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1、法律顾问工作总结 精诚合作又一年，我们作为#保险企业浙江省分企业的常年法律顾问，在过去的一年里，在贵企业领导的科学决议和大力支持和分企业各部门，尤其是风险管理部全体工作人员的广泛、努力配合下，经过我们的不懈努力，分企业的法律事务工作取得了很好的成效。旧的一年过去了，新的一年飘然而至，为总结工作，继往开来，以愈加好开展、完成新一年的工作，现将过去一年以来法律顾问工作情况总结以下：一、全力防范虚假赔案，以最大程度地挽回企业的损失。去年余杭支企业有位离职职员方忠良，利用职务之便，和修理厂勾结，采取汽车套牌、虚假发票、制造假事故等非法手段，而且经过诉讼来达成其赚取或骗取保险金的目标。在我们和分企业用户
2、服务部和杭州营业部的配合下，不仅粉碎了其企图，而且争取到杭州市中级人民法院把案件移交检察院立案侦查。其中两起经典案例，涉案金额就达成14万余元。经过我们的努力，预防了企业损失的发生。这两起案件的具体情况是这么的：一起是用她人名义买得二手车然后套用河南电力企业的号牌，制造单方保险事故，谎称车辆是方忠良母亲顾美珍全部，以原告顾美珍的名义，由方忠良作为代理人向余杭区人民法院提起赔偿诉讼。诉讼标的8万余元。案件发生后，经过永安河南企业协查得悉，河南省电力局的车辆不曾到过浙江，而且事故发生时，该车辆停在电力局大院没有使用。挂真实车牌的车主河南电力局出具了全部权证实，这直接否定了方忠良向法院提交的其母亲是
3、车辆全部权人的事实。我们去过公安、法院，还数次向保监局反应情况，经过努力，方忠良向法院撤回了诉讼，放弃了车辆的理赔。多个月后，方忠良又以她母亲的名义就另一辆宝来汽车向拱墅区人民法院提起诉讼。该车辆也是在夜深人静的时候发生的单方事故，交警事故认定书是在事故发生10来天以后补开的。方忠良用一张假的汽车修剪发票向法院主张保险赔偿近6万元。该案我企业定损员定损3万余元，一审由杭州营业部法务人员参与了诉讼。一审法院按全部支持了顾美珍的诉讼请求。本案二审由本法律顾问担任诉讼代理人。起先中院法官认为，既然事故是真实的，保险企业不予理赔是没有道理的。在和中级人民法院的法官数次沟通后，我提出了有力伪造假发票证据
4、，而且把河南电力局的案件作了书面汇报，要求中院把案件移交检察院立案侦查。经过两次庭审，中级人民法院撤销了一审判决，驳回了顾美珍的全部诉讼请求，并依据本代理人的请求，将案件进行了移交。现在案件仍在侦查中。仅上述两起事故，经过我们法律顾问的努力，就为企业挽回了经济损失14万余元。二、主动参与理赔案件处理，尽力使企业在诉讼中处于有利地位因为分企业很多机构全部由法务岗参与诉讼工作，因此真正委托法律顾问应诉的案件不是很多。一年来共委托案件十余起。不过这些案件，基础上全部取得了良好的效果。以下是部分案例说明。杭州滨江区的章毛案，章毛开车撞死了人，理赔案件在交强险结案后，受害人亲属反悔，以城镇标准为诉讼请求
5、，把侵害人和我企业一起告上了滨江区人民法院。起先主审法官认为这个案子中，保险企业应该依据城镇标准理赔，在三次庭审后，经过我们的不懈努力，最终判决保险企业不再负担保险责任。湖州茂兴化纤有限企业雷击案，原告茂兴化纤有限企业要求我企业负担保险赔偿责任，而本案在理赔过程中对于保险责任是没有争议的，只是赔偿金额存在异议。接到委托后，我们分别向浙江省气象局和湖州气象局取证，得到证据表明，原告主张的时间没有发生雷雨天气。于是我们依据拒赔处理，以后在法官的主持下，该案以显著有利于我们保险企业的调解方案进行了调解。绍兴凯利达纺织品有限企业保险协议纠纷案，原告绍兴凯利达纺织品有限企业的驾驶员肇事后逃逸，不过我企业
6、在承保时未妥善尽到保险免责条款的说明义务，一审依据近40万判决我企业负担赔偿责任，二审经过努力，以23万元赔偿金额的方案进行了调解。绍兴县人民法院审理的道路交通事故人身损害赔偿案，在法律顾问的努力下，判决我企业商业险不负担保险责任。仅这一个案子，就为企业挽回了20万元的经济损失。嵊州摄影馆失窃案，原告诉讼请求8万元。我上网查询了摄影器材的价格，结合承保情况，在法官的支持下，迫使原告答应了3万余元的调解方案。诸暨吕建云保险协议纠纷案，争议标的4万元左右，因为我企业承保时吕建云的车辆就已经过了年检时限，我企业尽管已尽免责条款的说明义务，不过不能改变我们承保不可保风险的事实。本案仍在调解中，为了降低
7、损失，我们将以5千到1万的金额争取调解。温州胡荣会案，贵州人胡荣会在交通事故后重伤一级伤残。该案一审由企业法务人员参与，一审判决中包含了56万元的护理费和23万元的后续诊疗费。法律顾问了解到胡荣会死亡的事实后，要求温州企业上诉，不过因为法务人员超期没有缴纳上诉费被温州中级人民法院驳回了上诉。以后在温州企业的要求下，法律顾问亲赴贵州，取得了案件再审需要的关键性证据。本案面临实施，我们立即申请抗诉开启再审程序。不可否认的是，现在诉讼环境对保险企业并不有利。法官、仲裁员从弱者保护的角度出发，在人身损害赔偿案件和人身保险协议纠纷中，通常全部会倾向于被害人或被保险人。比如杭州营业部王琪人身保险争议案，争
8、议焦点是非医保用药应不应该理赔的问题，我企业一审二审全部遭遇了败诉。不过本法律顾问准备为企业无偿打再审官司，期望能够从法律的角度讨个说法。三、依法出具了法律意见书和法律提议书，指导分企业及企业各部门有序开展法律事务工作。关键表现以下：(一)就环峰石油运输有限企业保险协议案，该案法律顾问是代理人，因为争议起源于机构和被保险人签署的统保协议，本法律顾问出具了法律提议书，要求分企业严查类似协议。(二)就湖州王梓勤劳动争议案，出具法律意见书。本案由其它代理人处理的，到本法律顾问处已到赔偿判决生效阶段。该案和王梓勤截留保险费案件相关联。本法律顾问从实际出发，提出了切实可行的方案，在湖州企业的配合下，得到
9、了湖州法院的谅解，本案至今未被实施。(三)就绍兴尉杏芳劳动争议案，出具法律意见书，还为企业人事部门草拟了解除劳动协议协议和通知等法律文书。(四)妥善处理了杜亦东劳动争议案，劝说并迫使杜亦东撤回了劳动争议仲裁申请。因为杜亦东含有丰富的保险从业经验，有良好的业务资源，于是经过数次协商，起草了和劳动协议补充协议，并帮助谈判，最终和杜签署了协议。(五)从丰富的应诉经验出发，给企业承保部门提出约定争议处理路径的法律提议。因为浙江杭州地域的法院对全部道路交通事故人身损害赔偿中的交强险全部不分项处理，而杭州仲裁委在处理时就会考虑这一点。于是提议杭州地域的争议处理约定仲裁。而因为仲裁委的整体管理不如法院规范，
10、那么提议杭州以外的机构的保险单上，约定法院诉讼作为争议处理路径。(六)主动联络中国青年报记者，为山东潍坊法院违法实施案件讨说法。温州企业承保的车辆在山东昌乐县发生交通事故后，被害人把侵权人和温州企业全部告上了法院。一审温州企业缺席被判决负担6万元的经济赔偿责任，因为不服温州企业提出了上诉，并缴纳了上诉费。不过在等候上诉开庭阶段，却等来了一审法院的实施法官，不仅实施了6万元的保险赔偿金，而且实施走了16万元的罚金。在分企业法律事务人员向本顾问反应了这情况后，我十分重视，多方联络了中国青年报的主任记者，请她们介入采访。现在中国青年报的采访审查步骤已经走完，本顾问也在准备前往了解情况的阶段。相信经过
11、努力，事情会有良好进展。三、为规范企业管理，审核理赔单证，加强培训，提供咨询，继续出计划策。保险企业的经营、管理，尤其理赔服务工作，稍不留心，就有可能引发诉讼风险。在分企业风险管理部和车险管理部的要求下，本法律顾问对企业理赔单证逐单进行了审核，并提出了修改和完善的意见，依法对其进行规范。保险业务不仅含有经济属性，更含有法律属性。企业的全部经营管理活动，全部应该在保险法的框架内进行。在新保险法实施后，本法律顾问立刻向分企业提交了新保险法对保险企业的影响，同时和分企业各相关专业讨论研究，做好新法实施后的相关准备工作。为了使企业适应新的保险法，让理赔人员知道并熟悉新保险法，在富阳本法律顾问分两次对分
12、企业下属各机构的理赔责任人和理赔人员进行了法律培训，以提升其法律意识，使用方法律知识规范从业行为。在平时工作中，本顾问并不因案件是否委托而作不一样对待。比如在一起损失扩大案件中，尽管没有委托，企业法务问询处理思绪，我把应诉技巧和对策悉数向她作了讲解。平时各机构理赔管理人员，在碰到实际问题的时候，也全部会咨询，比如使用临时号牌驶出了要求区域发生了交通事故是否应该理赔的问题，比如和法官沟通出现困难的时候，比如财产险理赔的百分比问题，比如诉讼案件程序问题等等，我一直是耐心解答，认真教导，出计划策。四、审核职员管理协议和保险业务协议，以杜绝不合规风险(一)审核了职员管理要求和职员劳动协议，并就一部分营销人员的协议问题，提出了对应的法律提议。(二) 审核了永安临海支企业医疗责任保险协议，并提出了审核意见。五、 坐班顾问，参与业务谈判，帮助各业务管理部门的工作一年来，每七天最少一次在分企业坐班，处理法律咨询和顾问事宜，从未中止。而且只要各部门有需求，本顾问全部会安排时间帮助处理。这方面最突出的例子，是绍嘉大桥事故案。我不仅参与了和投保人中铁大桥局的代表谈判，而且就具体案件本身被保险人的问题提出了意见，而且审核了发给中铁大桥局的相关协议文本和被保险人授权委托书文本等等。
