓舞虽然有时悲愤，有时无助。 但请记住悲愤不是瑕疵，无助只是一时平凡却无私的人啊千万不要抱怨命运的不公也许，命运一直把你视为人生主角那是因为，善辩的她认为你有主宰人生的天赋赢得万千赞扬，胜的万千赞赏虽然没有鲜花，没有掌声。 但请记住鲜花无处不在，掌声就在耳畔平凡却无私的人啊千万不要
11、抱怨命运的不公也许，命运一直用纯洁无瑕疵的爱包容着你那是因为，吝啬的她想让你拥有更多享受阳光沐浴，感受雨露滋养虽然没有甜言，更无蜜语。 但请记住甜言只是修饰，蜜语一无是处平凡却无私的人啊奋起你不是命运的傀儡，她同样爱你平凡却无私的人啊雄起，你没有被命运束缚，他同样宠你平凡却无私的人啊千万不要抱怨命运的不公尝试去征服命运，如果成功了全世界都会为你喝彩【励志的话】 每个人都是自己命运的设计师和建筑师，要想有所作为，就不能等待幸运降临。世界上什么事都可以发生，就是不会发生不劳而获的事。好的计划会左右运气，甚至能成功地创造运气。要想让自己好运连连，就必须要精心策划运气。设计运气，就是设计人生。所以，以
12、其等待运气来敲门，不如主动出门去找他。【励志的话】 人的一生全是靠奋斗，唯有奋斗才能成功。相信自己，我们就是会谱出一段美妙的音符，来唱出我们心中的那首歌。我是一个经常笑的人，可我不是经常开心的人。所有的爱情不能成，原因是有三：开始不给机会；中间不给空间；结局不给宽容。我相信，真正在乎我的人，是不会被别人抢走的。无论是友情还是爱情。【励志的话】 我渴望生命，渴望生命给予我的情感，我要真正的体现生命的真实。四川的雅安，地震曾经夺去了许多人的生命，那废墟中细微的呼唤，真正的让我感受到了生命的力量，是何等的坚强？活着就有希望，有希望，就有幸福的未来。【励志的话】 少年时代，要有礼赞生命的感恩；青年时代
13、，要有自觉信念的价值；壮年时代，要有活水源头的精进；老年时代，要有愉悦生活的平静。【励志的话】 你的努力，也许有人会讥讽；你的执着，也许不会有人读懂。在别人眼里你也许是小丑，在自己心中你就是国王！【励志的话】 很平凡的生活里，有一颗风雨无阻的心，有一份执着坚定的果敢，年轻的生命里有道很绚烂的彩虹，也有不曾忘怀的伤。但那一切都不重要，如今，我还是在自己的路上，边行边歌，一路阳光。【励志的话】 生命需要用真心演绎，需要尽全力走好每一步，需要用心呵斥，那生命的道路就是美的极致，每朵花都有其独特的色彩，每颗星都有其光芒的璀灿，每缕清风都会送来凉爽，每滴甘露都会滋润原野，都会留下不朽的诗篇。【励志的话】
14、 突破自我对生活的固执，每个人都需要活出新的人生感知，用一份从容的心地，笑看这风来云去，走在这匆匆流年，没有谁能够躲避烦恼的暗伤，在哪里宽恕，就在哪里安稳，在哪里淡然，就在哪里放下，治愈烦恼，而不是隐藏烦恼，因为所有的人生故事都迥然不同，所以更不要输在自己的固执和矫情里。【励志的话】 回首逝去的时光，拼搏过，奋斗过；有辉煌，也有坎坷。在成败交替中，我逐渐成长起来，也终于懂得；人的一生本就是成败同在，风雨并存的过程。现在，带着曾经的失败，带着于失败中增长的成熟，我即将跨入人生的另一阶段，即将面临又一个挑战。【励志的话】 因为你的信念中有彩虹的出现，为了这一线希望你也要拼搏到底。即便走到最后你一败
15、涂地，也不会努力过了，该付出的都付出了，即便没有回报，你也无怨无悔，再这个奋斗。拼搏的过程中，也就是你最大的快乐了。人生成败只不过是过眼云烟。【励志的话】 野心是一份交给未来的倔强承诺，它是平淡无奇的日子里一颗不安分的心，野心也许无法改变你的生活，但它至少可以改变你自己。这不是一个最理想的时代，利益，阶层，一切都在固化；但这肯定属于理想主义者的时代，格局，偶像，一切都在烟消云散，只有野心支撑你走到终点！【励志的话】 对真正的成功者来说，不论他的生存条件如何，都不会自我磨灭自身潜藏的智能，不会自贬可能达到的人生高度。他会锲而不舍地去克服一切困难，发掘自身才能的最佳生长点，扬长避短地、踏踏实实地朝着人生的最高目标坚定地前进！【励志的话】 既然选择了追求，就不要哭泣。坚持一下，扛过今天，幸福就更近一步。真正能把人累垮的，是心里的绝望。【励志的话】 做人除了要天天向上，也要懂得天天向下。天天向下，就是要学会弯腰；就是高调做事，低调做人，放下架子；就是不露锋芒，虚怀若谷；就是不卑不亢，不骄不躁，功成不居。【励志的话】 平凡却无私的人啊千万不要抱怨命运的不公。也许，命运只是用另一种方
