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1、2006级临床医学专业内科学考试试题 (1B卷)一、单项选择题（每题1分，共50分）1、肺炎支原体肺炎抗生素治疗,下列哪种药物为首选?A.青霉素B.红霉素或阿奇霉素C.氨基甙类抗生素D.环丙沙星E.头胞唑啉2、降低肺心病病人肺动脉高压的关键治疗是A呼吸兴奋剂B支气管扩张剂C强心剂D氧疗 E利尿剂3、下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘?A.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B.呼气性呼吸困难为主C.心脏增大伴心尖部收缩期杂音D.心率快偶有期前收缩E.静注氨茶碱有效4、下列哪项不适宜肺心病急性加重期的治疗A持续低流量吸氧B早期足量应用强心剂 C及时控制呼吸道感染D保持呼吸道通畅E静脉用支气
2、管扩张剂5 、下列哪项为呼吸衰竭时的血气表现APaO2 75 mmHg, PaCO2 65 mmHgBPaO2 70 mmHg, PaCO2 60 mmHgCPaO2 65 mmHg, PaCO2 55 mmHgDPaO2 60 mmHg, PaCO2 50 mmHgEPaO2 55 mmHg, PaCO2 45 mmHg 6、哪项不属于继发型肺结核A干酪样肺炎 B结核球C浸润性肺结核D结核性胸膜炎E纤维空洞性肺结核 7、男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的 检查 方法为A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素
3、试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定8哮喘重度发作的处理哪项是错误的A氧疗B静脉用肾上腺皮质激素C静脉滴注氨茶碱D雾化吸入2受体激动剂E控制补液量2 000mld 9引起二氧化碳潴留的主要机制是A动静脉分流B通气不足C无效腔通气D通气血流比例失调E弥散障碍10男性,18岁,自幼患支气管哮喘,近二天感冒、发热、咳嗽、咯泡沫样痰和气急。体检:两肺布满哮鸣音,双肺底可闻细湿罗音,胸片示双肺纹理增多,诊断最可能为:A.过敏性支气管哮喘B.支气管哮喘合并感染C.支气管扩张症D.哮喘持续状态E.喘息型慢性支气管炎 11鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A下肢水肿B肺底部湿啰音C腹水D肝肿大E肝颈静脉反流征阳性
4、 12急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是A.室壁膨胀瘤B.左心室扩大二尖瓣关闭不全C.合并亚急性感染性心内膜炎D.乳头肌功能失调或断裂E.室间隔穿孔 13在高血压的心脏并发症中首先出现的是A心绞痛B心律不齐C左心室肥厚 D左心室扩大E心力衰竭14、下列哪项提示左心功能不全A水冲脉 B交替脉 C奇脉D平脉 E脉搏短绌15洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用A人工心脏起搏 B阿托品 C氯化钾D肾上腺素 E异丙肾上腺素 16血管扩张剂治疗心功能不全的主要作用机理是A增强心肌收缩力 B改善心肌供氧C降低心脏的前后负荷D降低心肌耗氧 E减慢心率 17心衰
5、患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常引起的副作用是A低血钾症 B低血糖 C氯血糖D高尿酸血症 E高钙血症 18缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压ADBP130mmHg B中度高血压可急剧发展为恶性高血压C重度高血压可急剧发展为恶性高血压D眼底可有出血渗出和乳头水肿E眼底无乳头水肿 19劳力型心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物A阿司匹林B复方丹参滴丸C硝酸甘油 D硝苯地平E麝香保心丸20急性心肌梗死时下列哪一项化验结果的特异性最高A谷草转氨酶升高B乳酸脱氢酶升高C肌红蛋白升高D肌酸磷酸激酶升高ECK的同工酶CK-MB的升高 21男，71岁，劳累性心绞痛病史3年，近2周来心绞痛次数增多，血压增
6、高达16594mmHg，并伴有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧，最可能的诊断是A支气管哮喘B肺炎C左心衰竭 D右心衰竭E心肌梗死 22肺结核痰菌阳性患者的短程化疗方案最好是A.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸一年B.异烟肼加对氨水杨酸加氨硫脲一年C.利福平加异烟肼3-5个月,头2个月加链霉素或乙胺丁醇强化D.利福平加乙胺丁醇加对氨水杨酸一年E.利福平加异烟肼6-9个月,头2个月用链霉素或乙胺丁醇强化23感染性心内膜炎不具有的临床体征为A皮肤粘膜淤点B脾肿大C结节性红斑 D贫血E杵状指2448岁女性，上腹部不适3年。近2月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，T37.8,Hb85g/L,ESR78m
7、m/h，粪便隐血试验。下列哪项检查最有必要?A.胃液分析 B.B型超声C.胃镜D.血管造影E.CT 25肥厚型梗阻性原发性心肌病，影响胸骨左侧收缩期杂音的程度哪项是正确的A含硝酸甘油后减弱B含硝酸甘油后增强 C用毛花甙丙减轻D用异丙基肾上腺素后减轻E-受体阻滞剂使杂音增强26证实心包积液最敏感而安全的诊断技术为A右心导管及血管造影B心尖搏动图C心电图D超声心动图 E胸部X线摄片27慢性胃窦炎最主要的病因是A胆汗反流B非甾体类消炎药物C吸烟D饮酒E幽门螺杆菌感染 28上消化道大出血是指短期内失血量超出循环血容量的A20% B30% C25%D35% E50% 29消化性溃疡发生的决定性因素是A幽
8、门螺杆菌 B胃酸 C胃蛋白酶 D遗传素质 E饮食和吸烟 30. A 42-year-old patient suffering from alcoholism has advanced liver disease with ascites.He is hospitalized for agitation and bizarre behavior.Which of the following findings is most helpful in making the diagnosis of hepatic encephalopathy?A.jaundiceB.asterixis of the
9、 handsC.spider angiomas on the face and chestD.heme-positive stoolE.positive fluid wave on abdominal examination 31.诊断急性胰腺炎血淀粉酶升高标准A超过正常值的1倍B超过正常值的2倍C超过正常值的3倍D超过正常值的4倍E超过正常值的5倍 32消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现A板状腹B全腹压痛、反跳痛C肝浊音界扩大 D肠鸣音减弱或消失E膈下游离气体33男性,45岁,乙型肝炎30年。近二个月来,乏力明显,大便溏泻,睡眠倒错,性格与前不同,易急躁。化验:GPT 125U, A/G
10、2.5/3.2。 血氨80g/dl。B超显示,肝回声不均匀,增强,门脉内径1.6cm,少量腹水,下列哪项措施是最正确的?A.服镇静药,卧床休息B.应用抗菌素控制腹泻C.不必用降血氨药物D.积极应用利尿剂E.禁止蛋白质饮食34下列哪项不是消化性溃疡的主要并发症A穿孔B幽门梗阻C出血D吸收不良综合征 E癌变35In the patient above,his blood ammonia level is twice his baseline.Which of the following is a likely precipitating factor?A.bleeding esophageal v
11、aricesB.noncompliance with diuretic therapy C.excessive lactulose therapyD.insufficient protein ingestionE.recent alcohol ingestion36下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则A腹水患者必须限制钠、水的摄入B留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D快速利尿消退腹水促使病情缓解 E腹水减退后，仍需限制钠的摄入37下列各项中无管型尿的疾病是A 急性膀胱炎 B 急性肾盂肾炎C急性肾小球肾炎D急进性肾小球肾炎E肾病综合征38肾小球病变的发生机制主要为A感
12、染性炎症疾病B免疫介导性炎症疾病 C细胞免疫异常D与体液免疫无关E非免疫非炎症性疾病39 女，22岁，突然起病，腰痛，卧床不起，尿蛋白(-)，红细胞03HP，白细胞2030/HP，下列哪项不符合急性肾盂肾炎A发热B尿白细胞管型C高血压 D膀胱刺激征E肾区叩痛40尿毒症最早出现的症状是A消化系统症状 B血液系统症状C神经系统症状D循环系统症状E呼吸系统症状41白血病/淋巴瘤综合征,最常出现在哪型白血病?A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.巨核细胞白血病42Auer小体可见于下列哪种疾病A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性粒单核细胞白血病D急性单核细胞白血病E以上均可 43女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查 A.血浆皮质醇B尿游离皮质醇C. .血皮质醇昼夜节律D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验44A 25-year-old man has the sudden onset of chest
