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1、2018年住院超过30天患者管理总结分析2018年ICU长程住院发生概况：1.1近3年ICU长程住院人次数据统计分析（见附图表1）ICU长程住院人次统计分析35予W二卜以半 . ?*.卜平：- 注 I: 丁口宜年47L 14041 5 20171-3253251O zoia T591461117311.2 2018年长程住院患者抢救治疗后转归统计分析（见附图表2）附图表2： 2018年长程住院患者抢救治疗后转归统计分析图好转转科4例，自动出院2例，死亡9例死亡，目前还有1例，己住院33 天，病情仍危重，预期最终死亡可能性大。1.3 31例长程住院患者中住院日分布情况（见附图表3），截止目前，最
2、长 者住院日91天死亡（其中住ICU90天），每例长程住院患者均按医院 长程住院管理流程，按时履行了住院N30、N60、N90等管理评价， 并即时组织疑难病历讨论及长程住院原因分析，即时报告医务处；附图表3： 31例长程住院患者中住院日分布图2. 31例长程住院院原因分析：2.1 31例长程住院患者中最小年龄64岁、最高年龄97岁，平均年龄83.42 岁（按年龄区域具体分布见附图表4）；这类人群常常合并多重基础慢 性疾病（如copd、糖尿病、高血压、脑梗塞、重度骨质疏松等）、且病 情严重（慢性呼吸衰竭、慢性心力衰竭、肾功衰等），具体见附表1； 多数长期卧床生活自理能力差/无自理能力，照护困难，
3、缺乏自身免疫 力，一旦发病，诊疗难度大，疗效差，所需时间长，由此导致住院时间 延长。2.2 31例长程住院患者合并的主要基础疾病数据统计来看，有COPD伴有 呼吸衰竭者共计26例，治疗占48.1%；有神经功能废损及长期卧床者 共计14例，占26%；合并糖尿病5例占9.3%。COPD 伴糖尿病脑梗塞骨折致恶性肿气管切终末期肝衰竭慢性呼吸衰竭合并多种并发症合并神经功能废损长期卧 床瘤开心力衰 竭人次2651132611占比48.1%9.3%20.4%5.6%3.7%11.1%1.9%1.9%2.3院内感染：基于上述原因，导致患者治疗所需时间长，发生院感风险 极高;本年度31例长程住院长程住院患者中
4、，有9例发生过院内感染，导致住院时间进一步延长。2.4患方个人因素：2.4.1 31例次长程住院患者中，有8例次系高龄须生活全照料的离休人员， 因系公费医疗，加之前述原因，导致患者家属在患者病情转稳定后仍 不愿让其尽早出院2.4.2家属经济较宽裕且患者照护困难的有7人次，其中有6例次行了气管 切开；2.4.3因脑梗塞最终导致患者神经功能废损而长期卧床，生活不能自理且无 人照护，由此导致长程住院，共计2人次3.整改措施：3.1加强业务知识学习，进一步提高诊疗技术水平，医疗质量、效果，进而缩短住院时间，减低长程住院率；3.2加强抗菌药物合理应用，做好院感风险评估、严格执行手卫生、加强三管监测于院感防控措施的有效落实及脱机拔管指征评估等管理尽量减 少院感发生率，进而缩短住院时间；3.3积极院方及临床科室沟通沟通，拟定合适的管控措施，确保该出室的患者能够及时转出，以降低院感发生风险，由此可减少长程住院的发生；3.4对生活不能自理且无人照护的病员，须积极与民政部门沟通，拟定相关照护措施以促进类似病情已稳定但须生活全照料的患者能够及时出院。3.5 基于晚期癌症，经ICU加强监护治疗难以获益，不能改变其总体预后，须严格控制给类患者的收治。
