《抗菌药物临床应用管理试题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《抗菌药物临床应用管理试题（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、薀薇袃芀艿螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莇蚆薄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂肀蒅虿螈聿薇袄肇肈芇蚇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃肄莃螄聿肄蒆薇羅膃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄膈蒇袇螀膇蕿蚀肈芆艿袅羄芅莁蚈袀芄薃袄袆芃蚅螆膅芃莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莇蚆薄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂肀蒅虿螈聿薇袄肇肈芇蚇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃肄莃螄聿肄蒆薇羅膃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄膈蒇袇螀膇蕿蚀肈芆艿袅羄芅莁蚈袀芄薃袄袆芃蚅螆膅芃莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莇蚆薄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂肀蒅虿螈聿
2、薇袄肇肈芇蚇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃肄莃螄聿肄蒆薇羅膃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄膈蒇袇螀膇蕿蚀肈芆艿袅羄芅莁蚈袀芄薃袄袆芃蚅螆膅芃莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莇蚆薄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂肀蒅虿螈聿薇袄肇肈芇蚇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃肄莃螄聿肄蒆薇羅膃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄膈蒇袇螀膇蕿蚀肈芆艿袅羄芅莁蚈袀芄薃袄袆芃蚅螆膅芃莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莇蚆薄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂肀蒅虿螈聿薇袄肇肈芇蚇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃肄莃螄聿肄蒆薇羅膃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀膆膀薂蚃肂腿
3、蚅衿羈膈莄蚁袄膈蒇袇螀膇蕿蚀肈芆艿袅羄芅莁蚈袀芄薃袄袆芃蚅螆膅芃莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莇蚆薄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂肀蒅虿螈聿薇袄肇肈芇蚇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃肄莃螄聿肄蒆薇羅膃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄膈蒇袇螀膇蕿蚀肈芆艿袅羄芅莁蚈袀芄薃袄袆芃蚅螆膅芃莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莇蚆薄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂肀蒅虿螈聿薇袄肇肈芇蚇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃肄莃螄聿肄蒆薇羅膃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄膈蒇袇螀膇蕿蚀肈芆艿袅羄芅莁蚈袀芄薃袄袆芃蚅螆膅芃莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀
4、艿螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莇蚆薄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂肀蒅虿螈聿薇袄肇肈芇蚇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃肄莃螄聿肄蒆薇羅膃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄膈蒇袇螀膇蕿蚀肈芆艿袅羄芅莁蚈袀芄薃袄袆芃蚅螆膅芃莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莇蚆薄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂肀蒅虿螈聿薇袄肇肈芇蚇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃肄莃螄聿肄蒆薇羅膃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄膈蒇袇螀膇蕿蚀肈芆艿袅羄芅莁蚈袀芄薃袄袆芃蚅螆膅芃莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莇蚆薄羀莇莆袀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂肀蒅虿螈聿薇袄肇肈
5、芇蚇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃肄莃螄聿肄蒆薇羅膃薈螂袁膂芈 抗菌药物临床应用管理试题一、 填空题1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药4、根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案。5、治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物剂量宜较大。6、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。7、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。8、外科手术预防用药基本
6、原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。9、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面：（1）有无 指征 应用抗菌药物；（2）选用的 品种及 给药方案 是否正确、合理。10、轻症感染可接受口服给药者，应选用 口服 吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为 口服 给药。11、抗菌药物的局部应用宜尽量 避免 。12、青霉素类、头孢菌素类和其他- 内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日 多次 给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一 次。（重症感染患者例外）13、抗菌药物疗程
7、因感染不同而异，一般宜用至体温 正常 、症状消退后72至 96 小时，特殊情况，妥善处理。14、抗菌药物的联合应用要有明确指征；单一药物可有效治疗的感染，不需 联合 用药，仅在下列情况时有指征联合用药。（1） 病原菌 尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药的感染，如结核、深部真菌药。（5）由于药物协同抗菌 作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量 减少。15、接受清洁手术者，在术前0.5 至2小时内给药，或麻醉开始时给药
8、。如果手术时间超过3小时，或失血量大于1500 ml，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应所括整个手术过程和手术结束后24小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。接受清洁污染手术者的手术预防用药时间为 24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。16、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量的 2/3至 1/2 。青霉素类、头孢菌素类和其他内酰胺类的大多数品种属此类情况。17、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18 岁以下未成年人。18、卫生部抗菌药物
9、临床应用管理办法规定，二级医院抗菌药物品种不得超过35 种。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种。三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过 5个品规，注射剂型不得超过8 个品规。碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过 3 个品规。氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过 4 个品规。深部抗真菌类抗菌药物不得超过 5 个品规。19、抗菌药物临床应用管理办法所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。两菌指的是细 菌、真 菌；四体指的是支原 体、衣原体、立克次体、螺旋体20、抗菌药物临床应用管理办法规定，医疗机构
10、住院患者抗菌药物使用率不得超过 60% ，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20% 。类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过 30% 。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于 30% 。医疗机构细菌耐药率超过30% 时，应及时将预警信息通报医务人员；细菌耐药率超过 40% 时，应慎重经验用药；超过 50% 时，参照药敏试验结果选用；超过 75% 时，应暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。21、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用限制使用级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。紧
11、急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于1 天。22、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。23、适应症不适宜的属于不适宜处方，无适应症用药或无正当理由超说明书用药的属于超常 处方。24、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、 有效 、合理、经济的原则。抗菌药物使用的合理性包括 安全 、有效、经济三个因素。25、卫生部明确规定，氟喹诺酮类药物严格控制作为外科围手术期预防用药26、国家药监局2007年2月15日做出要求，头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙 产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。27、大环内酯类抗生素系抑菌剂，不宜作为
12、预防术后感染用药，宜选择杀菌剂28、使用青霉素类药物时，不论剂型，使用前一定要做皮试。使用头孢哌酮舒巴坦时，已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。29、处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师 全名 并注明 修改日期 。30、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当 注明原因 并再次 签名 。31、为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品 一经发出 ，不 得退换。32、对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于 30 。33、喹诺酮类抗菌药可能会对 骨骼系统 发育产生不良影响。34、抗菌药物临床
13、应用管理办法已于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过，自2012年8月1日起施行。抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：特殊使用级、限制使用级、非限制使用级。35、抗菌药物的更换：一般感染患者用药_72_小时(重症感染_48_小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。36、抗菌药物的预防性应用，包括外科围手术期预防应用抗菌药物和内科系统非手术预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。37、预防用
14、抗生素的选择：根据各种手术发生SSI的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择一、二代头孢_为主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素_,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用_氨曲南_预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。38、非手术感染的预防用药: 通常针对_一种或二种_可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。39、严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。临床应用特
15、殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。40、手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于_11_类切口。41、对于MRSA感染患者，首选_万古霉素抗感染，次选药物为替考拉宁、夫西地酸等。42、2012年卫生部抗菌药物专项整治活动方案规定住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 30 分钟至 2 小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30 %。 43、2012年整治方案要求，使用特殊使用类抗菌药物前的微生物样本送检率不低于 80 %。44、出现抗菌药物超常处方 3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在 6个月内不得恢复。45、抗菌药物供应目录调整周期原则上为 2年，最短不得少于 1年。46、同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过 5 例次。47、清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上 12 个月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。48、长期临床应用证明安全、有效，对
