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1、附表3-1： 慈利县职教中心搬迁工程食堂工程 施工机械设备台帐（一般施工机械设备）序号机械名称进场时间是否持有出厂合格证进场验收情况验收人员（单位）验收时间使用班组（段落）设备保管人员（维护人员）专职安全员退场时间备注项目经理： 安全员： 记录人： 监理： 附表3-2： 施工机械设备台帐（特种机械设备与非标设备）序号机械名称进场时间是否持有出厂合格证进场验收情况验收人员（单位）验收时间使用班组（段落）设备保管人员（维护人员）专职安全员退场时间备注项目经理： 安全部长： 记录人： 监理：附件2： 项目部特种机械设备（含非标设备）自查自纠汇总表填报时间： 年 月 日项目名称项目所在地点建设单位项目
2、负责人施工单位（盖章）项目经理监理单位总监理工程师序号设备名称（使用位置）存在的问题整改时限整改责任人整改结果12345项目经理： 填报人： 总监： 建设单位负责人：注：1、汇总的机械为项目部在施工现场的全部特种机械设备。在设备名称栏中应按照定性的特种设备、自行组装的非标设备、租赁的机械设备三中类别分别注明“定性”、“非标”、“租赁”。 2、自查表中无问题的在“存在问题”、“整改时限”、“整改责任人”、“整改结果”栏中填“无”。附件1： 特种机械设备（含非标设备）自查表施工单位（使用单位）名称（盖章）： 填报日期： 年 月 日项目名称项目所在地点建设单位项目负责人施工单位项目经理监理单位总监设
3、备安装（拆除）单位资质证书号检测机构资质证书号设备名称型号设备安装位置类别序号自查内容自查情况备注1机械设备制造许可证号2机械设备产品合格证号3机械设备制造监督检测证明4机械设备备案编号5是否签订设备租赁合同签订日期6是否签订设备安装（拆卸）合同签订日期7是否签订设备安装（拆卸）工程安全生产协议签订日期8是否审核设备安装（拆卸）人员的资格证件审核结果9设备安装（拆卸）过程是否指定专人负责监控责任人10多台设备是否组织制定防止相互碰撞的措施并进行交底11设备安装后是否组织验收验 收参加人12设备验收前是否委托相应资质机构进行检测检 测报告号13设备是否办理使用登记证，机证是否相符使 用登记号14
4、非标设备的中的钢丝绳、滑轮、限位器等产品和零配件是否经过相关部门检测15起重设备是否有试吊记录16是否制定专项施工安全措施或专项方案17设备使用范围内是否布置安全警示标志18项目是否配置相应的设备管理人员19设备是否进行巡查巡查是否有记录20设备是否进行定期检查、维护保养检查维护保养是否有记录21是否存在擅自安装非原厂制造的标准节等情况21设备基础是否按使用说明书设置或有设计方案22验收报告（含隐蔽验收资料、预埋螺栓合格证、砼强度报告等）注：每部机械应填一份自查表。“类别”栏中应按照定性的特种设备、自行组装的非标设备、租赁的机械设备三中类别填写“定性”、“非标”、“租赁”。检查人（至少2人）： 项目经理确认（签章）：
