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1、护士资格考试历年高频考点整理（共 60 个高频考点）1. 护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标，进行的一系列有目的、有计划的护理活动，通过对护 理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳的健康状态，是一个综合的、动态的、具有决策功能和 反馈功能的过程。2. 护理程序一般可分为五个步骤，包括护理评估、护理诊断、护理计划、实施和评价。3. 护理诊断一般由四部分组成，包括名称、定义、诊断依据和相关因素。4. 护理诊断常用的陈述方式： PES 公式陈述法，又叫三部分陈述，多用于陈述现存的护理诊断。PE公式陈述法，又叫两部分陈述，多用于有危险的”护理诊断。P（问题）陈述法，多用于健康的护理诊断。5.
2、 护理记录单：记录病人的健康状况和护理措施的实施情况。书写时可采用PIO 格式进行记录： P：病人的健康问题；1:针对病人的健康问题所采取的护理措施；0:经过护理后的效果。6. 急诊护理工作的预检分诊：急诊科，应有专人负责出迎病人。预检护士要掌握急诊就诊标准，通过 一问、二看、三检查、四分诊的顺序，初步判断疾病的轻重缓急，及时分诊到各专科诊室。7. 白天病区较理想的声音强度应维持在 3540dB。声音强度达到 5060dB，可产生相当的干扰。 长时间暴露在 90dB 以上的环境中， 可导致疲倦、 焦躁、易怒、 头痛、头晕、耳鸣、失眠以及血压升高等。 超过 l20dB 时，可造成听力丧失或永久性
3、失聪。8. 一般病室适宜的温度为 1822 C;婴儿室、手术室、产房等，室温调高至2224 C为宜。病室相对湿度以 50%60%为宜。9. 备用床目的:保持病室整洁、美观，准备接收新病人。移开床旁桌距床约20cm ，移床旁椅至床尾正中，距床尾约 l5cm; 枕头四角充实，开口背门。10. 暂空床目的:供暂时离床的病人使用 ;保持病室整洁 ;迎接新病人。在备用床的基础上，将床头盖被向内反折 l/4 ，再扇形三折于床尾 ;必要时加铺橡胶单、中单，上端距床头4550cm。11. 麻醉床目的:便于接受、护理麻醉手术后病人;保证病人安全、舒适，预防并发症 ;保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染。12. 按
4、顺序排列住院病历:体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检 查报告单、 护理记录单、 住院病历首页、门诊或急诊病历，填写入院登记本、诊断小卡、床尾卡或床头卡 进行人院评估，填写入院护理评估单。13. 四人搬运法:适用于颈椎、腰椎骨折，或病情较重的病人。平车紧靠床边，大轮端靠床头，固定车闸。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单;甲在床头，托住病人头、颈、肩部;乙站在床尾，托住病人双腿丙和丁分别站在病床和平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角。14. 主动卧位:病人根据自己的习惯，可随意自主采取的卧位。15. 被动卧位:病人自身无改变卧位的能力，卧于被安置的卧位，常见于昏迷、极度衰弱、
5、瘫痪等病 人。16. 被迫卧位：病人意识清晰，有改变卧位的能力，但由于疾病、治疗、或减轻痛苦的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位；膀胱镜检查时采取截石位等等。17. 头低足高位：病人仰卧，枕头横立于床头，床尾垫高1530cm。十二指肠引流。以利于胆汁引流。 肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。妊娠时胎膜早破，可减轻腹压，降低羊水冲力，以防止脐带脱垂。18. 头高足低位：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高1530cm。颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，可利用人体重作为反牵引力。减轻颅内压，以预防脑水肿。19. 外源性感染（又称交叉感染）：是病人之间，病人与工作人员，病人
6、与护理人员之间的直接感染，或通过水、空气、医疗设备等发生的间接感染。20. 内源性感染（又称自身感染）：指病原体来自于病人自身所引起的感染。主要是指在病人体内或体表定植、寄生的正常菌群，在人体的健康状况不佳、免疫功能受损、正常菌群移位时，以及抗生素的不合理 应用等，弓I起的感染。21. 清洁：指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，即去除和减少微生物，并非杀灭微生物。22. 消毒：指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其达到无害化的过程。23. 灭菌：指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病和非致病微生物，也包括细 菌芽胞和真菌抱子。灭菌必须达到完全无菌
7、。24. 燃烧法：常用于无保留价值的污染物品，如；污染纸张，带脓性分泌物的敷料，废弃物及病理标本等;某些金属器械、搪瓷类物品急用时及微生物实验室接种环的消毒灭菌也可用燃烧法。锐利刀剪禁用此法，以免锋刃变钝。使用时，可直接点燃或在焚烧炉中焚烧；金属器械可在火焰上烧灼 20秒;搪瓷类容器可倒人少量95%100%乙醇，转动容器使其分布均匀，然后点火燃烧至火焰熄灭。25. 煮沸消毒法：适用于耐湿、耐高温的物品，如：金属、搪瓷、玻璃及橡胶类等，不能用外科手术 器械的消毒。消毒方法是将物品刷洗干净后，全部浸没在水中，加热。消毒时间从水沸腾后算起，中途另 加物品，则再次水沸腾后重新计时。26. 使用六步洗手
8、法：掌心相对手指并拢相互搓擦，手心对手背搓擦，掌心相对手指交叉搓擦，手握大拇指搓擦，弯曲各指关节搓擦，指尖在掌心搓擦，持续15秒。注意指甲、指缝、拇指、指关节等处打开水龙头，流水冲净双手；关闭水龙头，用纸巾或毛巾擦干双手或在干手机上烘干双手。27. 淋浴和盆浴目的：去除污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适，使肌肉放松；促进皮肤血液循环，增强排泄功能，预防皮肤感染及压疮等并发症；观察全身皮肤有无异常。28. 压疮指局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又 称为压力性溃疡。29. 压疮好发部位，仰卧位：好发于枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常发生于骶尾部俯
9、卧位：好发于面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处；侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处；坐位：发生于坐骨结节处。30. 发热程度（以口腔温度为标准）：低热：体温37.338.0 C。中等度热：体温38.139.0 C。高热：体温39.141 Co超高热：体温在41C以上31. 安静状态下，正常成人的脉率为60100次/分。正常情况下，脉率与心率是一致的。32. 正常成人的呼吸频率为 1620次/分，正常呼吸表现为节律规则，均匀无声；不费力。33. 安静状态下，正常成人收缩压90139mmHg(12.018.5kPa)，舒张压 6089mmHg(8.
10、O 11.8kPa) ，脉压 30 40mmHg(4.0 5.3kPa) 。34. 影响饮食的因素包括生理因素、心理因素、病理因素和社会文化因素。35. 鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，经管灌注流质食物、水分及药物的方法。36. 冷疗的作用：控制炎症扩散，适用于炎症早期，减轻疼痛，减轻由于组织充血、肿胀而压迫神经 末梢所引起的疼痛 ;冷可减轻局部充血或出血。常用于鼻出血、扁桃体摘除术后、局部软组织损伤早期的 病人 ;冷直接与皮肤接触可降低体温。37. 吸氧适应证：动脉血氧分压 (PaO2)正常值为10.613.3kPa，当病人Pa02低于6.6kPa时，应给 予吸氧。常见于呼吸系统疾患，心功
11、能不全，各种中毒引起的呼吸困难，昏迷病人和某些外科手术后病人等。38. 口腔温度以蓝“表示，腋下温度以蓝 “表示，直肠温度以蓝“C表示。39. 循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液装置组成。40. 循环系统的血管分动脉、毛细血管和静脉3类。动脉的主要功能为输送血液到组织器官，又称 “阻力血管 ”。毛细血管是血液与组织液进行物质交换的场所，又称 “功能血管 ”。静脉的主要功能是汇集从毛细 血管来的血液。将血液送回心脏，其容量大，故又称 “容量血管 ”。41. 心功能分级：I级，体力活动不受限制；级，体力活动轻度受限，日常活动可引起乏力、气急、心悸；m级，体力活动明显受限，稍事活动即引起乏
12、力、气急、心悸；级，体力活动重度受限，休息时亦乏力、气急、心悸。42. 洋地黄中毒导致的缓慢性律失常应该给予阿托品治疗。洋地黄中毒导致的快速心律失常首选应用 利多卡因或苯妥英钠治疗。43. 成人窦性心率在100150次/min_，称窦性心动过速；成人窦性心率60次/min，称窦性心动过缓。44. 常见的先天性心脏病分类( 1 )左向右分流型 (潜伏青紫型 )：室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。其中室间隔缺损最常见。(2 )右向左分流型 (青紫型 )：法洛四联症、大血管错位。为先天性心脏病最严重的一种。(3) 无分流型 (无青紫型 )：肺动脉狭窄、主动脉缩窄和右位心。45 .服用洋地黄药物的
13、时候应注意(1) 服用前测量脉搏或心率 1min，若年长儿70次/分，婴幼儿90次/分时应及时报告医生。(2) 不能与其他药液同时服用，以免发生药物的相互作用而引起中毒。(3) 用药后监测心率和心律，注意心力衰竭表现是否改善。(4) 应用利尿药物时，应注意水电解质的平衡，防止低钾诱发药物中毒。应多进食富含钾的食物如香 蕉、橘子等，暂停进食钙含量高的食物。(5) 密切观察，如出现心脏反应 (心律失常 )、消化道反应 (恶心、呕吐、腹痛、腹泻 )、神经系统反应 (头 晕头痛、视力模糊 )等，提示可能是药物中毒反应，应及时报告医生。46. 高血压急症的治疗，降压治疗应首选硝普钠。47. 急性心梗特征
14、性心电图改变：病理性Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置。48. 急性心梗心肌标志物检测：肌酸磷酸激酶出现最早、恢复最早；肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)诊断特异性高；血清肌钙蛋白T(TnT)和肌钙蛋白l(Tnl)对评估心肌梗死的特异性最高。49. 病毒性心肌炎以肠道和呼吸道病毒感染常见，尤其是柯萨奇病毒B最常见。50. 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显，坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更易听到。心前区听到心包摩擦音即可作出心包炎的诊断。51. 心包穿刺抽液要缓慢，每次抽液量不超过1L, 一般第1次抽液量不宜超过 200300ml，
15、若抽出新鲜血，立即停止抽吸。密切观察病人的反应和主诉，如面色、呼吸、血压、脉搏、心电等变化，如有异常，及时协助医生处理。穿刺后2小时内继续心电、血压监测，嘱病人休息，并密切观察生命体征变化。52. 下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，主要取决于：小腿肌泵的收缩功能；瓣膜的单向阀门作用，阻止下肢血液逆流；心脏的搏动和胸腔内负压。53. 心肺脑复苏成功的关键是时间，46min内开始初期复苏成功率最高。54. 人工呼吸时吹气频率，成人 1213次/分，儿童15次/分，婴幼儿20次/分。55. 心前区捶击时右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向患者胸壁，以距离胸壁2025cm垂直向下捶击胸骨下段。捶击不宜反复进行，最多不超过两次。捶击时用力不宜过猛。婴幼儿禁用。56. 胸外心脏按压有效标志： 缺氧情况明显改善；瞳孔由大变小；按压时可扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压8kPa(60mmHg);有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。57. 肾上腺素是心肺复苏中的首选药物。58. 电除颤成人首选 200J。最大可到360400J。小儿用20200J。59. 消化系统的主要生理功能是摄取和消化食物、吸收营养和排泄废物。60. 食管分为颈、胸、腹三部，食管
