《中医骨伤学教学大纲》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医骨伤学教学大纲（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中医骨伤学教学大纲 （供辅修本科班及骨伤专业使用）前 言 中医骨伤学骨伤学是临床医学的一门重要学科，是研究防治骨折和脱位的一门科学，是中医骨伤科学的重要组成部份。它有悠久的历史、系统的理论和丰富的实践经验，是中医骨伤专业临床课程之一。 设置本课程的目的与任务，是使学生系统掌握中医骨伤学的基本知识和常见的防治方法，为今后参加中医骨伤科临床、教学和科研工作打下扎实的基础。 教材选用由上海科学技术出版社出版，张安桢主编的中医骨伤学共八章，第一章总论，着重介绍常见骨折的诊疗。第二至第四章，着重介绍常见四肢骨折、颅骨与躯干骨折，诊疗，包括整复方法、固定方法、药物治疗、练功疗法及其他疗法等。第五至第八章，
2、着重介绍常见关节脱位的诊疗，包括整复方法、固定方法、药物治疗、练功疗法及其他疗法等。 本课程教学分堂讲学及见习，共110学时，教学要求理论密切联系实际，熟悉教学大纲，掌握教材内容，突出讲授重点。多采用启发式教学，可结合具体的临床病例，充分利用X线、幻灯片、挂图、实物、多媒体课件及电视录像等各种现代化教学设备。在临床见习时密切联系课堂讲的内容，除继续巩固掌握骨伤学基本知识、基本理论外，还要传授基本操作技能，使学生能够运用中医的理、法、方药与中西医结合的治疗方法，防治常见的骨折、脱位。 教学目的要求和内容 绪论【目的要求】： 1 以历史唯物主义与辩证唯物主义为指导思想：使学生了解骨伤学的源流和发展
3、概况。 2 了解隋唐以来骨伤学的主要著作和成就。 3 掌握建国以来骨伤学的重大发展。 4 掌握骨伤等常见骨折与脱位诊疗方法及新发展。 教学内容： l 介绍骨伤学的源流和发展过程。 2 讲述历代骨伤学的主要成就。 3 列举事实说明解放后在中国共产党领导下，正确地贯彻执行党的中医政策，使骨伤学得到了新生和发展。 第一章 骨折概论 【目的要求】 ！熟悉骨折的定义、病因及分类。 2了解骨折的愈合过程，及其影响骨折愈合的因素。 3掌握骨折的临床表现，诊断要点及其并发症。 4掌握骨折的治疗（急救、手法复位、夹板固定、药物治疗、练功活动等）原则。 5了解骨折愈合标准。 【教学内容】 ！重点介绍骨折的定义、病
4、因及分类，骨折的愈合过程及影响骨折愈合因素、愈合标准和时间。 2介绍骨折的诊断与治疗。 第一节 骨折的定义、分类 1骨折的定义 2、骨折分类：介绍骨折分类，是决定治疗方法。 （二）根据骨折是否与外界相通分类。 （2）骨折周围软组织和脏器损伤程度。 （3）骨折损伤程度。 （4）骨折线的形态。 （5）骨折端的稳定程度。 （6）骨折后的时间。 （7）受伤前骨质是否正常等分类法。 第二节 骨折的病因病病机 骨折常由直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、持续性劳损及其他原因。 第三节 骨折的诊断 1根据望、闻、问、切、摸、量、X线检查等方法收集资料。 2注意受伤史；临床表现；X线检查。 第四节 骨折的并发症 除
5、骨折外，发生各种全身或局部并发症，例如：外伤性休克、感染、内脏损伤、缺血性肌挛缩、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、尿道感染和结石、损伤性骨化、损伤性关节生、关节僵硬、缺血性性坏死、迟发性畸形等。 第五节 骨折的愈合过程和愈合时间 二骨折的愈合过程：根据“瘀去、新生、骨合”的过程，分为血肿机化期、原始骨痂期和骨痂改造期。 2骨折愈合标准：骨折的临床愈合标准和骨性愈合标准。 3常见骨折的愈合时间。 第六节 影响骨折愈合的因素 1全身因素：年龄、健康情况。 2局部因素：断面接触、骨折段血供、软组织损伤程度、软组织嵌入、感染、治疗措施的影响。 第七节 骨折的治疗原则 动静结合、筋骨
6、并重、内外兼治、医患合作的治疗原则。 第八节 骨折的整复方法 有手法复位、针拨复位、切开复位等。 第九节 骨折的固定方法 1 外固定方法：夹板固定、石膏固定、持续固定、支架固定。 2 内固定方法：接骨板、螺丝钉、骨圆钉、髓内针等。 第十节 骨折的药物治疗 1 药物治疗的原则。 2 药物治疗的方法。 （1）内治法：着重介绍三期辨证施治。 （2）外治法：各种外治药物。 第十一节 骨折的练功疗法 介绍练功的分类、作用、原则、具体方法。 第十二节 开放性骨折的处理原则 介绍病情的估计、清创、固定、并发症早期处理、药物治疗。 第十三节 骨折的畸形愈合、迟缓愈合和不愈合 介绍骨折的畸形愈台、迟缓愈合和不愈
7、合的诊断及治疗原则。 第二章 上肢骨折 【目的要求】 1、 掌握锁骨、肱骨干、肱骨髁上、桡骨远端等骨折的病因病机、诊断、整复手法及夹板固定方法。 2熟悉肱骨外髁、肱骨内上髁、桡尺骨干双骨折，桡、尺骨于单骨折的诊断、整复手法及夹板固定方法。 3 了解上肢其他骨折的诊治方法。 【教学内容】 复习上肢各骨的解剖结构及生理功能，讲授上肢各种常见骨折的发病机理、诊断、整复手法、固定方法、药物治疗及练功疗法等。 第一节 锁骨骨折 1 病因病机：多为间接暴力所致，骨折多发生在锁骨的中外13交界处。儿童可为青枝骨折，成人多为横断。内侧段向后上移位，外侧段向下移位，同时可有重迭移位。 2 诊断：局部肿痛、功能障
8、碍及典型姿态。 3 治疗；重点讲解整复方法和“8”字绷带、双圈等固定方法。 第二节 肱骨外科颈骨折 1 病因病机：多为间接暴力所致，可分为外展型、内收型等。 2 诊断：局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、可有畸形及骨擦音等。 3 治疗：着重讲解两种不同类型骨折的整复手法、固定方法及练功疗法等。 第三节 肱骨干骨折 1 病因病机：直接或间接暴力均可造成，可发生在肱骨干的上部、中部或下部，应注意有无桡神经损伤。着重讲解因肌肉牵拉而造成骨折移位的规律。 2 诊断：除肿痛及功能障碍外，常有明显的骨擦音、假关节活动、畸形等骨折特征。 3 治疗：重点讲解方法整复、夹板加压垫固定、练功活动等。在治疗过程中应防止
9、过牵及挠神经的损伤。 第四节肱骨髁上骨折 1 病因病机：常为间接暴力所致，多见于儿童。骨折可分为伸直型和屈曲型。重点讲解伸直型受伤机制。 2 诊断：局部急剧肿胀疼痛，甚至可出现水泡、明显畸形、骨擦音和功能障碍等。应与肘关节后脱位相鉴别。密切注意有无循环障碍及神经损伤。 3 治疗：重点讲解伸直型骨折整复方法、夹板固定及早期练功疗法。应防止肘内翻和缺血性肌挛缩的发生。 第五节 肱骨外髁骨折 1 病因病机：常为间接暴力所致，可造成骨折不同程度的移位。 2 诊断：肘外侧明显肿胀、疼痛、压痛、骨擦音、功能障碍等。骨片旋转移位时可摸到活动骨片。 3 治疗：根据骨折不同移位，采用整复与固定方法，手法整复失败
10、者，需手术切开复位。 第六节肱骨内上髁骨折 1 病因病机：多数为间接暴力所致，临床可分为四度骨折。 2 诊断：局部肿胀、疼痛、压痛，可摸及骨片。 3 治疗：讲解l4度骨折的整复与固定方法。 第七节 尺骨鹰嘴骨折 1 病因病机：直接暴力或肌肉猛烈收缩而造成。 2 诊断：局部肿胀、疼痛、骨擦音、肘关节功能障碍，常可扪及明显的骨折裂缝。 3 治疗：根据不同类型，采用整复与固定治疗。 第八节 桡骨头骨折 1 病因病机：多数为间接暴力所致。有裂纹、粉碎及歪戴帽等类型。 2 诊断：局部肿胀、疼痛、关节功能障碍较为突出。 3 治疗：根据不同类型，采用整复、固定等治疗方法。 第九节 尺骨上13骨折合并桡骨头脱
11、位 1 病因病机：多由间接暴力所致。根据暴力方向及骨折移位情况，可分为伸直、屈曲、内收等不同类型。 2 诊断：局部肿痛、功能障碍及典型畸形。 3 治疗：根据不同类型，采用整复、固定、练功等治疗方法c 第十节 桡、尺骨干双骨折 1 病因病机：间接暴力或直接暴力所致。介绍不同外力所致不同类型的骨折。儿童常以青枝骨折多见。 2 诊断：局部肿胀、疼痛、骨擦音、异常活动等。X线片应注意上、下桡尺关节位置是否正常。 3 治疗：重点讲解手法整复、夹板、分骨垫及有柄托板固定，强调要正确使用压垫，在骨折尚未愈合前，禁止作前臂旋转活动，以防骨折再移位。 第十一节 桡、尺骨于单骨折 1 病因病机：多由直接暴力所致。
12、讲解因受肌肉收缩等因素影响，可使断骨向不同方向移位的规律。 2 诊断：局部肿痛、功能障碍、骨擦音、畸形或假关节活动等。 3 治疗：手法整复、夹板固定、练功疗法等，应强调待骨折愈合后方可作前臂旋转活动。 第十二节 桡骨远端骨折 1 病因病机：多由间接暴力所致，可分为伸直型和屈曲型。重点讲述伸直型骨折。 2 诊断：局部肿痛，功能障碍、 伸直型骨折可出现“餐叉样”畸形。 3 治疗：着重介绍整复方法、夹板固定及练功疗法等。 第十三节腕舟骨骨折 1 病因病机：间接暴力所致，骨折可发生在舟骨近端、结节处和腰部。以腰部骨折多见，愈合较难。 2 诊断：腕部活动受限，在“鼻烟窝”有明显的压病，X线摄片可疑者，可
13、于23周后重复摄片。 3 治疗：多数骨折无移位，一般不须整复，可用塑形夹板、纸壳或短臂石膏管形外固定。 第十四节 掌、指骨骨折 1 病因病机：多数为直接暴力所致，也可因强力扭转等间接暴力所造成。临床以第1掌基底部、第5掌骨颈部及近节指骨骨折为多见。 2 诊断：局部肿胀、疼痛、压病、骨擦音、畸形等。 3 治疗：重点讲解手法整复、夹板固定等。第三章下肢骨折【目的要求1掌握股骨颈、股骨干、胫腓骨干、髌骨及踝部骨折的病因病机、诊断要点、整复方法、固定与牵引方法。2熟悉股骨粗隆间、跟骨骨折的诊断、治疗原则、整复方法与固定方法。3了解其他骨折的诊断治疗方法。【教学内容 简要复习下肢各骨的解剖结构及生理功能
14、。讲授下肢各种常见骨折的病因病机、诊断、整复方法、夹板固定、牵引及练功疗法等。第一节 股骨颈骨折1病因病机：多数为间接暴力所致。可分为外展型与内收型。内收型移位较多，血运破坏较大，骨折愈合率低，股骨头缺血性坏死率较高。2诊断：髋部疼痛，不能站立步行，患肢屈曲、短缩、外旋畸形及腹股处压痛等。3治疗：重点讲解牵引、整复手法、内固定、练功疗法等。第二节 股骨粗隆间骨折1病因病机：多为间接暴力所致。骨折可分为顺粗隆间型、反粗隆间型、粗隆下型。2诊断：局部疼痛、压痛、肿胀、功能障碍，患肢内收、短缩、外旋畸形，讲解与股骨颈骨折的鉴别点。第三节 股骨干骨折1 病因病机：多数为直接暴力所致。以儿童多见，骨折可发生在股骨上1/3、中l3、下13，讲解因受附着肌肉
