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1、2023年济南市历下区人民医院紧缺医学专业人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析题目单选题多选题判断题问答题总分得分（图片大小可自由调整）卷I一.单项选择题(共50题)1.关于肿瘤免疫反应描述正确的是A.体液免疫在抗肿瘤免疫中起主要作用B.细胞免疫在抗肿瘤免疫中起主要作用C.静止的与活化的M均能杀伤肿瘤细胞D.诊断主要依赖于肿瘤的特异性抗原的检测E.临床使用细胞因子治疗肿瘤效果显著答案：B 本题解析：暂无解析2.下列关于气胸体征的描述，不正确的是( )A.气管向患侧移位B.触觉语颤减弱或消失C.左侧气胸时心浊音界叩不出D.肋间隙增宽答案：A 本题解析：暂无解析3.健康成人一次失血量不超过多少毫
2、升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血（ ）。A.300mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1500ml答案：B 本题解析：考点： 考点1：输血的适应证； 输血作为一种治疗措施，挽救了无数患者的生命，并保证了许多其他治疗的安全实施。然而，输血可以引起不良反应和相关性疾病。恰当的应用可以患者起死回生，应用不当则可产生严重的不良后果。因此，输血要严格掌握适应证。按尽可能采用成分输血。只有坚持科学、合理用血，才能达到节约用血的目的。节约用血的主要措施有杜绝不合理用血、开展成分输血、提倡自体输血。 输血的适应证如下： 1急性失血 （1）外伤，手术或内、妇产等科疾病的内出血均可导致急性
3、失血，但急性失血未必都要输血。即使有输血指征，也不一定要输全血。全血并不“全”，它离开血循环到体外要和抗凝保存液混合，在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分（如血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子等），增加了一些有害物质（如细胞碎屑、钾离子、乳酸等），并不能代替丢失的全血。 （2）急性失血患者的治疗原则：在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞）。胶体液是指人造胶体（右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶制剂）和白蛋白。 （3）通常的治疗方案是： 失血量不超过血容量的20%，血红蛋白（Hb）大于100g/L者，应输注晶体液补充血容量，原则上不输血； 失血量超过血容量的20%，Hb小
4、于100g/L者，除了输注晶体液或并用胶体液扩容外，还要适当输注红细胞； 失血量过大、仍有持续活动性出血的休克患者，除了输注晶体液、胶体液和红细胞，亦可输部分全血，但全血不是非用不可。 以往医生习惯用血浆补充血容量，现代输血不主张这样做。原因是血浆未常规灭活病毒，轻易用血浆补充血容量增加了输血传染病的风险。血浆还能引起过敏反应。晶体液、人造胶体液和白蛋白则比较安全。白蛋白在制备过程中已常规加热灭活病毒，白蛋白引起过敏反应的发生率也比血浆低得多。 2慢性输血 （1）应积极寻找贫血的病因，针对病因治疗，不轻易输血。这类患者的贫血是缓慢发生的，多数患者已通过代偿能够耐受Hb的减低。因此，Hb的减低不
5、是决定输血的最好指标，而要以症状为主。无明显症状的贫血患者，可暂不输血。慢性贫血患者的血容量一般是正常的，有输血指征者应输红细胞，不应输全血。因为全血中的血浆有扩容作用，输血速度过快或输血量过大有循环超负荷的危险。 （2）慢性贫血患者的输血指征是： Hb小于60g/L伴有明显贫血症状者； 贫血严重，虽无症状，但需要手术或待产孕妇。选择何种红细胞制品要根据病情决定。 3血小板减少或功能异常 各种原因引起的血小板生成减少、功能异常及稀释性血小板减少均有可能导致严重出血，必要时应输注浓缩血小板。血小板生成减少是输注血小板的主要适应证。常见于再生障碍性贫血、恶性血液病和恶性肿瘤大剂量化疗或放射治疗后引
6、起的骨髓衰竭。先天性或获得性血小板功能异常是指血小板计数正常，但血小板有质的改变。这种情况有时也会导致严重出血，不过临床上较为少见。血小板稀释性减少是大量输注红细胞或保存全血引起的，临床上也并不多见。 4凝血异常 先天性凝血异常以血友病最为多见；获得性凝血异常通常是其他基础疾病的并发症，如肝功能衰竭引起的出血。有时大量输血也会伴发凝血功能障碍。我国以血友病A（甲型血友病）最多，病因是先天性缺乏因子，可用冷沉淀或因子浓缩剂治疗。获得性凝血异常和稀释性凝血功能障碍适合应用新鲜冰冻血浆（FFP）治疗。对有纤维蛋白原减少者，可输注冷沉淀或纤维蛋白原浓缩剂。 5严重感染或低蛋白血症 单独用抗生素治疗难以
7、控制的严重感染可用静脉注射的免疫球蛋白治疗。低蛋白血症可输注白蛋白。中性粒细胞显著减少并发的感染可注射粒细胞集落刺激因子（G-CSF），不轻易输注浓缩白细胞。 需要强调指出的是，静脉输注全血、血浆或白蛋白均无营养补给意义。因为输入的异体蛋白质必须先分解成氨基酸之后，才能参与机体组织蛋白质合成，而血浆白蛋白的半衰期约为20天，所含氨基酸释放缓慢，必需氨基酸中的色氨酸及亮氨酸含量较低，所以作为营养学上合成机体蛋白质所需的氮源补给价值不大。输全血也不能增强机体抵抗力，原因是单个供者的全血中所含抗体种类少，含量低。 4.下呼吸道感染的常见病原菌( )A.两者均否B.MRSAC.铜绿假单胞菌D.两者均是
8、答案：D 本题解析：暂无解析5.运动系统包括( )A.心脏B.肺脏C.骨D.肝答案：C 本题解析：暂无解析6.患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBCl4109/L，中性86%，血小板180109/L，尿常规末见异常。下列治疗措施哪项不合理（ ）。A.吸氧B.下胃管给予一定量的饮食C.20%甘露醇脱水D.亚冬眠疗法E.大剂量抗生素预防感染答案：E 本题解析：考点： 考点19：流行性乙型脑炎的实验室检查； 白细胞总数在（1020）109/L，初期主要为中性粒细胞，随后
9、淋巴细胞占优势。脑脊液检查压力增高，外观无色或轻微浑浊，白细胞计数多在（50500）106/L，个别可高达1000106/L，氯化物和糖正常或偏高。血清学特异性检查IgM抗体可作为早期诊断。病毒主要在脑组织中分离，脑脊液和血液中不易分离到病毒。 7.有关舌咽神经的说法,错误的是( )A.经颈静脉孔出颅B.躯体运动纤维来自疑核,支配咽肌C.副交感纤维来自上泌涎核,管理腮腺的分泌D.感觉纤维管理舌后13的味觉和一般感觉答案：C 本题解析：暂无解析8.屈肘关节的肌肉是 ( )A.三角肌B.背阔肌C.肱三头肌D.喙肱肌答案：D 本题解析：暂无解析9.下列哪块肌肉不属于前臂肌( )A.旋前圆肌B.喙肱肌
10、C.指浅屈肌D.拇长展肌E.旋后肌答案：B 本题解析：暂无解析10.伴有某些并发症的高血压患者应依据自身情况选用降压药，下列哪项错误？( )A.高血压合并心力衰竭，心脏扩大者，宜用利尿药、硝苯地平B.高血压合并肾功能不良者，宜用卡托普利、硝苯地平C.高血压合并消化性溃疡者，宜用可乐定D.高血压伴精神抑郁者，宜用利血平E.高血压合并心绞痛者，宜用硝苯地平、普萘洛尔答案：D 本题解析：暂无解析11.流行性出血热的临床发展过程哪种顺序是正确的A.多尿期发热期少尿期低血压休克恢复期B.发热期低血压休克期少尿期多尿期恢复期C.少尿期多尿期低血压休克期发热期恢复期D.低血压休克期发热期少尿期多尿期恢复期E
11、.低血压休克期发热期多尿期少尿期恢复期答案：B 本题解析：暂无解析12.HIV快速试验的优点是（）A.可缩短HIV检测和取检测结果的等待时间B.降低感染HIV的风险C.降低受检测者接受检测后咨询服务比例D.节省检测工具答案：A 本题解析：暂无解析13.对医疗机构的执业要求规定，医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了A.医疗机构执业许可证B.诊疗医生C.诊疗科目D.收费标准答案：B 本题解析：暂无解析14.成人甲状腺功能低下，会导致A.呆小症B.巨人症C.侏儒症D.粘液性水肿E.肢端肥大症答案：D 本题解析：暂无解析15.在从事计划生育技术服务的医疗、保健机构中从事计划生育技术服务的人员的合格
12、证的审批、校验及其管理由哪级人民政府卫生行政部门负责( )。A.县级B.县级以上C.设区的市级D.设区的市级以上E.省级答案：B 本题解析：暂无解析16.哪一种药物可使肾素释放减少( )A.磷酸二酯酶抑制药B.肾上腺素C.普萘洛尔D.维拉帕米E.卡托普利答案：C 本题解析：暂无解析17.对医疗废物收集、运送、储存处理活动中的疾病污染防治工作实施统一监管的是：A.市容监督管理部门B.城市规划行政管理部门C.卫生行政管理部门D.检验检疫行政管理部门E.环境保护行政部门答案：C 本题解析：暂无解析18.急性低钾血症时A.神经-肌肉兴奋性降低B.心肌兴奋性降低C.两者均有D.两者均否答案：A 本题解析：暂无解析19.HMG-CoA还原酶抑制药( )A.保护肾脏B.保护血管内皮细胞
