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津监理 A11工程款支付申请表编号：致：（监理单位）：我方已完成了工程工程量清单中申报的工程，按合同约定和商定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）元，请审查批准。附件： 工程量清单（页） 计算方法（页）施工项目部（盖章）项目经理（签字）日期总监理工程师审定意见： 申请表格填写不符合要求，现予退回，请重新填表申请。 不符合工程款支付条件，工程款支付申请不予批准。 工程量与实物不符，请按审查附件要求修正后再行填表申请。 计算方法有误，请按审查附件要求在计算准确后再行填表申请。 根据合同和约定，建设单位应向承包单位支付工程款（大写）元。请建设单位签署意见。 附件：号监理通知单项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）日期建设单位意见：建设单位代表（签字）日期签收监理单位：人日期：施工单位：日期：建设单位：日期：
