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1、防己黄芪汤治疗急性荨麻疹气虚水犯证 56 例临床观察1 黑龙江中医药大学2015 级中医外科硕士研究生 150040；2 黑龙江中医药大学附属第一医 院皮肤科主任医师 150040；3 黑龙江省医院皮肤科主任医师 150040【摘 要】目的：观察防己黄芪汤治疗急性荨麻疹气虚水犯证的临床疗效。方法：运用防己黄 芪汤治疗急性荨麻疹气虚水犯证患者 56 例，观察并记录患者治疗前及治疗后 2 周荨麻疹皮 疹的情况，判断防己黄芪汤的治疗效果。结果：临床治愈30 例，显效16 例，有效6 例，无 效4 例，有效率为92.8%。结论：防己黄芪汤治疗急性荨麻疹气虚水犯证有明显效果。【关键词】防己黄芪汤；气虚水
2、犯证；荨麻疹 荨麻疹是皮肤科常见病之一，为一种常见的瘙痒性过敏性皮肤病，以发无定处，忽起忽消， 来去迅速，瘙痒无度，消退后不留痕迹为其特点。中医称“瘾疹”。临床上以6 周时间为界限 分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，急性荨麻疹相对于慢性荨麻疹治疗效果要好一些，故在荨麻 疹急性期时应仔辨证论治，以便为患者解除荨麻疹疾患所带来的痛苦，以免迁延为慢性，治 疗相对困难了。在这里，笔者用防己黄芪汤治疗急性荨麻疹气虚水犯证，取得较好疗效，具 报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 56 例患者来自 2016 年 05 月至 2016 年 10 月间来黑龙江中医药大学附属第一医 院皮肤科就诊患者，男性26 例，
3、女性30例，年龄356 岁，平均29.5 岁，病程1 天4周， 平均15 天。排除一周内经中西医治疗的患者。1.2 诊断标准 皮肤突然瘙痒，搔抓后可见大小不等的扁平隆起的风团。边境清楚，呈圆形或 椭圆形，可向四周扩散，彼此融合，自觉瘙痒剧烈，皮损局限或泛发全身，发作快，数小时 可自行消退，并不留痕迹，皮肤划痕症阳性。1病情严重者可伴有心慌、烦躁甚至血压降低 等过敏性休克症状，胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等，累及喉头、支气 管时可出现呼吸困难甚至窒息。1.3 中医辨证标准 风团淡红色或苍白色，或见眼睑、口唇、生殖器神经性水肿，遇寒加重， 得暖则缓，恶寒怕冷，口不渴，舌淡红，苔薄白
4、或白滑，脉濡。伴有神疲乏力，身重，小便 不利等。近日有过度劳累，睡眠不足病史，或平素面黄憔悴，心悸，乏力等。2 治疗方法 给予 56 位患者防己黄芪汤口服。药物组成：防己 20g 黄芪 30g 白术 15g 甘草 10g 生姜15g大枣15g。每日一剂，早晚两次，饭后温服。一周为一疗程，两个疗程后观察治疗 效果。加减：瘙痒较重者，加徐长卿、防风、荆芥各15g ；怕冷甚者，加细辛、干姜各5g； 自觉体热，苔黄脉数者，加秦艽、豨签草各10g；眼睑、口唇肿甚者，加茯苓皮、大腹皮、 猪苓各15g；面色淡白，乏力甚者，加党参、当归、黄精各10g； 口唇淡紫，苔有瘀斑者，加 鸡血藤、牛膝、益母草各10g；
5、伴有喘者，加麻黄10g；伴有腹痛者，加白芍、枳实各15go 嘱患者服药期间忌食鱼腥、肥甘、辛辣之品，忌酒，汗后避风。3 疗效标准与治疗结果3.1疗效标准：治愈：无再发风团，无瘙痒感，全身症状消失；显效：风团消失 80%,瘙痒 感明显减轻，全身症状明显好转。有效：风团消失N 50%，瘙痒感有所减轻，全身症状有所 好转。无效：风团消失W 30%，瘙痒感无减轻，全身症状无明显改善。3.2 治疗结果：治愈 30 例，显效 16例，有效 6 例，无效 4 例，有效率为 92.8%。4 讨论 急性荨麻疹是由多种原因引起的变态反应性疾病，属中医瘾疹的范畴。瘾疹之名首见于素 问四时刺逆从论少阴有余病皮痹隐疹。
6、清代医宗金鉴外科心法要诀卷七十四 曰：“由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人”，阐明了它的病因病机。2气虚水犯证 荨麻疹以夏秋季多见，因夏秋季水雨冒失，湿饮之邪易侵犯人体而发病，又因患者发病近期 劳累过度，睡眠不足等，或患者本人平素体弱，感水饮外邪，引发急性荨麻疹。防己黄芪汤 出自金匮要略，金匮要略痉湿暍病脉证并治：“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防 己黄芪汤主之。 ”。防己黄芪汤是益气利水的代表方剂，功能益气祛风，健脾利水。治疗卫气 不固，外受风邪而致的风水、风湿证。 3故笔者运用防己黄芪汤治疗荨麻疹气虚水犯证，此 乃遵中医治疗疾病以辨证论治为宗旨。防己黄芪汤由防己、黄芪、白术、甘草、生姜
7、、大枣 组成。防己防己黄芪汤组方简明，配伍严谨，方中以防己、黄芪共为君药，防己味苦辛，性 寒，主入肺、脾、膀胱经，其苦寒降泄，能利水消肿，使水湿下行，味辛能散，攻可祛风， 以祛外袭之风邪。黄芪味甘性温，入肺、脾二经，具升发之性，能补气升阳，固表止汗，利 水消肿。黄芪于方中重在扶正，补肺健脾，益气固表，并有利水消肿之功，一举三得，与防 己配伍，消补兼施，相得益彰，共奏益气利水之功。 4臣以白术补气健脾祛湿，既助防己祛 湿行水之功，又增黄芪益气固表之力。甘草、大枣补益中气，和营卫，调诸药，助黄芪、白 术补中扶正：生姜辛以祛风，温以行水，又助防己祛风利水。诸药相伍，益气、除湿、祛风、 利水及健脾并用，扶正与祛邪兼顾，诸症自除。笔者用防己黄芪汤治疗荨麻疹气虚水犯证取 得明显疗效。参考文献：1赵辨.临床皮肤病学M.3版。南京：江苏科学技术出版社，2001： 615617.方建亚桂枝汤加味治疗寒冷性荨麻疹35例临床观察J.浙江中医药大学学报，2007, 31(1)： 98.3李彦.防己黄芪汤组方配伍探讨J.国医论坛，2005，11 (3)： 1-2.4沈秋生。防己黄芪汤为主治疗特发性60例J。四川中医，2003，21 (1)： 41.
