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1、 装 订 线 学院： 专业： 年级： 班级： 姓名： 学号： 中山大学附属第二医院2008学年度见习考试试卷 课程名称：2005年级耳鼻咽喉-头颈外科学试卷类型：B卷考试方式：闭卷考试时间： 150 分钟 考试日期： 年 月 日 时 分至 时 分 题 号一二三总分得 分评卷人复核人 警 示中山大学授予学士学位工作细则第六条：“考试作弊不授予学士学位。”一、选择题：（答题要求：单选题,每题只有一个最佳选项；每题 2 分，共 60 分）1鼻出血最常见的部位是：A.下鼻道 B.中鼻道C.鼻顶部 D.鼻中隔前下部 E.鼻中隔后方2负压置换法治疗慢性全鼻窦炎的主要目的是：A.吸净鼻涕 B.改善通气C.使
2、药物进入鼻窦发挥作用 D.减少并发症 E.治疗腺样体炎3以下说法正确的是：A.婴幼儿鼻腔肿物应先取病理确诊B.鼻骨骨折复位复位器远端不应超过内眦连线，以免损伤筛板C.确诊脑脊液鼻漏应立即手术修补D.变应性鼻炎属型变态反应E.鼻中隔偏曲均需手术矫正4以下病情，可考虑为慢性单纯性鼻炎：A.双侧鼻阻塞，下鼻甲肿大，表面光滑，对血管收缩剂反应良好B.双侧鼻阻塞，下鼻甲肿大，表面不平，对血管收缩剂反应差C.单侧鼻阻塞，涕中带血3年，同侧中鼻甲肿大，鼻窦片上颌窦透光度差，内侧壁骨质吸收D.单侧鼻阻塞，涕中带血2月，鼻窦片有骨质破坏E.单侧鼻阻塞，脓涕多、臭，中下鼻甲肿大，伴同侧磨牙疼痛5鼻窦恶性肿瘤最常发
3、生于：A.前组筛窦 B.后组筛窦 C.蝶窦 D.额窦 E.上颌窦6中鼻甲水平以上鼻顶部严重出血，填塞未止，首先考虑结扎的动脉是：A.颈外动脉 B.颈内动脉 C.上唇动脉 D.筛前动脉 E. 颌内动脉7蝶筛隐窝有哪对鼻窦的开口:A.前组筛窦 B.后组筛窦 C.额窦 D.上颌窦 E.蝶窦8嗅沟（溴裂）位于A.各鼻甲与鼻中隔之间 B.下鼻甲与鼻中隔之间C.上、中鼻甲与鼻中隔之间 D.上鼻甲以上鼻腔侧壁与鼻中隔之间E.下鼻道内9关于气管切开术，损伤胸膜可能导致：A.气管切开术后气管狭窄 B.气管切开术后并发气胸 C.气管切开术后12周并发大出血 D.气管切开术后并发气管食管瘘E.气管切开术后并发皮下和
4、纵隔气肿10.光锥位于鼓膜的：A.前下方 B.后下方 C.前上方 D.后上方 E.中央区11声音传入内耳的途径是：A.外耳 鼓膜 听骨链 前庭窗B.外耳 鼓膜 听骨链 圆窗C.外耳 鼓膜 听骨链 半规管D.外耳 鼓膜 听骨链 咽鼓管E.外耳 鼓膜 听骨链 椭圆囊12耳痛不发生在：A.耳带状疱疹 B.耳廓化脓性软骨膜炎C.急性扁桃体炎 D.耳硬化 E.下颌智齿阻生13当分泌性中耳炎初起时：A.鼓膜膨出 B.鼓膜内陷C.出现眼球震颤 D.迷路瘘管试验阳性 E.镫骨肌强直14下列哪种疾病不会发生颅内并发症：A.急性乳突炎 B.有胆脂瘤的慢性中耳炎C.化脓性迷路炎 D.中耳结核 E.耳硬化症15感受正
5、负角加速度刺激的感受器是：A.半规管壶腹嵴 B.椭圆囊斑 C.蜗管 D.球囊斑 E.前庭16声波经过鼓膜，听骨链达到镫骨底板时所提高的声压级相当于： A.17dB B.27dB C.7dB D.37dB E.47dB17以下哪一种不属于中耳炎的并发症：A.迷路炎 B.颅内血栓性静脉窦炎C.硬脑膜外脓肿 D.腮腺炎 E.面神经麻痹18喉乳头状瘤的治疗应首选：A.手术 B.化疗 C.放疗 D.中药治疗 E.以上都不是19使声带外展的喉内肌是：A.环杓侧肌 B.杓斜肌、杓横肌 C.甲杓肌D.杓会厌肌 E.环杓后肌 20喉阻塞的分度主要依据是：A.病程长短 B.病变范围C.患者喉腔大小D.声嘶程度 E
6、.呼吸困难程度21气管切开术时切开气管的部位是：A.环状软骨第1气管环 B.第56气管环C.环状软骨第2气管环D.根据病情而定 E.第34气管环22关于喉返神经，下列哪项或哪项是正确的A.自舌咽神经分出 B.于梨状窝入喉C.自迷走神经分出 D.支配声门紧张肌 E.左右两侧大致等长23喉的主要感觉神经支来自：A.舌咽神经 B.喉返神经 C.舌下神经 D.喉上神经内支 E.喉上神经外支24急性会厌炎最主要的原因：A.细菌感染 B.变态反应 C.病毒感染 D.吸入有害气体 E.异物25 以下哪一项表现符合急性会厌炎A.吸气性呼吸困难出现在小儿出生后 B.吸气性呼吸困难伴喉痛、声音嘶哑C.吸气性呼吸困
7、难伴喉痛，无声音嘶哑 D.吸气性呼吸困难伴“空空”样咳嗽E.吸气性呼吸困难伴声音嘶哑，颈淋巴结肿大26关于气管切开术，损伤胸膜可能导致A.气管切开术后气管狭窄 B.气管切开术后并发气胸 C.气管切开术后12周并发大出血 D.气管切开术后并发气管食管瘘E.气管切开术后并发皮下和纵隔气肿27丁卡因为目前应用较广的局部粘膜麻醉剂，但有一定毒性，一次总量不宜超过：A.1000mg B.120mgC.600mg D.60mgE.300mg28声韧带由以下哪些组织发展形成：A.方形膜B.弹性圆锥C.甲状舌骨膜D.环甲膜 E.环杓后韧带29喉插管损伤后的主要症状是：A.呼吸困难 B.出血C.声嘶 D.咳嗽E
8、.吞咽困难304岁儿童，进行性声嘶3个月，1周前起逐渐出现喉阻塞症状。以下诊断中最可能的是：A.喉乳头状瘤B.喉蹼C.喉癌 D.小儿急性喉炎E.声带息肉二、简答题：（答题要求：每题 5 分，共 25 分） 1. 蝶窦的各壁与哪些重要结构相邻？ 2. 简述生理性鼻甲周期（鼻周期）。3. 喉阻塞有哪些病因？4. 小儿喉部的解剖特点是什么？5. 林纳试验（Rinne test）结果阴性（），你如何评价该结果？见于哪些疾病？三、病例分析：（答题要求：认真阅读题目按要求回答，有3个问题；共 15 分） 患者女性，35岁，小学教师。因反复声嘶3年，加重2个月来诊。患者5年前用嗓过度后出现声嘶，时好时坏，伴
9、咽干，间咽痛，用声多时声嘶明显。2个月前因“感冒”后声嘶加重，并呈持续性，偶伴咳嗽，间有血丝痰。起病后一直间断服用“消炎药”，但效果欠佳。 体检：一般情况好，体温正常。咽稍充血，后壁少许淋巴滤泡，鼻咽正常。会厌无红肿，双声带充血、肥厚，右声带前中段见黄豆大小新生物，色淡红，表面光滑，声门闭合不全，双声带及杓会厌襞活动好，双梨状窝无新生物。余检查无异常。请回答下列问题：1、 该病例的诊断及诊断依据是什么？2、 应考虑哪些鉴别诊断？3、 写出治疗原则及具体方案。答：1.诊断：右声带息肉(5分)诊断依据：患者职业为教师，反复声嘶3年，加重2个月。体检：右声带前中段见黄豆大小新生物，色淡红，表面光滑。
10、2.鉴别诊断：(5分)喉癌:进行性声嘶，喉痛有时伴有呼吸困难、吞咽困难，检查：菜花样肿物，部分患者有淋巴结肿大。喉返神经麻痹：单侧，主要症状是声嘶，双侧，可有吸气性呼吸困难。检查：声带固定于旁中位或中间位，声门不能闭合或声门裂变窄。急性喉炎：起病急，常有上感症状，声嘶喉痛、咳嗽。检查：声带充血、肿胀。喉外伤：有外伤史，有声嘶、出血、喉痛，重者有呼吸困难、皮下气肿，检查：喉粘膜充血肿胀，喉腔变形，声带运动障碍。3.治疗原则(5分)手术切除。可以电子喉镜下或纤维喉镜下切除，间接喉镜下切除，全麻支撑喉镜下喉显微手术切除等。1. 蝶窦的各壁与哪些重要结构相邻？答：(1)外侧壁与颅中窝、海绵窦、颈内动脉
11、和视神经管相邻。(1分)(2)顶壁上方为颅中窝的底，呈鞍型，称之为蝶鞍。蝶鞍承托垂体。(1分)(3)前壁参与构成鼻腔顶的后段和筛窦后壁。上方近鼻中膈处为蝶窦自然开口。(1分)(4)后壁骨质较厚，比邻枕骨斜坡。(1分)(5)下壁即后鼻孔上缘和鼻咽顶，翼管神经孔位于下壁外侧的翼突根部。(1分)2. 简述生理性鼻甲周期（鼻周期）。答：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔27小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期(鼻周期)。它的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。3. 喉阻塞有哪些病因？答：(1)炎症，如小儿急性喉炎，急性会厌炎喉白
12、喉。(2)外伤，喉部挫伤、切割伤等(3)异物，气道异物。(4)肿瘤，喉癌、喉乳头状瘤等。(5)水肿，药物过敏反应、喉血管神经性水肿。(6)畸形，先天性喉喘鸣、喉软骨软化。(7)声带麻痹。4小儿喉部的解剖特点是什么？答：(1)小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀，小儿的喉腔尤其是声门区又较小，所以发生急性喉炎时容易发生喉阻塞，引起呼吸困难。(2分)(2)小儿喉的位置较高，6岁时降至第5颈椎水平。(1分)(3)小儿喉软骨尚未钙化，较成人软，进行小儿甲状软骨和环状软骨触诊时，感觉不明显。(2分)5. 林纳试验（Rinne test）结果阴性（），你如何评价该结果？见于哪些疾病？答：林纳试验又称气骨导比较试验，通过比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质。结果阴性表
