中医骨伤科学试卷及答案

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1、1发明麻沸散,创立五禽戏,施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是:【】A.葛洪C.危亦林B.巢元方D.华佗2.新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤:【】A. 1 周之内B. 12 周C. 23 周D. 3 周以上3.大腿周径测量部位常在髌上:【】A. 5 厘米处B. 510 厘米处C. 10 厘米处D. 1015 厘米处4.下列类型的骨折中最不稳定的骨折是:【】A.嵌入性骨折B.斜形骨折C.青枝骨折D横形骨折5.疲劳骨折最好发于:【】A.肱骨B.尺骨和桡骨C.第二跖骨D.股骨6.肱骨干骨折手法整复时,若牵引力过大,容易出现:【】A.肌肉痉挛B.血管痉挛C.骨断端分离移位D.以上都不是7.儿

2、童肱骨髁上骨折易并发:【】A.肘外翻B.肘内翻C.屈肘障碍D.伸肘障碍8.伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是:【】A.远端向前B.近端向后C.远端向后D.近端向桡侧移位9.桡神经损伤可出现的症状是:【】A.垂腕B.爪形手C.小指感觉障碍D.第4、5指屈曲不全10.股骨颈囊内骨折的后期并发症是:【】A.髋内翻畸形B.髋关节炎C.股骨头缺血性坏死D.髋关节半脱位11. 60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用:【】A.手法复位B.骨牵引C.内固定疗法D.人工关节置换术12.股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整,目的是防止:【】A.缺血性骨坏死B.创伤性关节炎C.迟发畸形D.骨化性

3、肌炎13.除哪项外都是脱位的特有体征:【】A.关节畸形B.关节盂空虚C.弹性固定D.肿胀14.下列不符合肩关节脱位表现的是:【】A.肩部疼痛、肿胀B. “方肩”畸形C.搭肩试验阳性D. “靴样”畸形15.肱骨外上髁炎又称:【】A.网球肘B.台球肘C.高尔夫球肘D.矿工肘16.半月板损伤最常用的检查试验是:【】多练出技巧一 _ _巧思出硕果中医骨伤科学一、单项选择题17181920二212223242526272829A. 回旋挤压试验C. “4”字试验B. 直腿抬高试验D. 浮髌试验臂丛神经牵拉试验主要用于检查:A. 颈椎结核E.颈椎骨折C. 颈椎脱位D.颈椎病.以下变化除哪项外,均可造成脊髓

4、损伤:A.椎体脱位又自行复位B.关节突骨折脱位C.棘突骨折D.椎板骨折并有移位骨盆骨折合并膀胱,尿道或直肠,阴道损伤,但皮肤完整,是属于A.闭全性骨折B开放性骨折C. 嵌插性骨折D裂缝骨折现代医学认为骨关节炎的主要病变是:【】【】【】A.结核杆菌侵入骨关节B. 关节软骨的退行性变C.继发性骨质增生多项选择题D.关节软骨的退行性变和继发性骨质增生下肢长度一般测量法为:A.髂前上棘至内踝下缘C.大粗隆至内踝下缘E.脐至内踝下缘 骨伤科疾病的治疗原则包括A.动静结合C.内外兼治E.活血化瘀 骨折的移位方式有:A.成角移位C.短缩移位E.旋转移位B.腹股沟至内踝下缘D.大粗隆至外踝下缘B.筋骨并重D.

5、医患合作B.侧方移位D.分离移位下列哪几种损伤在放射线检查时,需加照轴位片:A.髌骨B.腕舟骨C. 跟骨D.距骨E. 骨盆磁共振显像(MRI)中表现为“非常低的信号强度”的组织是:A.皮质骨B.空气C.韧带D.肌腱E.纤维软骨下列骨折中易发生缺血性坏死的是:A.桡骨远端骨折C.腕舟骨骨折E.肱骨外科颈骨折 下列哪些关节内有软骨盘 A.髋关节C.肩关节E.腕关节 肩关节脱位的并发症有:A.腋神经损伤B.股骨颈骨折D.距骨骨折B.膝关节D.肘关节B.肩袖损伤C.肱骨头、外科颈骨折 常用的颈椎病的分型有: A.颈型D.肱骨大结节骨折E.肱骨干骨折【】B.神经根型C.脊髓型D.椎动脉型E.混合型30.

6、慢性骨髓炎X线检査可见有:【】A.死骨E.空腔C.新生骨的包壳D.常有透亮带与皮肤窦道开口相通E.有时可有病理性骨折存在三、填空题31骨折的特征为畸形、和。32.骨折愈合过程分为期,期和骨痂改造期33.下肢的主要功能是和。34. 膝关节脱位合并十字韧带断裂时,试验阳性,合并侧副韧带断裂时,试验阳性。35. 良性骨肿瘤的常用治疗方法是局部切除或和。.四、名词解释(本大题共 3小题,每小题 3分,共9分)36. 弹性固定37. 骨折畸形愈合38. 颈椎病五、简答题(本大题共 2小题,每小题6分,共12分39. 骨折的并发症有那些?40. 何为骨折临床愈合标准?六、论述题(本大题共 2小题,每小题1

7、2分,共24分41. 试述骨折功能复位的标准。42. 试述股骨头、颈部血液供应的来源及其临床意义。七、案例题(本大题共 1小题,15分)43. 某男, 31岁,工人。以“腰痛伴左下肢放射性疼痛10天”为主诉就诊。患者于10天前 因弯腰用力不当致腰痛,且出现左下肢放射性疼痛,咳嗽、喷嚏、排便时疼痛加重,遂来我 院就诊。查体:脊柱向左侧弯,腰椎生理曲度消失,腰部活动范围:前屈45,后伸 15, 左侧屈5,右侧屈15。腰45、腰5骶1棘突间及左旁压痛阳性,且向左小腿后侧及踝部 放射,直腿抬高试验:左30、右80,左侧加强试验阳性。左小腿后外侧及足背外侧皮肤 感觉迟钝,左足伸拇(足母)肌力减弱,左跟腱

8、反射未引出。舌质暗红,苔白,脉弦。腰椎X线摄片示:腰椎屈度变直,略向左侧弯,腰5骶1椎间隙略窄。 请根据病情,作出诊断,对本病例病因病机进行简析,写出本病例主要的其它现代辅助检查 (简答)及非手术治疗方案。答案一、单项选择题1 D2C3D4B5C6C7B8C9A10 C11 C12B13 D14D15A16A17D18C19B20D二、多项选择题21AE22ABCD23ABCDE24AC25ABCDE26BCD27BE28ABCD29ABCDE30ABCDE三、填空题31骨擦音异常活动32血肿机化原始骨痂33负重行走34抽屉侧向应力35刮除植骨四、名词解释36弹性固定 :关节脱位后,其未撕裂的

9、软组织与离位的骨骼处于紧张状态,使其端肢体保 持在特殊的位置上(1分),在作被动活动时,虽可稍微活动,却有弹性阻力(1 分),去除外 力后,关节又回复到特殊的位置上(1 分),这种情况被称为弹性固定。37骨折畸形愈合 :骨折在重叠(1分)、旋转(1分)、成角(1 分)畸形状态下愈合,称为 骨折畸形愈合。38颈椎病: 因颈椎间盘退变本身及其继发性改变(1 分)刺激和压迫邻近组织(1 分),并 引起各种症状和体征者(1 分),临床上统称为颈椎病。五、简答题39骨折的并发症有那些?注:每答对一项得0.4分,但总分不超过6 分(可四舍五入)。 休克 感染 血管损伤 内脏损伤 周围神经损伤 缺血性肌挛缩

10、 脊髓 损伤 脂肪栓塞 坠积性肺炎(褥疮(ID尿路感染骨化性肌炎(13)创伤性关节炎QO缺血性骨坏死关节僵硬迟发性畸形40何为骨折临床愈合标准?局部无压痛,无纵轴叩击痛;(1分)局部无异常活动;(1分)X线照片显示骨折线 模糊,有连续性骨痂通过骨折线;(1分)在解除外固定情况下,上肢能平举1kg达1 分钟(1分),下肢能连续徒手步行3分钟,并不少于30步(1分);连续观察两周骨折处 不变形,则观察的第1天即为临床愈合日期。 ( 1分)六、论述题41试述骨折的功能复位的标准。功能复位的标准是: 对线:(1分)骨折部的旋转移位必须完全矫正。(1分)成角 移位若与关节活动方向一致,日后在骨痂改造塑形

11、时有一定的矫正和适应,但成人不宜超过10,儿童不宜超过 15。(1 分) 膝关节的关节面应与地面平行。(1 分)肱骨干骨折一定 程度的成角对功能影响不大(1 分);但前臂双骨折则要求复位后达到良好的对位对线,若有 成角畸形将影响前臂旋转功能(1分)。 对位:(1分)长骨干骨折,对位至少应达1/3 以上,(1分)干骺端骨折对位至少应达3/4左右。(1分) 长度:(1分)儿童下肢骨折 短缩不得超过2cm,(1分)成人要求缩短移位不超过1cm。(1分) 42试述股骨头、颈部血液供应的来源及其临床意义。股骨头、颈部的血液供应有三个来源:圆韧带内的小动脉(1分),它只供应股骨头少量血 液(1分),局限于

12、股骨头的凹窝部(1分);股骨干的滋养动脉升支(1分)仅达股骨颈基 底部(1分),对股骨颈血液供应很少(1分);旋股内、外侧动脉的分支(1分)是股骨颈 的主要血液供应来源(1 分)。临床意义:当股骨颈骨折或股骨头脱位时(1 分),均可损伤上述的血液供应(1 分),导致骨 折不易愈合(1 分),并易发生股骨头缺血性坏死(1 分)。七、案例题1诊断:腰椎间盘突出症。 (3分)2病因病机简析: 腰部劳作不当,外伤筋骨,脉络破损,血溢壅阻,筋膜错位,气血瘀滞, 经气不通发为本病(0.5 分)。弯腰用力不当,退变的椎间盘纤维环破裂,髓核突出,刺激或 压迫神经根而引起腰痛伴左下肢放射性疼痛(0.5 分)。舌

13、质暗红,苔白,脉弦为气血瘀滞之 象( 0.5 分)。3. 主要的现代辅助检査: 肌电图; 脊髓造影、椎间盘造影和硬膜外造影; 电子计 算机断层扫描(CT )和核磁共振(MRI)检查及其与造影联合使用;脑脊液化验。4. 非手术治疗方案: 理筋手法: 俯卧,在腰腿痛处依次作按压、揉摩、拿捏、提腿扳动等手法。 药物治疗: 中药治则:活血祛瘀,理气止痛(0.5 分)。舒筋活血汤加减。 针灸治疗: 取阿是穴、环跳、委中、阳陵泉、承山、悬钟等,用泻法,隔日 1 次。 确炎舒松加利多卡因(适量)经骶管的硬膜外封闭。 骨盆牵引: 两侧各用 1/5体重的重量作牵引,每天一次,每次30分钟。(0.5分) 固定和功能锻炼: 应严格卧床 3 周。症状基本消失后,可在腰围保护下起床活动( 0.5 分)。疼痛减轻后,应开始锻炼腰背肌,以巩固疗效,可采用飞燕点水、五点支撑练功等。(0.5 分)

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