《14年药品健康度调研 甄别问卷》由会员分享，可在线阅读，更多相关《14年药品健康度调研 甄别问卷（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、一审二审复核抄 listing编码一三 求二录翻译访问问卷号录入问卷号(101,106)录入卡号(107,108) (109)| (121,129)|(130)I Panel IDIIHPIII1 2014药品品牌健康度研究问卷许可证号：国统涉外证字第0024号备案机关：国家统计局本次调查属于自愿性调查女士/小姐/先生：您好，我是益普索市场咨询有限公司的访问员，我们正在进行一项有关药品的研究，很想听一听您或您的家人的宝 贵意见，耽搁您一些时间，可以吗？ 多谢您的支持和配合！访问员保证：我保证本问卷内容所填各项资料，皆由我依照作业程序规定完成，绝对真实无欺，若有一份做假，全部问卷作废，并赔偿公司
2、损失。被访者信息姓名住址省/自治区（标准信息）(212,213)市（标准信息）(214,216)区（标准信息）(217,218)具体地址邮政编码电子邮件 地址被访者联系方式（三种电话至少填L种）(225,228)总机(229,232)分机(233,237)电话（家）区号(221,224)总机电话（单位）区号(241,244)总机(245,248)(249,252)(253,257)电话（手机）(261,271)身份证(311, 328)访问信息访问员姓名访问员编号（412, 415）访问日期年(421,424)月(425,426)日(427,428)访问开始时 间时分访问结束时 间时分Samp
3、le size 样本量City TierCityWound Treater外伤治疗者Pustule Treater脓包治疗者Eczema infection Treater 皮炎湿疹感染 治疗者Tierl北京753030上海753030广州753030Tier2武汉503030成都503030杭州503030Tier3惠州503030苏州503030Tier4抚顺303030德阳303030Tier5滁州303030丽水303030Tier6保定303030江门303030Quota配额统计City 城市520,521TierlBeijing 北京01Shanghai 上海02Guangzho
4、u 广州03Tier2Wuhan武汉04Chengdu 成都05Hangzhou 杭州06Tier3Huizhou 惠州09Suzhou苏州10Tier4Fushun抚顺14Deyang德阳15Tier5Chuzhou 滁州22Lishui丽水23Tier6Jiangmen 江门24Baoding 保定25Gender 性别522Male男性150%Female女性250%Age 年龄52318-24yrs245%25-29yrs330-34yrs425%35-39yrs540-45yrs630%46-49yrs750-55yrs8Consumer Type 用户类型（单选）（530）Woun
5、d Treater外伤治疗者（S6美9且S9 = 1或2）1Pustule Treater 脓包治疗者（S7=1 且 S13 = 1 或 2）2Eczema infection Treater皮炎湿疹感染治疗者（S7=3/4且S19选择04-10中任意一项且S20 = 1或2）3Soft Quota1： Type of Wound软配额1 （针对用户类型选择1）：外伤类型（524）Stick Injuries or Cuts 扎伤或割伤160%Falls or Abrasions 摔伤或擦伤250%Scald or Burn烫伤或烧伤320%Soft Quota2： Medicine Type
6、 for Wound Treatment软配额2 （针对用户类型选择1）：外伤处理方式（527）Topical Patch外用贴剂160%Topical Disinfectants 外用消毒剂225%Topical Ointment 外用软膏325%以上所有配额需要分城市分用户类型完成,容许+/-5%偏差；软配额容许+/-10%偏差Screening甄别问卷自我介绍；S.您好！我是，益普索市场咨询有限公司的访问员。我们现正进行一项药品品牌健康度调查 活动。此次活动的目的是了解你对药产品的意见。请您放心，您所提供的答案以及您的个人资料都将做严格的保密处理。此次访问大约30分钟，您愿 意参加吗？愿
7、意1=继续不愿意2=终止，并致谢S0记录访问城市620,621Tierl北京01上海02广州03Tier2武汉04成都05杭州06Tier3惠州09苏州10Tier4抚顺14德阳15Tier5滁州22丽水23Tier6Jiangmen 江门24Baoding 保定25S2记录被访者的性别单选622男性1女性2S3请问您的实足年龄是多少？记录实足年龄:岁623,624S3a【访问员：此题不需要询问，请根据被访者的实际年龄在相应的年龄段上圈选。】.单选62518岁以下（不含18岁）1结束1824yrs225-29yrs33034yrs43539yrs54045yrs64649yrs75055yrs
8、855岁以上（不含55岁）9结束S5请问您在本地固定居住了多长时间了呢？单选626一直在本地居住1在本地居住2年以上2在本地居住不到2年3结束S5b请问您是否通常一星期至少有五天住在本地呢？单选是1No否2Terminate 结束S5a【示卡】请问您本人或您同住的家人或亲密朋友目前有没有从事以下这些工作的呢？复选广告公司/公关公司/电台/电视台/新闻媒体/杂志社1Terminate 结束公司市场部2市场调查公司/咨询公司3医学专业，比如医生、护士、药剂师或在医院、药店工作等6药品、医疗的生产/销售/零售商7处方或非处方药剂的生产/销售/零售商8以上都没有（不读出）9S16在过去3个月内，请问您
9、有没有参加过任何有关市场调查方面（如座谈会、问卷调查等）的访问呢？单扎伤或割伤01摔伤或擦伤02烫伤或烧伤03宠物抓伤04其他抓伤05以上都没有99轻重，任何程度的外伤，如被纸割伤等，都包括在内。复选 追问：还有其他情况的外伤吗？还有吗？ 649/2S7【示卡】请问在过去六个月中您的皮肤上有没有出现过以下情况?复选（650,659）/2脓包，无论是大是小01甲沟炎/手指甲或者脚趾甲周围皮肤局 部发红并且肿痛或者化脓02皮炎03湿疹04以上都没有99【访问员曜序员注意】如果S6和S7都选择“以上都没有”或者S6选择“以上都没有”而且S7选择“2”则终止访问S8S9a只问有过皮肤外伤的受访者（S6
10、499）S8【示卡】请问在过去六个月中，当您的皮肤有外伤时，都出现过哪些症状？复选720,739/2 追问：还有其他症状吗？还有吗？皮肤破损01流血02疼痛03皮肤发热04红肿05化脓06伤口流黄水07伤口愈合慢08伤口结黄痂09皮肤感染10皮肤发炎11其他（请注明）12不清楚/不知道/不记得（只出现code）99S9【示卡】那么在过去六个月中当您的皮肤出现外伤时，您是如何处理的？复选750,769/2 增加口服药的选项。治疗者只能是1&2去医院01自己用外用产品处理，如擦酒精、擦药水、涂药膏或贴创可 贴等02自己用口服药产品处理，如口服的口服液，冲剂，片剂等06自己用其他方法处理，如用清水冲
11、洗伤口或用纱布简单包扎03不采取任何措施04其他（请注明）05不记得（只出现code）99访问员注意Wound Treater外伤治疗者（，6*99且，9 = 1或2）【访问员/程序员注意：S9a只问S9选择01-02的被访者】（770,779）/2S9a【示卡】请问在过去六个月中，您曾经使用过什么类型的产品来治疗您所受到的外伤?复选外用贴剂01外用消毒剂，如酒精、碘酒等02外用药膏/外用软膏03其他（请注明）04不记得（只出现code）05S10-13只问皮肤上有脓包的受访者（S7=1）S10【示卡】刚才您提到在过去六个月中您的皮肤上曾经长过脓包，请问您知道这种脓包具体是什么病吗？复选（92
12、0,939）/2毛囊炎01疖子02痈03青春痘04脓疱疮05不是病06其它（请注明）07不清楚/不知道/不记得（只出现code）99S13【示卡】那么您是如何处理您的皮肤上出现的脓包的呢？复选（940,959）/2去医院01自己用外用产品处理，如擦酒精、擦药水、涂药膏或贴创可贴等02自己用口服药产品处理，如口服的口服液，冲剂，片剂等06没有去医院或者自己用药，而是米用如注意饮食和休息的其他方法处理03不采取任何措施04其他（请注明）05不记得（只出现code）99访问员注意Pustule Treater脓包治疗者（S7=1且S13 = 1或2）S19-20只问皮肤有皮炎/湿疹的受访者（S7=3/4）1程序员注意：S7=3时.S19-20题干中出示皮炎：S7=4时.S19-20题干中出示湿疹：
