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1、word学 号：200814230222HEBEI UNITED UNIVERSITY毕业论文GRADUATETHESIS设计题目：三河市优抚医院抗血压药物的临床应用研究学生某某：郭晓双专业班级：08药物制剂学 院：药学院指导教师：X江群主任医师 2012年05月28日 / 摘 要目的：研究三河市优抚医院抗高血压药物的临床应用情况，分析门诊抗高血压药物之间相互应用的合理性，为临床合理用药提供参考。方法：利用本院信息查询软件和药品库存管理系统，从我院门诊2012年3月处方中筛选出含有抗高血压药物的处方452份，统计分析患者性别、年龄、各类抗高血压药物的用药频度DDDs、与药物联合应用情况。结果：
2、以老年患者为主，男性略高于女性。钙离子通道拮抗药CCB与血管紧X素转化酶抑制剂ACEI的使用频次最高。联合用药方案较合理，共有处方202X，占44.9%。其中以二联用药最多，共161X，占35.8%。结论：三河市优抚医院抗高血压药物的应用根本符合中国高血压防治指南。大局部联合用药方案较合理，但缺乏对联合用药提高血压达标率的认识。抗高血压药物品种繁多，选择安全、有效、经济、合理的药物至关重要。关键词高血压病；抗高血压药物；临床应用AbstractObjective: To research antihypertensive drugs using in SanHe City Helping Ho
3、spital.Analysis the rationalityof outpatient antihypertensive drugsapplication at Outpatient service,in order to provide a reference for clinical medication. Methods:Using the information query software and drug inventory management system, we filter 452 pieces drug prescriptions thae includes antih
4、ypertensive drugs from our hospital outpatient service of March 2012, to sum up and analyze patients gender, age and Defined Daily Dose System(DDDs)of all kinds of the antihypertensive drug and the drug joint application.Results:Most of the patients are elder people and the males slightly higher tha
5、n the females,Calcium Channel Blocker(CCB) and Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors(ACEI) is using the most frequently. The drug bination scheme is more reasonable, and has 202 pieces prescriptions, accounts for 44.9%, among it two-drug take the most percent, accounts for 35.8%.Conclusion: The a
6、pplication of the antihypertensive drug of SanHe City Helping Hospital basically in line with the “Chinas high blood pressure control guidelines Most bination scheme are more reasonable, but are lack of the consciousness about the drug bination can rise the control rate of blood pressure. There are
7、many kinds of antihypertensive medicine, so it is very important to choose the safely, effective ans economical medicineKeywordsHypertension ;Antihypertensive drugs;Clinical application 目 录摘 要IABSTRACTII第1章 绪 论1第2章 资料和方法22.1 数据来源22.2 药物分类22.3 方法22.3.1 统计患者性别年龄分布22.3.2 计算各类抗高血压药物的DDDs值22第3章 研究结果33.1
8、根本情况33.2 各类抗高血压代表药的DDDS排序33.3 药物的联合应用情况3第4章 讨论54.1 高血压患者的性别与年龄5各类抗高血压药物应用情况54.3 抗高血压药物的联合应用与评价64.3.1 CCB和ARB的联用64.3.2 CCB和ACEI的联用74.3.3 ARB与利尿药的联用74.3.4 -RB与ACEI的联用74.3.5 -RB 与CCB联用7结 论8参考文献9谢 辞10注 释11附 录12第1章 绪 论高血压是心血管疾病中常见病，近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高血压病的发生率呈逐年上升的趋势1，已从1980年的7.73、1991年的11.88上升到2008
9、年的18.8%，患病人数为1.8亿，而高血压的控制率仅为6.1%。我国已成为世界上高血压危害最严重的国家之一。据不完全统计，我国每年有 300 万人死于心血管疾病，占全部死亡原因的 402。同时，高血压常引起的心、脑、肾等器官并发症，是引起脑卒中、冠心病的主要因素，严重危害人们的身体健康，一旦确诊为高血压往往需要长期服药甚至是终身服药。但是，人们对高血压的知晓率却很低,高血压的治疗率与控制率也很低,我们面临的高血压防治任务是非常艰巨的。中国高血压防治指南2005年版,从我国高血压流行状况和防治实际出发,提出符合国情的全人群和高危人群相结合的防治策略,强调人群防治,同时加强高血压病人的治疗,必将
10、对控制高血压病起关键性引导作用。目前，抗高血压药物品种繁多，使用广泛，如何根据患者的个体情况正确地选用这类药物，以达到最优的治疗效果，减轻药物不良反响，是临床上普遍关注的问题。另一方面，ALLHAT和HOT等大规模临床试验均明确，23以上的高血压患者需要联合应用2种或多种抗高血压药物才能得到满意的降压效果。抗高血压治疗的联合用药成为一个很有临床意义的课题而被广泛研究。本文对三河市优抚医院2012年4月抗高血压药的应用情况进展统计分析，探讨研究其用药特点，为该类药物用药的合理性、安全性、经济性提供参考。第2章 资料和方法 数据来源利用三河市优抚医院信息查询软件和药品库存管理系统。收集2012年3
11、月门诊处方1027X，其中使用抗高血压药物的452X，为本次调查对象，分别对患者年龄、性别、用药情况包括药物名称、规格、各类药物的DDDs与联合用药进展统计分析和研究。2.2 药物分类参照新编药物学16版将抗高血压药物分为钙拮抗剂CCB、受体阻断剂(-RB)、利尿药、血管紧X素转换酶抑制剂ACEI、血管紧X素受体阻断药ARB、复方制剂与受体阻断剂。本文对前6种药物的临床应用进展具体研究分析。2.3 方法对门诊1027X处方中挑选出抗高血压药的处方，进展统计、研究、分析。2.3.1 统计患者性别年龄分布从门诊1027X处方中，统计出含有抗高血压药的处方数，计算所占比例；各年龄段和性别使用抗高血压
12、药的处方数与各自所占比例；分析其规律。2.3.2 计算各类抗高血压药物的DDDs值用WHO药物统计方法合作中心推荐的DDD分析方法3：各药物的限定日剂量DDD，definite daily dose：各药的DDD值参照中国药典2005年版、新编药物学第16版和药品说明书。 用药频度DDDs：DDDs=总用药量/该药的DDD值，DDDs越大，反映该药的用药频度大。 联合用药情况统计联合用药的处方数并分析其是否合理。第3章 研究结果3.1 根本情况 在门诊1021X处方中，抗高血压药物处方452X，占总处方量的44.3%。452名患者中，男239X，女213X，分别占抗高血压药物处方的52.9%和
13、47.1%。其中各年龄段使用抗高血压药物情况见表3-1。3.2 各类抗高血压代表药的DDDS排序 DDDs排序前五位的是(尼福达)硝苯地平缓释片、(怡那林)马来酸依那普利、(拜新同)硝苯地平控释片、卡托普利片、(倍他乐克酒石酸美托洛尔片。各类抗高血压药物代表药的DDDs排序详细结果见表3-2。 药物的联合应用情况联用处方共202X，占44.9%。对药物联合应用情况，以二联用药处方最多，共161X，占35.8%。三联用药处方38X，占9.3%。四药联用3X，占0.7%。具体情况见表3-3。表3-1各年龄段使用抗高血压情况年龄 处方数 比例 中青年49岁以下 19 4.2%中老年 5059 93
14、20.6%老 年 ( 6079 282 62.4%高 龄80岁以上 58 12.8%合 计 452 100.0%表3-2各类抗高血压药物应用金额与DDDs排序情况药物种类药品名称 DDD DDDs排序CCB(尼福达)硝苯地平缓释片20118801 (拜新同)硝苯地平控释片3059645尼莫地平30300011 非洛地平596015马来酸左旋氨氯地平片319210RB(心得安)盐酸普萘洛尔片1034099(倍他乐克)酒石酸美托洛尔片 2569604(博苏)富马酸比索洛尔片5108014ACEI (怡那林)马来酸依那普利1087362卡托普利片2572993 缬沙坦8092416ARB替米沙坦4043686氯沙坦钾片5075617利尿药(寿比山)吲达帕胺片
