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1、习题-止血、血栓与凝血检验一、名词解释1、内源性凝血2、血液凝固3、PT4、APTT5、TFPI6、原发性纤溶症二、选择题（一）单向选择1、不属于凝血酶的作用是（）。. 使纤维蛋白单体形成可溶性纤维蛋白多聚体. 激活因子. 加速因子复合物与凝血酶原酶复合物的形成. 使可溶性纤维蛋白多聚体形成稳固的纤维蛋白多聚体. 使纤维蛋白原水解成纤维蛋白单体2、正常机体血液在血管内不凝固的原因，下列叙述错误的是（）。. 血液流动快 . 血管内膜光滑完整. 纤维蛋白溶解系统的作用 . 有抗凝物质存在. 血管内膜损坏暴露出胶原纤维3、下列哪种情况不能延缓和防止凝血（）。. 血液中加入柠檬酸钠 . 血液置于硅胶管
2、中. 血液中加入肝素 . 血液中加入维生素K. 血液放在较低的温度下保存4、下列哪项是外源性凝血途径的特点（）。. 由因子发动. 所需时间较内源性凝血途径短. 不需要钙离子参. 需要因子参与 . 由因子发动 5、 血浆中最重要的抗凝血物质是（）。 . 抗凝血酶 . 抗凝血酶和肝素 . 氯化钠 . 肝素 . 白蛋白6、 使血小板聚集第二时相所需要的最重要的物质是（）。. 外源性的ADP . 血小板内的cAMP. 血小板释放的5-羟色胺 . 外源性的cAMP. 血小板释放的内源性的ADP7、 下列凝血因子中，除哪个外均为无活性的酶原（）。 . 因子 . 因子 . 因子 . 因子 . 因子 8. 内
3、源性凝血的始动因素是 ( )A.凝血因子被激活 B.因子被激活C.血小板破裂 D.凝血酶的形成 9. 可使血液凝固加快的主要因素是 ( )A.血小板破裂 B.血管紧张素增加C.肾素分泌增加 D.嗜酸性粒细胞增多 10. 引起血块回缩的因素是 ( )A.纤维蛋白 B.血小板收缩蛋白C.凝血酶 D.肝素 11. 血小板聚集的第一时相由下列哪一种因素所引起 ( )A.血小板释放内源性ADPB.血小板释放内源性ATPC.血小板释放5-羟色胺D.受损伤组织释放ADP 12. 凝血过程中，内源性凝血与外源性凝血的区别在于 ( )A.凝血酶原激活物形成的始动因子不同B.凝血酶形成过程不同C.纤维蛋白形成过程
4、不同D.因Ca2是否起作用而不同 13. 以下哪种凝血因子不属于蛋白质 ( )A.因子 B.因子 C.因子 D.因子14、下列哪项不是毛细血管脆性试验阳性：（ ）A、血管壁结构异常 B、过敏性紫癜 C、单纯性紫癜D、血友病 E、血管性血友病15 B型题 A、出血时间测定 B、血管性血友病因子抗原测定 C、血小板无关免疫球蛋白测定 D、凝血时间测定 E、血浆纤维蛋白肽测定17、了解内源性凝血系统 （ ）18、用于ITP的诊断 （ ）19、用于VWD的诊断 （ ）20、了解血小板的功能和数量 （ ）C型题A、血管性血友病 B、原发性血小板减少性紫癜 C、两者均有 D、两者均无21、毛细血管脆性试验
5、阳性 （ ）22、出血时间延长 （ ）23、血小板相关免疫球蛋白增高 （ ）24、凝血时间延长 （ ）A、血友病甲 B、血管性血友病 C、两者均有 D、两者均无25、APTT延长 （ ）26、PT延长 （ ）27、BT延长 、血小板代数增多见于下列哪种疾病：（ ）A、ITP B、SLE C、AA D、TTP E、慢粒白血病慢性期16、下列哪项血块收缩试验不减低：（ ）A、ITP B、因子缺乏症 C、血小板无力症 D、红细胞增多症E、多发性骨髓瘤(二)多项选择1. 能诱导血小板聚集的物质是 ( )A.Ca2 B.5-HTC.ADP D.ATPE.肾素 2. 血浆中最重要的抗凝物质是 ( )A.柠
6、檬酸盐 B.抗凝血酶IC.肝素 D.维生素KE.抗凝血酶 3. 成人红细胞在发育过程中的主要变化是 ( )A.红细胞体积逐渐变小 B.红细胞体积逐渐变大C.红细胞核逐渐消失 D.红细胞核变大E.血红蛋白量逐渐减少 4. 抗凝血酶的作用是 ( )A.除掉纤维蛋白原 B.除掉血浆中的Ca2C.增强肝素的抗凝 D.降低凝血酶的活性E.阻断凝血酶激活因子 5. 血小板的生理功能有 ( )A.损伤刺激血小板释放使局部血管收缩的物质B.在损伤处血小板粘聚C.形成止血栓D.促进血液凝血E.对血管壁的营养支持功能 6. 关于内源性凝血的途径，叙述正确的是 ( )A.胶原组织损伤首先激活因子B.参与凝血步骤比较
7、多C.所需时间较外源性凝血长D.许多环节有Ca2参与E.不需因子参加 7. 纤维蛋白溶解是指体内 ( )A.纤维蛋白降解B.因子降解C.能清除体内多余的纤维蛋白凝块和血管内的血栓D.纤维蛋白降解后不再凝固E.纤维蛋白降解后能凝固 8. 肝素抗凝的作用机制是 ( )A.抑制凝血酶原的激活B.增强抗凝血酶与凝血酶的亲和力C.抑制血小板的粘聚和释放反应D.抑制因子的激活E.加速凝血酶原激活物的形成三、判断正误题1、 内源性凝血过程是由因子激活而开始的。 2、 许多凝血因子都是蛋白酶，它们可将肽链分解为很多个氨基酸。 3、 血液在试管内发生凝固，这是外源性凝血过程。 4、 血浆去掉纤维蛋白原成为血清，
8、血浆中的凝血因子与血清中的相同。 5、 内源性凝血和外源性凝血的主要区别是：前者只需血浆因子，后者还需组织因子。 6、 肝素最主要的作用是抑制凝血酶原的激活。 7、 血浆中最主要的生理性抗血物质是抗凝血酶和肝素。 8、 血浆蛋白不参与生理止血过程。 9、血小板释放的5-羟色胺及儿茶酚胺等生物活性物质，有利于止血。 ( )10、外源性凝血是由因子启动的，这种因子存在于组织中。 ( )11、血液凝固三个阶段都需要Ca2的参与。 ( )12、红细胞凝集后，经振荡不能使细胞彼此分开。 ( )13、血小板数量减少，则毛细血管脆性增加。 ( )14、血管性血友病患者毛细血管抵抗力试验阳性。（ ）15、纤维
9、蛋白源时间增加时，凝血时间延长。（ ）16、APTT是反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。（ ）17、严重的维生素K缺乏可使PT延长。（ ）四、填空题 1、 外源性凝血过程是因子和因子_形成复合物，在Ca2+存在的条件下激活因子生成a的。 2、促使血小板第一凝集时相的最重要的化学物质是_源性的_。 3、 血小板主要有_、_、_、_和吸附等生理特性。 4、引起血小板聚集的基本化学因素是_。5、血液凝固的三个阶段都需要_的参与。6、机体缺乏维生素K 将导致血凝时间_，主要原因是肝脏_形成减少。7、血浆中最重要的抗凝血物质是_和_。8、抗凝血酶的主要作用是与_结合形成复合物，使之_。
10、9、肝素的主要作用是_抗凝血酶与_的亲合力。10、在凝血因子中，除和磷脂外，其余的都是蛋白质。11.正常成人的血小板数量为_。血小板减少时，毛细血管的脆性_。12.血小板聚集形成的血小板_，可以堵塞小血管伤口，利于_。13.外源性凝血过程是由_所启动，这种因子存在于_。14.血液凝固的基本过程分为_，_，_三步。15.血液凝固是一种_反应，加温可使凝固过程_。16.人体血液内的抗凝物质主要有_和_。17.人体体外抗凝血，最常用的抗凝剂是_和_。18、血管的止血作用有 、 、 、 。19、引起血小板减少的原因有 、 、 。20、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长见于 、 、 、 、 、 。五、
11、简答题1、血小板有何生理特性？2、简述血小板的生理功能。3、最重要的纤溶酶原激活物有几种？4、简述正常机体血管内血液不凝固的原因？5、血小板有哪些生理功能?6、简述血液凝固的基本过程。7、何谓纤维蛋白溶解?基本过程和意义如何?8、人体抗凝血系统的作用有哪些？9、DIC的筛选和确证实验有哪些及其判断标准六、论述题1、试述血小板在生理止血过程中的作用？2、试述血液凝固的基本过程？3、试述纤维蛋白溶解及其生理意义？4.内源性凝血系统和外源性凝血系统有什么区别?5.正常情况下，为什么循环系统的血液不发生凝固而处于流体状态?答案一、名词解释1、内源性凝血是指参加血凝的全部物质都存在于血浆之中，例如血管内
12、膜损伤或抽出血液置玻璃管内所发生的凝血情况。2、简称凝血，指血液从流动的溶胶状态转变为不流动的凝胶状态的过程。3、PT：血浆凝血酶原时间，反映外源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。4、APTT：活化部分凝血活酶时间，反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。5、TFPI :tissue factor pathway inhibitor, 即组织因子途径抑制物,可与a,a形成复合物,从而使它们失活.若TFPI水平降低易患血栓性疾病.其临床意义为TFPI减低可见于: 严重创伤, 广泛手术等, TFPI 增高可见于妊娠.6、原发性纤溶亢进症是由于纤溶酶原激活物增多导致纤溶酶活性增强，后者降解血浆纤维蛋白原和多种凝血因子，使它们的血浆水平及其活性降低。常见于胰腺手术和恶性肿瘤等。二、单项选择题1、E 2、E 3、D 4、A 5、B 6、E 7、E 8、B 9、A 10、B 11、D 12、A 13、C 14、D 15、E 16、B 17、D 18、C 19、B 2
