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1、对我国会计准则中公允价值计量的研究【摘要】 目的 探讨心理干预对产程进展的影响。 方法 将100例待产妇随机分为两组，每组各50例，干预组于入院后给予个体咨询等心理干预，对照组未进行心理干预，观察两组各产程时间、分娩方式、产妇产后出血以及新生儿出生时Apgar评分情况。 结果 干预组第一产程、第二产程及总产程的时间均明显短于对照组（P均0.05），顺产率显著高于对照组（P0.01），剖腹产及经阴道助产率显著低于对照组（P0.05）。对照组产后出血500 ml及新生儿Apgar评分7分者是干预组的23倍。 结论 心理干预对产程进展有显著影响，妇产科医生应当掌握医学心理学知识，把人文关怀体现在实际
2、工作中。 【关键词】 心理干预；产程；自然分娩Effects of mental intervention on labor advancement【Abstract】 Objective To explore the effects of mental intervention on the stages of labor. Methods 100 expectant mothers were randomly divided into intervention group(n=50) receiving individual consulation of mental interventi
3、on and control group(n=50) without mental intervention, and labor time，deliver mode，postpartum hemorrhage and neonatus Apgar score on birth observed. Results Times of the first，second and total stage of labor were significantly shorter (P<0.05)，eutocia rate was significantly higher(P<0.01) and
4、 rates of abdomonal delivery and per vagina assisteddelivery were significantly lower(P<0.05) in the intervention than in the control group；is to the whole stages of labor (P0.05). Parturients with postpartum hemorrhage 500 ml and Apgar score 7 in the control were 23 times in the control group to
5、 ones in the rintervention group. Conclusion Mental interventions have significant effects on the stages of labor，gynaecologists should master medicopsychology and take homoconcern in practical work.【Keywords】 Mental intervention；the stages of labor；natural childbirth分娩是一个自然的生理过程，可是却给产妇带来巨大的痛苦。为寻求促进
6、产程进展、减轻产妇痛苦，使其顺利完成分娩的方法。作者进行了相关对照研究，现报告如下。1 资料与方法1.1 对象 选取2006年5月2007年5月住院分娩的足月妊娠、单胎、拟经阴道分娩的产妇为研究对象。共100例，随机分为干预组与对照组各50例。两组孕妇均无严重的内科合并症及产科合并症。年龄20 a40 a，孕周37 w42 w，胎儿预测体重2500 g4000 g，孕妇产前心理状态基本相似。1.2 方法1.2.1 干预方法1 干预组孕妇入院后给其详细介绍正常妊娠分娩生理以及分娩过程中可能出现的问题。同时鼓励、安慰产妇取得信任感，进而具有良好的依从性。介绍社会心理因素的影响如何表现在分娩过程中，
7、讲解影响产程的因素，尤其是主观心理因素，告诉孕妇情绪焦虑、紧张，性格暴怒，注意力过分集中会加剧其分娩疼痛，教会孕妇在宫缩期间如何分散注意力，如何进行腹部按摩，如何做深呼吸，以及第二产程如何运用腹压屏气用力等。对照组按常规方法进行助产分娩。1.2.2 观察指标 观察、记录两组产妇各产程时间、分娩方式、产妇产后出血以及新生儿出生时Apgar评分情况，对两组观察结果进行对比分析。1.2.3 统计方法 所有数据采用SPSS11.0统计软件进行处理，计量资料以s表示，组间比较进行t检验，2检验。2 结果2.1 两组产妇产程比较结果，见表1。 表1显示，干预组第一产程、第二产程及总产程的时间均明显短于对照
8、组，差异均有显著性（P均0.05）。表1 两组产妇产程时间比较（略）注：剖腹产者未统计在内。2.2 两组产妇分娩方式比较，见表2。表2 两组产妇分娩方式比较（略）表2显示，干预组顺产率显著高于对照组，差异有极显著性（P0.01），剖腹产及经阴道助产率显著低于对照组，差异有显著性（P0.05）。2.3 两组产妇产后出血及新生儿Apgar评分比较，见表3。表3 两组产妇产后出血及新生儿Apgar评分（略）表3显示：对照组产后出血500 ml及新生儿Apgar评分7分者是干预组的23倍。3 讨论 分娩是人体生理变化的特殊过程。影响分娩的因素主要是产力、产道、胎儿三种因素3，其中任何一种因素发生异常，
9、都会影响产程的顺利进行。但进入分娩期后，产道，胎儿二种因素基本固定，医生已及时拟定分娩方案。所以在拟经阴道分娩的产妇中，产道、胎儿二种因素基本正常，其主要发生变化的因素是产力。影响产力的因素很多，除自身的生理因素外，产妇的心理适应力对其影响很大。尤其是初产妇没有分娩经验，在分娩过程中极易出现精神紧张、恐惧不安和焦虑等心理反应。越进入产程，这些孕妇越显得急躁，以至纳差、失眠、身心疲惫、缺乏信心。不良情绪可以促进体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩不协调，从而发生产力异常，阻碍产程的进展，增加了难产的机会。而产妇焦虑不安常使交感神经紧张，易造成母体血压升高、脉快、子宫血流量减少、胎儿缺氧中毒。开展产前心理干
10、预可帮助产妇消除恐惧，树立信心，从被动变为主动，积极配合医生，提高对分娩疼痛的耐受力，达到顺利分娩。 本研究显示，干预组第一产程、第二产程及总产程的时间均明显短于对照组（P均0.05），顺产率显著高于对照组（P0.01），剖腹产及经阴道助产率显著低于对照组（P0.05）。对照组产后出血500 ml及新生儿Apgar评分7分者是干预组的23倍。提示做好心理干预确实能改善产妇的心理环境，促进心理康复，从而使产妇身心处于最佳状态，使分娩能按照正常生理过程自然分娩，减少难产机会，降低胎儿宫内窘迫的发生率。因此，我们认为心理干预可以促进产程进展，做好心理干预在产科中也是非常必要的。新的医学模式即生理-心理-社会模式，应该在产科得到落实、执行。本研究未能引入焦虑量表和抑郁量表对产妇的情绪进行量化，是一个不足，有待进一步深入研究。【参考文献】 1 杨贵芬.心理干预在产程中的临床应用J.泸州医学院学报，2003，26（4）：3582 韩玉昆，许植之，虞人杰.新生儿缺氧缺血性脑病M.北京：人民卫生出版社，1998：1313 乐杰.妇产科学M.第4版.北京：人民卫生出版社，1996：664 李心天.医学心理学M.人民卫生出版社，1993：63 / 文档可自由编辑打印
