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1、金标法与滴度法应用于临床检测梅毒的效果观察【摘要】目的探讨金标法以及TRUST滴度法检测梅毒螺旋体的效果。方法 采用酶联免疫吸附试验,甲苯胺红滴度法(TRUST)对147例临床样本进行初级筛选 试验,并对初筛结果阳性的49例血清进行金标法梅以及毒螺旋体检验。结果 酶联 免疫吸附试验滴度法(TRUST)试验阳性的49例样本中,金标法阳性46例,二者的 符合率为93.88%。结论 金标法与(TRUST)滴度法其灵敏度、特异性无显著性差异 (P0.05),可以联合应用于临床中梅毒的检测,提高检出率。【关键词】梅毒;抗体;金标法;滴度法大量的临床资料以及有关的流行病学调查结果显示,在我国梅毒的发病率有
2、逐 年上升的趋势12。因此,开发出一种简便的、快速的同时具有较高灵敏度及特 异性的检查方法,对于该种疾病的预防、治疗以及筛查大量的献血者无疑具有十分 重要的意义。对筛查者进行血清学检测是诊断梅毒的重要依据之一,在梅毒的诊 断、治疗以及研究上具有非常重要的意义。因此,本院将金标法,TRUST滴度法分 别应用于对梅毒的检测,由于TPPA是公认的比较好的梅毒抗体的确认方法,因此 分别对样本进行检测,在以TPPA结果进行对比,观察其结果的一致性,现将分析 报道如下。1资料与方法1.1 一般资料本组标本选择作者单位2006年4月以来143例,先对临床样本进行初级 筛选试验,再对初筛结果呈阳性的49例血清
3、,进行金标法以及梅毒螺旋体检验。 其中男性26例,女性23例,年龄1878岁,平均年龄(4826.5)岁。1.2检测试剂甲苯胺红TRUST试剂(上海荣盛生物工程有限公司。批号20010301);金标 法试剂(上海科华生物。批号:200110225);TPPA试剂(上海实业科华生物技术有限 公司。批号:200110201)1.3 方法梅毒螺旋抗体检测:采集上述的试剂盒中所要求的血清(浆)样本,并且按 照试剂盒的说明分别进行检测。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行统计学分析。配对计数资料采用x2检 验,P0.05),TRUST滴度法的假阴性率明显高于金标法(7.08, 6.97,P
4、0.01)。表1金标法和TRUST滴度法阳性例数比较3讨论梅毒螺旋体检测,以此明确患者受血前或术前的情况,是如今医学发展的 必经步骤,是新的医疗事故处理条例实行举证责任倒置的参照。在传染性指标 的检测中,选择初筛试验时,试验的灵敏度很重要,敏感性差的,易出现漏检,不 适合筛选献血者及输血前患者各传染性指标的检测。梅毒螺旋体侵入机体后产生两种抗体:为心磷脂抗体及抗密螺旋体抗体, 检测前者的方法,目前,在国内最为常用的是RPR和TRUST滴度法,且长期以来成 为筛查检测献血者的主要方法。机体感染梅毒螺旋体后,产生特异性抗螺旋体抗体 (TPAb )及非特异性的抗类脂质抗体。梅毒特异性抗体出现早、消失
5、慢,即使经正规 的抗梅毒治疗,仍然检出了特异性抗体,甚至可终生检出3。据文献4报道,人 体感染梅毒螺旋体后,血清中产生的抗螺旋体抗体相对与抗类脂质抗体早5。胶体金免疫层析法即金标法,是近几年发展起来的继三大标志免疫检测之 后一种新的免疫检测技术6。该试验的原理是将各种试剂逐一固定在同一张试纸 条上,检测标本列于试纸条的一端,一种试剂溶解后,通过毛细血管作用移动,与 条上另外的试剂接触发生反应,像层析一样7。TPPA检测血清中的梅毒螺旋体抗体,特异性好、灵敏度高,已是目前公 认的检测梅毒血清试验方法;但因试剂较贵,检测用时较长。金标法,采用了纯化 重组基因的梅毒抗原,胶体金作为其指示标记,硝酸纤
6、维素膜上进行反应,双抗原 夹心法原理为基础,快速定性的检测人血清(血浆)中的梅毒螺旋体特异性抗体,其 特异性、灵敏度与TPPA相近,符合率为93.88%(46/49),从而替代TPPA作为快速 梅毒血清确证试验。但是血清(血浆)中特异性梅毒螺旋体抗体浓度过低时,梅毒螺 旋体抗体胶体金法会产生假阴性反应,这就需要与TPPA方法结合,再进行综合的 判断。本实验结果显示,金标法其特异性和TPPA相比无显著差异,且明显好于 TRUST法。TRUST滴度法和金标法之间在假阳性之间无明显的区别,但是TRUST滴 度法的假阴性率明显高于金标法,由于金标法检测在老年患者中存在较高的假阳性 率,因此在初筛试验阳
7、性时,必须进一步选择TRUST试验并结合临床进行综合分 析,才能做出准确诊断。金标法试剂成本低,符号显示结果明确,操作简便,可分 批或单人份检测,结果易保存。因此,采用灵敏特异的梅毒螺旋体抗体诊断金标法 可以完全与TRUST滴度法相互替代。作为大批量标本梅毒筛查的理想方法,又可以 作为诊断试验。参考文献1 梁庆华.3种方法联合检测在老年梅毒诊断中的应用价值J.检验医学与 临床,2009,6(7):498499.2 秦红群,马顺高.梅毒螺旋体抗体筛查实验的选择J.中国现代医生, 2008,46(28):146147.3 Lambert NL, Fisher M, Imrie J, et al.
8、Communith based syphilis screening: feasibility, acceptalility, and effectiveness in case findingJ.Sex Transm Infect JT-Sexually Transmitted Infections, 2005, 81(3):213216.4 Imrie J, Lambert N, Mercer CH, et al. Refocusing health promotion for syphilis prevention:results of a case-control study of men who have sex with men on Englands south coastJ.Sex Transm Infect JT- Sexually transmitted infections, 2006, 82(1):8083.5 朱学骏.现代皮肤病性病诊疗手册M.第2版.北京:北京医科大学出版 社,2001:319321.6 信红霞,王成英,李永海,等.联合筛查无偿献血者HbsAg/Tp金标试纸的 应用评价J.黑龙江医药科学,2008,31(5):69.7 李从凤.梅毒螺旋体两种检测方法的比较J.检验医学与临床,2010, 7(4):355356.