糖尿病治疗方法总结计划

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1、糖尿病治疗方法主要通过饮食控制，运动，降低体重并联合降糖药物降血糖。一般治疗 要教育糖尿病患者了解糖尿病的根本知识，树立战胜 疾病的信心，如何控制糖尿病，自己使用小型快捷血糖测定仪按时 监测血糖。 药物治疗 1. 口服药物治疗：磺脲类药物与双胍类降糖 药联用效果比拟好，但严重肝、肾功能不全、合并严重感染、糖尿 病孕妇禁用。 2. 注射胰岛素治疗。 饮食调理 1. 控制总热量：特别 是淀粉类、肉类、脂肪类等含热量糖分较高的食品的综合控制。2. 少量多餐。3. 高纤维饮食：多吃一些芹菜、菠菜、西兰花。4. 饮食清淡：“清是指低脂少油饮食，“淡是指不甜不咸饮壹、药物疗法药物疗法可以起到降血糖的作用，

2、可以治疗糖尿病的口服药物主要 有磺脲类药物、双胍类降糖药、胰岛素增敏剂、a葡萄糖苷酶抑制剂 等，注射药物主要有胰岛素等。药物疗法可以起到一定的治疗 糖尿病的作用，但是也有一定的副作用，可能会导致患者出现低血 糖、消瘦、腹痛等不良反响，因此，要慎重选择。贰、饮食疗法饮食疗法是治疗糖尿病最有效的方法，一般情况下可以到达控制 病情的作用。糖尿病患者要控制好每一天热量、碳水化合物、蛋白质、 脂肪的摄入。糖尿病患者可以多食用低热量的食物，比方白菜、黄瓜、 冬瓜、豆腐、豆芽等，也可以吃一些脂肪低热量低的肉类，比方瘦猪 肉等。糖尿病患者的饮食应以清淡、少油、少盐、少糖为主，才可以 起到饮食控制糖尿病的作用。

3、叁、运动疗法合理适量的运动锻炼也可以起到很好的治疗糖尿病的效果，可以 促进患者对糖的利用，能有效地减少胰岛的负担。平时可以做一些 适量的家务、慢跑等运动，每个星期至少锻炼 5 次，每次锻炼大概 30 分钟左右即可，但切忌做一些比拟剧烈的运动，以免影响了病情。一、口服降糖药物治疗（ 一 ） 磺脲类 （SUs）药物作用：SUs 类药物治疗 2 型糖尿病患者可改善胰岛素受体和 （ 或） 受体后 缺陷，增强靶组织细胞对胰岛素的敏感性，故认为可能有胰外降血 糖作用。主要适应证：2 型糖尿病患者用饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得良好控制 ; 如 已应用胰岛素治疗，其每日用量在2030U以下；对胰岛素抗药性

4、或不 敏感，胰岛素每日用量虽超过30U，亦可试加用SUs类药。本类药物不适用于 1 型糖尿病患者， 2 型糖尿病患者合并严重感 染，酮症酸中毒，高渗性昏迷，进行大手术，伴有肝肾功能不全，以 及合并妊娠的患者。（ 二 ） 二甲双胍药物作用：此药物可增加外周组织 （ 例如肌肉 ） 对葡萄糖的摄取和利用 ； 通过 抑制糖原异生及糖原分解，可降低糖尿病时的高肝糖生成率。双胍 类药物改善糖代谢，降低血糖，但不影响血清胰岛素水平，对血糖 在正常范围内者无降血糖作用，单独应用不引起低血糖，与 SUs 合用 那么可增强其降糖作用。主要适应证：双胍类是肥胖或超重的 2 型糖尿病患者第一线药物。单用双胍类 或 S

5、Us 有一定效果但又未到达良好控制者，可联合应用这两类药物。 1 型糖尿病患者在应用胰岛素治疗过程中，如血糖波动较大，加用 双胍类有利于稳定病情。由于双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝肾功能不全、 低血容量性休克或心力衰竭等缺氧情况下易诱发乳酸性酸中毒，因 此对有上述情况的患者忌用，对老年患者也应小心使用。（ 三 ）a 葡萄糖苷酶抑制剂这类药物通过抑制小肠黏膜上皮细胞外表的a葡萄糖苷酶（如麦芽糖酶、淀粉酶、蔗糖酶 ） 而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血 糖。可作为 2 型糖尿病的第一线药物，尤其适用于空腹血糖正常而 餐后血糖明显升高者。本类药可单独应用，也可与 sus 或双胍类合用，

6、还可与胰岛素合用。（ 四 ） 噻唑烷二酮 （TZD） 类TZD 类也称格列酮类药物。主要作用是增强靶组织对胰岛素的 敏感性，减轻胰岛素抵抗，故视为胰岛素增敏剂。TzD 类主要用于使用其他降糖药疗效不佳的 2 型糖尿病特别是有 胰岛素抵抗的患者，可单独使用，也可与 SUs 或胰岛素联合应用。 此类药物主要为吡格列酮。（ 五） 苯丙氨酸类衍生物苯丙氨酸类衍生物是非磺脲类促胰岛素分泌药物，为餐时血糖调 节剂。该类药物具有起效快、作用时间短、低血糖危险性低、不增加 体重等优点，可单独使用或与二甲双胍或胰岛素合用。二、胰岛素治疗（ 一 ） 胰岛素介绍（ 二 ） 适应证 1 型糖尿病 ; 糖尿病酮症酸中毒

7、、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时； 合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、 急性心肌梗死、脑血管意外 ; 因伴发病需外科治疗的围手术期 ； 妊娠和分娩 ； 2 型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制 ； 全胰腺切除引起的继发性糖尿病。（ 三 ） 胰岛素制剂按起效作用快慢和维持作用时间胰岛素制剂可分为三类。 速 （ 短） 效胰岛素制剂：有普通胰岛素和半慢胰岛素锌混悬液。 该类胰岛素发生作用快但持续时间短。胰岛素是惟一可经静脉注射的 胰岛素，可用于抢救糖尿病酮症酸中毒。 中效胰岛素制剂：有低精蛋白锌胰岛素和慢胰岛素锌混悬液。 长效胰岛素制剂：有精蛋白锌胰岛素注射液、特

8、慢胰岛素锌混 悬液和长效胰岛素类似物。（ 四） 胰岛素制剂使用考前须知 注意当从动物胰岛素改用人胰岛素制剂时，发生低血糖的危险 性增加，应严密观察。 胰岛素制剂类型、种类、注射技术、胰岛素抗体、注射部位、 患者反响性差异等均可影响胰岛素的起效时间、作用强度和作用维持 时间。腹部注射吸收最快，其次分别为上臂、大腿和臀部。 胰岛素不能冰冻保存，防止温度过高、过低（不宜或30 C） 及剧烈晃动。 我国常用制剂有每毫升含 40U 和 100U 两种规格，使用时应注 意注射器与胰岛素浓度含量匹配。 某些患者需要混合使用短、中效胰岛素，市场上有各种比例的 预混制剂，可按患者情况选用。 胰岛素“笔型注射器使

9、用预先装满胰岛素的笔芯，因此不必 抽吸和混合胰岛素。胰岛素笔可以使用短效、中效或预混胰岛素， 使用方便且便于携带。( 五) 使用原那么和剂量调节(1) 无论哪一种类型糖尿病，胰岛素治疗应在一般治疗和饮食治 疗的根底上进行，并按患者反响情况和治疗需要作适当调整。(2) 对 2 型糖尿病患者，可选用中效 (NPH 或 Lente) 胰岛素，每天 早餐前0.5h皮下注射1次，开始剂量约为48U,根据尿糖和血糖测 定结果每隔数天调整胰岛素剂量，直至取得良好控制。( 六) 胰岛素的副作用 低血糖反响：胰岛素的主要副作用是低血糖反响，与剂量过大 和( 或) 饮食失调有关，多见于 1 型糖尿病患者，尤其是接

10、受强化胰 岛素治疗者。糖尿病患者及家属应熟知此反响，尽早发现及处理。 要注意识别 S0m0gyi 现象，以防止发生胰岛素剂量调节上的错误。 局部患者注射胰岛素后视力模糊，为晶状体屈光改变，常于数 周内自然恢复。 脂肪营养不良是少见的局部副作用，在注射部位呈皮下萎缩或 增生，停止在该部位注射后可缓慢自然恢复。为防止其发生，应经 常更换注射部位。使用高纯度人胰岛素制剂后过敏反响和脂肪营养 不良甚少发生。 肥胖。最容易出现的副作用就是体重增加，腹部发胖，尤其是 老年人更容易出现肥胖。 食欲增加。 双下肢浮肿。在开始应用胰岛素后有少数患者会出现轻重不同 的双下肢浮肿，是水钠潴留造成的，经过一段时间后可

11、以逐渐消失， 如尿常规检查结果正常可不必处理，如一直不能消肿，也可以应用 6542 等药物以改善微循环，如果有肾脏病应该及时治疗。 高胰岛素血症。无论是内源性或外源性高胰岛素血症均会促进动脉粥样硬化的发生和开展，尤其身材比拟肥胖的患者就更应该严 格掌握胰岛素用量，最好与双胍类降糖药物或拜糖平联合应用，以 减少胰岛素用量，从而减少其高胰岛素血症的发生。糖尿病其他疗法一、饮食治疗1. 饮食治疗的必要性2. 饮食治疗的目的 维持健康，维持机体的正常生命活动。使儿童能正常地生长发 育，使成人能从事各种正常的活动。 维持正常体重。肥胖者减少热量摄入，使体重下降以改善胰岛 素的敏感性 ; 消瘦者提高热量摄

12、入，使体重增加，以增强机体的免疫 力。 减轻胰岛负担，使血糖、尿糖、血脂到达或接近正常值，以防 止或延缓各种并发症的发生和开展。 使患者愿意接受，并能坚持饮食治疗，从而提高其生活质量。3. 不同类型糖尿病饮食治疗重点要求 1 型糖尿病患者重点要求是饮食的定时、定量和定餐，掌握好胰岛素、饮食与活 动量三者的平衡关系。根据活动量的增减，灵活调整胰岛素、饮食 量和餐次，防止发生低血糖。对以往病情控制不好、生长发育受到 影响及营养不良的青少年，要给予足够的热量以保证其正常的生长 发育、营养和体重。 2 型糖尿病肥胖患者重点要求是降低饮食中的热量摄入，减轻体重，改善病症。应用胰 岛素治疗的非肥胖的 2

13、型糖尿病患者也应采取类似 1 型糖尿病患者的 措施。 特殊类型的糖尿病患者如合并妊娠、糖尿病肾病等，那么应采取相应的特殊措施。4. 制订总热量计算标准体重确定患者体形是肥胖、消瘦，还是正常。超过理想体重 20% 以上者 为肥胖，低于 20% 者为消瘦，在 ?10% 以内者为正常。成人理想体重计 算公式：身高 (cm) 一 105= 理想体重 (kg) 计算全天总热量5. 糖尿病饮食三大营养素的适宜含量 碳水化合物约占饮食总热量的50%60%。提倡用粗制米、面和一定量杂粮， 忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品 ( 各种糖果、甜糕点、饼干、冰淇 淋、含糖软饮料等 ) 。 蛋白质饮食中蛋白质含量一般不

14、超过 15% 。成人每日每千克理想体重0.8 1.2g ，儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至 1.5 2.0g ，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至 0.8g ，血尿素 氮升高者，应限制在 0.6g 。蛋白质来源应至少有 1/3 来自动物蛋白质 以保证必需氨基酸的供给。 脂肪脂肪约占总热量 30% ，其中饱和脂肪酸不应超过总热量的 10% ， 单不饱和脂肪酸摄入量应少于 300mg 。假设有高脂血症，那么应分别 减少到 70% 和少于 200mg ，多不饱和脂肪酸是必需脂肪酸，在体内能 帮助胆固醇转运，有利于预防冠心病等，可适当多吃，但摄入过多是 否对身体有害还不清楚。6.

15、三大营养素的合理分配7. 其他物质摄入说明 食物纤维食物纤维也是碳水化合物，但人类的肠道中没有分解食物纤维的 酶，故它不能被人体消化吸收，也就不产生热量。按其理化性质可 分为非可溶性和可溶性两类。各种富含可溶性食用纤维的食品可延 缓食物吸收，降低餐后血糖顶峰，有利于改善糖、脂代谢紊乱，并 促进胃肠蠕动，防止便秘。 食盐无并发症的糖尿病患者可以跟普通人样，每天进食的钠要少于 3g，假设有轻中度高血压应减少到2.4g，假设既有高血压又有肾病 应减少到 2g 以下。 酒精8. 克服控制饮食饥饿感很多患者经常因控制饮食后感到饥饿难忍，从而放弃饮食疗法。(1) 要清楚了解饥饿感是糖尿病的种病症，经过治疗后病情改善 了饥饿感就会随之减轻。(2) 要树立战胜疾病的信心。认识到食量与习惯有关，减少食量 无疑会感到饥饿，但只要考虑到“一切为了治病，慢慢也就会适 应的。(3) 采取措施，解决饥饿。 多吃些低热量、高容积的食品，如番茄、黄瓜、大白菜、豆芽 少食多餐：开始节食时可将正餐的主食匀出1/4的量作为加餐，在 加餐时选用低热量蔬菜、25g主食或1个鸡蛋(50g)、1杯牛奶(150m1) 等。 多项选择用粗杂粮代替精细粮：如白豆绿豆海带饭