仪器设备操作流程及指引

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1、手术室仪器使用常规 目 录1. 高频电刀2. 电脑气压式止血带3. 腹腔镜4. 骨动力系统5. 手术床6. 手术灯7. C-臂X线机8. 手术显微镜一、高频电刀1、使用前，应详细了解电刀的型号.功能.功率及使用方法；2、正确连接各种连接线，使用前测试机器运转是否正常，在使用中或暂停使用期间有异 常声音发出时，应立即停止使用,并通知专业人员检查原因；3、各输出口的输出功能单独激活,反复使用一次性的手控刀笔，接触不良时勿再使用， 刀笔使用完毕可用湿布将污血擦净晾干，避免直接用水泡洗，刀笔的消毒可采用低温灭菌法, 如环氧乙烷灭菌等；4、合理选用和放置负极板，远离心电监护的电板.要自始至终紧密粘贴于任

2、何肌肉丰 富的部位,导电材料含水丰富,可增加皮肤的导电性，避免烫伤；5、负极板应平整，面积不少于64.5cm2（10平方英寸），禁止切割和折叠，最好避免重复 使用,以防造成可能的交叉感染和灼伤；7、若为带导线的胶垫负极板，环绕导线时应避免成角，防止电线折断；8、把刀笔固定于安全位置，防止坠下而被污染，暂不使用时应撤到器械托盘上,同时应 保持手术切口布巾的干燥，以避免手术医生非正常使用激活刀笔开关而灼伤患者的非手术部 位，及时清除刀头上的焦痂组织,以免影响使用效果；9、高频电刀在使用时会形成电火花，遇到易燃物时会着火，因此,在使用的缉捕位置应 避免有易燃物.在气道部位手术使用时应暂停移开氧气;酒

3、精消毒皮肤后，需待酒精挥发干方 可使用，注意放火；10、若体内有金属植入物的患者，应尽量避开金属植入体，装有心脏起搏器的患者应 需在严密监视下使用，必要时只能用双极电凝作。指引： 连接导连线一粘贴负极板一连接电源一用前测试机器运转是否正常二、电脑气压式止血带1、接通电源，连接好充气导管，根据病人的情况选择合适的止血带松紧适中缚于患 者手术肢体的适当部位.一般距离手术部位1015cm；2、打开电源开关，机器自检，后分别设定保险压力、工作压力及工作时间，上肢工作 压力不超过40kPa,下肢不超过80kPa,一般保险压力大于工作压力510kPa，工作时间不超过 1h；3、按“Star键”，仪器工作压

4、力很快稳定于工作值,时间以倒计时显示；4、工作时间至50min,仪器会自动报警提醒只剩下10min工作时间，工作时间一到， 排气阀自动打开,止血带压力迅速下降，肢体血运恢复；5、在工作过程中可改变工作压力值及工作时间，可按“Stop键”，若在工作过程中， 一旦止血带压力超过工作压力，而到达保险压力值，则仪器声、光自动报警，并停机；6、将止血带扣紧后,另加绷带加固，防止打气后松脱，并可保护止血带免受污液污染；7、在使用过程中，如发现气带漏气，应及时修复或更换，否则可导致气泵持续打气，而影 响其使用寿命；8、按键时，应避免用力过猛,以免按键损坏失灵。才指弓1：充气时：接通电源一连接充气导管一缚于一

5、缚于患者肢体一设定工作压力、时间一拧紧放气孔一打开开关一充气至所需压力放气时：先关开关一打开放气阀一关电源一撤止血带袖带三、腹腔镜(1) 检查各仪器电源插头与仪器是否插好，将仪器接通电源。(2) 将二氧化碳桶与气腹机相连，打开二氧化碳桶开关。(3) 打开气腹机电源开关，气腹机自检完成后待用。当气腹针穿剌成功确定进腹腔后，打 开进气开关。(4) 将摄像头的目镜端用镜头纸擦掉灰尘，套以无菌塑料套。接机器端水平插入机器接口 中，打开摄像机及监视器开关。(5) 将导光纤维插入冷光源机的光纤接口中，打开电源开关。当镜头进入腹腔前，打开光 源开关。(6) 将单极电刀负极板贴于病人身上肌肉丰厚处，将单极电凝

6、线与单级电刀机器相连，打 开电源开关。也可根据手术需要向上或向下调节电切或电凝输出。(7) 手术结束后，关闭单级电刀电源，拔掉单极电凝线和负极板线。(8) 关闭冷光源时，先关闭光源开关，再关闭冷光源开关。(9) 关闭气腹机，步骤是：关闭进气开关一关闭二氧化碳桶开关一打开气腹机进气开关 放余气一关闭进气开关一关闭气腹机电源开关一将二氧化碳桶与气腹机分离。(10) 关闭摄像机、监视器电源开关。切断仪器电源。将电源线盘好系于仪器后，将仪器归 位。四、骨动力系统1、在使用前应了解机器的结构和性能，认识其系列工具，并做好记录，以防遗失；2、正确掌握连接和装卸各部件，确保钻头.锯片安装稳固，暂不使用时，将

7、手控制开关 放在关闭位置；3、输气管需顺放连接，勿扭转屈曲，不与其他锐器及重物堆放在一起，以防刺破气管，电源导线勿用暴力拉扯，以防断裂，蓄电池在消毒前应充足电，并备有备用电池；4、使用部位需暴露清楚，防止卷入其他组织或纱布.由于钻速极快，金属与骨组织之间 会产生大量摩擦热，因此需要不断用盐水冲洗进行局部降温，同时还能把碎骨组织冲出以利于 仪器正常继续工作；5、使用完毕应立即进行清洁，一般无电路的机械部分拆卸后可用清水清洗，带有电路的 可用湿水布擦抹,但不能直接用水冲刷，以防电线短路发生故障，不易清洁的小间隙可用湿棉 签擦抹，然后对着各孔隙喷入清洗剂,把不易清除的污血溶解流出，直至干净为止。6、

8、一般钻头钻机采用高压蒸汽灭菌，电源导线或输气管采用等离子体灭菌。 指引：五、手术床1、购置时尽量统一厂家，以减少在使用方法及管理上的混乱，同时，配件也可通用，避 免太多的重复购置；2、手术床使用功能越多，其配备的配件也就越多，应注意保管好各种附件，暂不使用时 应有序的放置在专用的放置架上，定期检查，以防遗失和损坏.3、在使用前应掌握手术床的正确调节方法及不同配件的用途及安装方法；4、定期检查手术床的功能,由专业人员做好保养工作,确保手术需要.电动调节式手术 床要按时充电，以方便术中使用。六、手术灯1. 经常检查无影灯的紧固件是否松动，防止发生事故；2. 非专业人员勿随意拆卸无影灯或控制电路；3

9、. 调节灯柄每次使用完毕应拆卸下来进行清洁、灭菌，灭菌可采用低温灭菌法,以供手 术者在手术台上随意调节，按动控制板面上的膜片时勿用力过大以防破损而失去控制；4. 调节手术灯位置时，应注意摆动范围，勿碰撞吊塔或输液架等；5. 做好手术灯的清洁工作,手术前半小时及手术后应湿式清洁1次，确保无尘、无污迹。6. 更换灯泡时，确认无误方可使用，以免破碎污染手术创面或伤人。七、C-臂X线机1、连接显示器与主机之间的高压电缆，插上电源，在确保电源接触良好的情况下，按下 操作盘上的电源开关；2、松开C-臂机上的制动开关,将球管.接收器调至拍摄位置，然后锁紧个制动开关；3、在操作盘上按下需要的功能按钮，即透视或

10、拍片功能，能量大小的调节可选择手动或 自动程序调节；4、选择手控或脚控开关进行放电拍摄，显示器上的图象清晰度可根据需要调节；5、操纵人员须经培训后方能使用，经常保持清洁，防止灰尘引起X线管面放电而致球 管破裂，工作人员应注意X线的防护，可着防护衣，室内人员尽量离开球管和患者2m以上;6、注意无菌操作，手术区域面上另铺设无菌单，待照射完毕揭去，或在C-臂机两头套 上灭菌布套,以免污染手术区域；7、拍摄完毕，按下操作盘上的电源开关按钮（红色），分离主机与显示器之间的高压电 缆，将电源插头拔下,并盘好电源线，然后将主机及显示器推回原处，锁紧所有制动开关。八、手术显微镜1、放松底座的刹车装置，收拢各节

11、横臂，旋紧制动手轮,推至手术床边，根据手术部位安 放显微镜,调整位置满意后将底座的刹车刹牢，并将各制动手轮旋紧;2、连接好电源插座，摆放好足控踏板,开启电源开关，调整光源时应从最小的亮度开始, 通常不要调至最亮处，使用完毕应将亮度调至最小时才关闭电源开关，以延长灯泡的使用寿 命；3、调整目镜时因各人各眼的屈光度各有不同，因此应在手术前将自己的目镜预先加以 调整，目镜调好后，即可以通过显微镜的上下或左右移动来调整物镜焦距，使成最大清晰度；4、用专供手术显微镜使用的一次性无菌透明塑料薄膜套把显微镜的镜头及前臂包好, 再将镜头下相应的薄膜剪去，以方便术者在无菌状态下随意调节,或将各调节手轮用灭菌的橡

12、 胶套套上进行调节；5、现代显微镜都能附加摄影装置,可摄取目镜中所见的影像；6、手术显微镜的光学系统照明系统和电器线路组成复杂，结构精确，内部结构十分严密。因 此,平时应注意正确使用.维护和保养，注意防尘、防潮、防高温或温差剧变等，正常情况下 半年请专业人员保养1次，发现异常情况及时通知维修；7、放置室应有空调器控制温湿度，以保持仪器的干燥，相对湿度不超过65%,防止振动 和撞击，尽量放置在经常使用的手术间内，避免反复推动.每次使用完毕后收拢各节横臂，拧紧 制动旋钮，锁好底座的固定装置；8、注意保护导光纤维和照明系统,使用时切勿强行牵拉和折叠，用毕后注意理顺，不要 夹压或缠绕于支架；导光纤维的两端需定期清洁，防止污染和灰尘沉积；9、保持各部位的密封性，严禁随意拆卸目镜.示教镜等可卸部分，拆卸后立即加防护盖, 如仪器保管不良，密封性破坏，外界的潮湿气进入仪器内，造成仪器内部发霉、生锈。