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1、磁共振多序列联合检查对早产儿脑损伤 早期诊断的临床意义Abstract: Objective : To investigate the clinical significance of magnetic resonance imaging ( MRI ) multi-sequence combined examination for early diagnosis of brain injury in premature infants. Methods :86 cases of premature infantsadmitted to the neonatal intensive care
2、unit of our hospital from January 2016 to January 2019 were examined by multi-sequence cranial MRI , and their imaging manifestations were observed. Results： Ischemic lesions were the most common brain injury in premature infants , and brain protein injury was the most common ， especially periventri
3、cular leukomalacia. The main manifestations of ischemic brain injury were low signal on T2- weighted imaging (T2WI), high signal on T1-weighted imaging (T1WI) and diffusion weigh imaging (DWI) sequences of periventricular plaques. The detection rate of ischemic lesions by DWI was significantly highe
4、r than that by routine scanning (P0.05) . Conclusion : In the early diagnosis of brain injury in premature infants , MRI multi-sequence combined examination can provide accurate imaging data and facilitate the development of diagnosis and treatment.Key Words : Magnetic Resonance Imaging; Premature I
5、nfants; Brain Injury近年，伴随新生儿重症监护治疗技术的持续更新与完善，早产儿存活率持续升高，但针对神经系统损伤而言，其发生数同样随之而快速增加。因早产儿的神经系统还没有完全发育，当其发生脑损伤时，特异临床表现缺乏，至此，脑功能检查和（或）影 像学检查便成为了确诊的重要依据。本文针对本院收治的早产儿，行磁共振（MRI）多序列联合检查，分析其影像学特点，提高早 期诊断率，现报道如下。1资料与方法1.1 临床资料在2016年1月-2019年1月这一阶段内，选取本院新生儿 重症监护室收治的86例早产儿，胎龄37周，有原始反射异常、 肌张力低下及反应低下等症状。排除中枢神经系统感染、
6、胆红素 脑病、低血糖尿病等。其中，男52例，女34例，胎龄区间28+3- 36+5周，出生时体重区间 1.4-3.1kg ,平均（2.0 0.36 kg。1.2 方法全部患者均在出生后1-14d内，采用GE1.5t以及3.0t超导MRI成像仪开展检查，头颅正交线圈，均开展弥散加权成像（DWI）、 常规MRI及磁敏感加权成像（SWI）扫描。SWI扫描参数：层厚 为 1.2mm ,TE20ms,TR28ms;DWI 扫描参数：层厚 5mm ,TE72ms, TR4600ms,层间距 1mm。T1WI 扫描参数：层厚 5mm , TE13ms, TR500mSo T2WI 扫描参数：层厚 5mm ,
7、 TE103ms, TR6000ms。把扫描所得到的 SWI原始数据向工作站传输，重建后，进行处 理，从中得到最小密度投影图像。1.3 观察指标观察早产儿脑损伤缺血性病灶的MRI表现，对比常规扫描与多序列联合检查对缺血性脑损伤的检出情况。1.4 统计学处理SPSS20.0对文中数据进行处理，百分率表示计数资料，X2检 验;若经比较，存在显著差异，由 P0.05表示。2结果2.1 早产儿脑损伤缺血性病灶的磁共振表现在86例早产儿当中，发生脑损伤 40例（46.51%。限性缺 血性脑损伤MRI表现为DWI序列呈显著高信号、T2WI低信号、 侧脑室周围斑片状T1WI高信号等。而对于弥散性缺血性脑损伤
8、 来讲，其在DWI上的主要表现为侧脑室周围大片状高信号。2.2 多序列联合检查与常规扫描的血性脑损伤检出率对比采用常规T1WI进行检查，共检出14例病灶，T2WI共检出4例病灶，一共检出18例病灶，检出率为 45.00% （18/40）,未率显著高于对照组，两组比较差异显著(X2=5.75, P0.05)。3讨论早产儿容易出现脑损伤，究其原因，主要与其自身神经系统 发育不成熟有关。针对经过救治幸存的早产儿， 其往往有着比较 多的预后不良方向，其神经发育异常是后期致残的典型诱因。所以，做到早发现、早治疗，降低早产儿脑损伤发生，乃是当前该 领域研究的重点。针对早产儿脑损伤来讲，具有着比较多的病因，
9、 且复杂。现阶段，其具体机制仍缺乏明了，但早产儿神经功能发 育不成熟为其基础诱因。另外，产前感染、胎盘因素、初生儿体 质量及母体因素等，同样是造成早产儿脑损伤的重要诱因。当早产儿发生脑损伤，特别是轻度损伤时，具体征、症状没有特异性， 因此，采用影像学进行检查，在诊断脑损伤方面，有着重要价值。 当采用传统CT进行检查时，由于此方法会造成辐射损伤，且对 早期性的缺血性病变与神经系统的远期预后，有着比较差的可靠性，经常会出现假阳性、假阴性的结果，因而有着较为有限的诊 断价值。而对于 DWI来讲，其乃是现阶段唯一的一种以活体为 基础的无创性检测水分运动方法，而且还能以弥散系数( ADC) 为对象，就水分子运动快慢开展定量分析。因此，DWI与常规CT相比，更能将早产儿蛋白质损伤情况给更早的显示出来。止匕外， 其作为一种新型MRI法，其在现实颅内出血方面，有着比较高的 准确性与敏感性，因而可以较好的对MRI检查无法敏感显示微出血、超急性脑出血的缺陷给弥补掉。 由本文研究结果可知，DWI 对缺血灶检出率较常规扫描明显偏高， 对上述结论正好给予证实。因此，将MRI多序列联合检查应用于早产儿脑损伤早期诊断中，能为此病诊断提供准确依据，临床应用价值突出。
