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1、理论考核试题一、单选题共30分,每题1分1 患者,男,32岁.5天前出现反复发热,热峰39,伴咳嗽、咳痰,肺部听诊：双肺呼吸音粗,右侧可闻与少量干湿啰音,门诊查血常规示 WBC 14109/L,N% 81%,胸片示右侧中上肺炎症渗出,以下哪项为患者诊断社区获得性肺炎关键依据 E A 发热B 咳嗽、咳痰C 双肺呼吸音粗,右侧可闻与少量干湿啰音D 血常规示 WBC 14109/L,N% 81%E 胸片示右侧中上肺炎症渗出2 患者,女,75岁,既往有青霉素过敏史,3天前出现咳嗽、咳痰,胸片示两肺炎症,抗感染初始经验治疗不可选用 A A 阿莫西林克拉维酸钾 B 头孢噻肟钠 C 头孢他啶 D 左氧氟沙星
2、 E 莫西沙星3 患儿,男,4岁,主诉反复刺激性干咳伴发热4日,入院查血清支原体抗体IgM抗体滴度为1：160,红细胞冷凝集素试验阳性,下列哪项为首选治疗药物 C A 青霉素 B 头孢他定 C 阿奇霉素 D 庆大霉素 E 氯霉素4 患者,男,73岁,因右下肢深静脉血栓、右下肢感染入院治疗,血培养示MRSA,以下可选治疗药物中,不包括 B A 万古霉素 B 美罗培南C 利奈唑胺 D 替加环素 E 夫#酸5 患者,女,58岁,因肺部感染入院治疗,ICU予呼吸机机械通气,气管内痰培养为阴沟肠杆菌,AmpC酶阳性,以下可选择的方案为A 头孢他定 B 哌拉西林他唑巴坦 C 头孢西丁 D 头孢哌酮 E 头
3、孢吡肟6 根据抗菌药物临床应用指导原则,以下关于万古霉素使用适应症说法不正确的是 A 适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染B 可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染C 粒细胞缺乏伴发热患者的常规经验用药D 可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者E 不宜预防用药7 患儿,男,1个月零4天,以气促、吐沫4-5天为主诉入院,诊断重症肺炎,型呼吸衰竭,临床经验抗感染治疗效果不佳,欲根据培养结果调整治疗方案,以下哪种生物学检测结果可信度最高 E A 咽试子 B 鼻咽部吸痰 C 痰培养 D 气管内痰培养 E 肺泡灌洗液培养8 患者,女,27岁,妊娠28周,诊断为支气管肺炎需抗感染治疗,下列
4、药物可以选用的是 A A 青霉素类、头孢类B 氨基糖苷类 C四环素类 D 碳青霉烯类 E氟喹诺酮类9 患者,女,32岁,近期出现尿频、尿痛、排尿不畅等症状,查尿常规示白细胞20个HP、红细胞15个HP、亚硝酸盐阳性,临床诊断下尿路感染,常见的病原菌不包括 D A 大肠埃希菌 B 肠球菌 C 白色念珠菌 D 溶血性链球菌 E 衣原体10 患儿,男,6个月,诊断为急性上尿路感染、膀胱输尿管反流度,入院时伴发热、血象与CRP高,以下关于治疗方案说法不正确的是 C A 静脉应用敏感抗生素治疗1014天；B 可以先静脉应用24d,继而口服抗生素序贯治疗,总疗程1 014 天；C 可口服敏感抗生素治疗7天
5、；D 对于反复感染者,可持续应用预防量抗生素 ,睡前顿服；E 预防感染不能有效控制尿路感染的反复,需与早进行外科干预；11 患者,男,72岁,AECOPD发作入院,入院时伴中度肾功能不全,使用以下哪种抗菌药物无需减量 C A 头孢噻肟B 左氧氟沙星 C 莫西沙星D 头孢他啶 E 氨曲南12 患者,女,78岁,因脑梗死入院,长期留置导尿管,近期并发尿路感染,考虑为导管相关性尿路感染,对于患者的治疗,以下说法正确的是 E A 该患者不宜使用导尿管,应尽早拔除B 患者为老年患者,抵抗力弱,可考虑选用覆盖抗菌药物涂层的导尿管C 患者为老年患者,抵抗力弱,可予长期口服呋喃妥因预防尿路感染D 患者为老年患
6、者,抵抗力弱,可定期使用呋喃西林进行膀胱冲洗预防尿路感染E 患者更换导尿管时,不宜常规预防应用全身使用抗菌药物以避免感染13 患者,男,32岁,有冶游史,近期出现尿道口红肿,稍加挤压可有脓性分泌物排出,同时伴有尿频、尿急与明显排尿不适,晚间可有阴茎勃起疼痛.脓性分泌物涂片找到淋病奈瑟球菌,可选用的治疗药物不包括 D A 头孢曲松 B 左氧氟沙星 C 大观霉素 D 克拉霉素 E 苄星青霉素14 患者,男,76岁.因直肠癌术后转入ICU,术后并发腹腔感染,临床予亚胺培南、左氧氟沙星、氟康唑抗感染治疗3周,仍有发热.当日血培养回报：光滑念珠菌生长对氟康唑耐药,予停用氟康唑,换用卡泊芬净50mg qd
7、首剂70mg抗真菌治疗,以下说法错误的是 A A 棘白素类药物血药浓度较低,不推荐用于血流感染B 该患者亦可选用两性霉素B抗感染治疗C 该患者亦可选用米卡芬净抗感染治疗D 肾脏不是棘白素类的主要排泄途径,因此患者如肾功能不全无需调整剂量E 按侵袭性真菌感染诊断标准,患者属临床确诊病例15 患者,女,68岁,有10年糖尿病病史,近期因血糖控制不佳入院,入院期间并发尿路感染,抗感染治疗方案中不宜选用的药物为 C A 哌拉西林他唑巴坦 B 头孢曲松 C 加替沙星 D 左氧氟沙星 E 呋喃妥因16 患者,女,45岁,有癫痫史.近期出现咳嗽、咳痰,肺部听诊：双肺呼吸音粗,右侧可闻与少量干湿啰音,胸片示右
8、侧中上肺炎症渗出,血常规示WBC 13109/L,N% 82%,该患者初始抗感染治疗不宜选用 B A 阿莫西林克拉维酸钾B 左氧氟沙星 C 头孢曲松 D 阿奇霉素E 头孢替安17 患者,男,63岁,进食不洁食物后出现恶心、呕吐、意识不清,检查提示休克、多脏器功能障碍转入EICU进行治疗,临床诊断为感染性腹泻导致脓毒性休克,予美罗培南联合甲硝唑抗感染治疗.以下说法不正确的是 E A 患者为肠道感染,需考虑覆盖革兰氏阴性杆菌、厌氧菌B 患者入院时感染症状重,伴休克,予美罗培南经验治疗合理C 美罗培南为广谱抗菌药物,能覆盖常见厌氧菌,但不包括艰难梭菌D 艰难梭菌感染多见于抗生素相关腹泻,与患者情况不
9、符,经验治疗暂不需覆盖E 对于该患者,美罗培南联合甲硝唑可加强抗厌氧菌治疗效果18 患者,男,78岁,因脑梗入院,治疗期间突发呼吸衰竭转入ICU,长期留置导尿管,期间后出现尿路感染症状,中段尿培养提示肺炎克雷伯菌亚胺培南耐药,对于该菌可能会做的试验为A D试验B 改良Hodge试验C ESBL筛选确证试验D 高浓度氨基糖苷类筛选试验E E text19 患者,男,33岁,曾有青霉素、磺胺过敏史.自述感冒3天后出现寒战、发热、咳嗽、咳痰,右肺听诊存在湿啰音,CT示右下肺炎.入院后行头孢替安皮试阳性.以下药物合适的是 D A 红霉素B 阿莫西林舒巴坦钠C 头孢噻肟钠D 左氧氟沙星E 哌拉西林20
10、患者女,78岁,近期因COPD急性发作住院,目前口服氨茶碱片平喘,为避免药物相互作用,下列抗菌药物中最适宜选择的是的是A 莫西沙星 B 环丙沙星 C 克拉霉素 D 左氧氟沙星 E 克林霉素21 患儿,男,出生3天,突发高热惊厥,腰穿脑脊液常规结果提示：外观浑浊,白细胞1500*106/L,糖1.0mmol/L,脑脊液培养为无乳链球菌 ,临床予青霉素抗感染治疗,治疗疗程为 E A 7天 B 10-14天 C 14-21天 D 21天 E CSF细菌培养阴性后再用2周,或总疗程3周22 患儿,男,1岁2个月,体重10kg,入院诊断为化脓性脑膜炎,予以头孢噻肟钠经验抗感染治疗,则该患儿头孢噻肟钠最大
11、剂量可用至 D A 500mg q8h ivgttB 50mg q6h ivgttC 750mg q8h ivgttD 750mg q6h ivgttE 1000mg q8h ivgtt23 患者,女,42岁,因车祸导致颅底骨折,入院后行脑外科手术,术后并发颅内感染,根据药代动力学,可选择的治疗药物不包括 D A 万古霉素 B 环丙沙星 C 美罗培南 D 头孢哌酮舒巴坦 E 氯霉素24 患儿,女,3.4kg,因出生4小时出现气促、呼吸不畅入新生儿科治疗,考虑胎粪吸入综合征并发肺部感染予哌拉西林他唑巴坦治疗,住院第5天患儿呼吸平稳,血常规示WBC 18109/L,N% 68%,CRP 2mg/L
12、,胸片示肺部炎症较前吸收,当天血培养回报表皮葡萄球菌,苯唑西林耐药,临床考虑存在血流感染,予加用万古霉素抗感染治疗,作为临床药师,您觉得下述说法最合理的是 E A 血培养阳性,需考虑败血症可能,应予积极抗感染治疗B 患儿为新生儿,自身免疫力弱,器官功能发育不全,变症快,应根据培养结果调整治疗方案C 血培养可信度高,临床应采信D 单次培养结果为条件致病菌,多为采血时污染,结果不可靠,无需关注E 患儿经前期治疗症状体征好转,提示治疗有效,与此次培养结果相悖,建议就患儿目前情况暂不调整治疗方案,同时复查血培养,明确是否存在血流感染25 以下哪种抗菌药物因血药浓度低,不被推荐用于血流感染治疗 D A
13、万古霉素 B 替考拉宁 C 利奈唑胺 D 替加环素E 美罗培南26 脓毒症又被称为由感染引起的全身炎症反应SIRS,以下哪项不是SIRS诊断标准 E A 体温38或90次/分C 呼吸20次/分或过度通气,PaCO212*109/L或4*109/L E 高血糖症 7.7mmol/L,原无糖尿病27 以下哪个选项不为侵袭性真菌病临床诊断标准中宿主因素 B A 近期发生中性粒细胞缺乏并持续10天以上B 接受造血干细胞或器官移植C 应用糖皮质激素超过3周D 90天内应用T细胞免疫抑制剂或核苷类似物E 侵袭性真菌感染病史28 患者,男,34岁,突发高热,头疼,伴剧烈呕吐,脑脊液检查为白色念珠菌,怀疑为中
14、枢神经系统念珠菌感染,推荐首选治疗用药为 C A 氟康唑 B 伏立康唑C 两性霉素BD 卡泊芬净E 更昔洛韦29 患儿,男8岁,有癫痫病史,目前使用丙戊酸钠控制,近期突发重症肺炎入院治疗,经验抗感染治疗药物中不宜选用的药物为 B A 亚胺培南 B 美罗培南C 头孢哌酮舒巴坦D 哌拉西林他唑巴坦E 阿奇霉素30 患者,女,28岁,近期出现外阴瘙痒伴豆腐渣样白带分泌,阴道分析物培养为白色念珠菌纯生长氟康唑敏感,医生可开具外用栓剂不包括 E A 制霉素阴道软胶囊B 克霉唑阴道栓C 硝酸咪康唑栓D 盐酸特比奈芬阴道泡腾片E 氯喹那多/普罗雌烯阴道片二、 配伍选择题：B型题每个选项可选择多次,也可一次也不选,选错不得分,每题0.5分,总分15分.A 多西环素B 呋南妥因C SMZD 左氧氟沙星E 阿奇霉素注射液31 18岁以下儿童禁用 32 16岁以下儿童和青少年应用的疗效和安全性尚未证实 33 1月以内
