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1、骨科病人健康教育处方目录1入院后生活、饮食、活动、休息指导2骨折病人的饮食指导 3骨科手术一般健康知识宣教 4脊髓损伤的健康教育 5截肢的康复教育 6颈椎病的康复教育 7股骨干骨折术后的健康教育 8踝部骨折石膏固定后的健康教育 9股骨颈骨折的健康教育 10手部损伤修复术后的健康教育11胫腓骨骨折的健康教育 12肱骨髁上骨折的健康教育1314四肢骨折的健康教育15颈椎骨折伴高位截瘫患者的健康教育16胸腰椎压缩性骨折的健康教育17骨牵引的健康教育18骨盆骨折的健康教育19石膏外固定的健康教育20髋关节置换术后健康教育入院后生活、饮食、活动、休息指导入院后立即剪短手指甲、脚趾甲、如有血迹病人应立即擦
2、净血迹、男 病人剃胡须，以防交叉感染 。饮食骨折创伤后，人体的消耗增加，此时摄入的营养必须要大于 消耗，疾病才会有康复的可能。所以饮食总量要保证，饭菜要符合病 人胃口，讲究色、香、味，胃口差的病人应少量多餐。创伤后机体出 现一系列内分泌及代谢改变，合理及时的补充营养能减少感染和并发 症的发生，有利于伤口迅速愈合和康复。骨折早期饮食宜清淡，多汤水而富于营养，少食油腻、煎炸食物，口 味不宜过于辛辣。不必太拘泥于民间种种“发物”之说，但是酒应尽量 少饮或不饮，尤其是在打针吃药时。因为酒精与多种药物间有相互作 用，可能会影响药效或产生不良反应。茶应少喝，茶中鞣质含量高， 能影响钙、铁及蛋白吸收;醋、菠
3、菜应少食，因为它们酸化血液导致 骨质脱钙。还有最重要的一点就是不要吸烟。吸烟可影响骨折愈合。 并对同病室其他病人造成影响。功能锻炼指导：功能锻炼具体方案应根据病人的损伤部位，手术方法及病人的全身健康来制订。功能锻炼原则以促进骨折愈合、功能恢复为前提，以恢复机体固有的生理功能为中心，必须在医护人员的指导下，循序渐进地贯穿骨折愈合的全过程，只有正确的功能锻炼，才能促进病人早日康复。作息时间：晨间我们会到每个房间整理床铺，请您尽量配合我们的工 作，使床头柜桌面和床下保持整洁 ，并要定时开窗换气，以便保持 室内空气清新防止交叉感染。另外，请您遵守院规，不要在病房内使 用电器，大声喧哗，打扑克下象棋等。
4、抽血化验及大小便化验：除急诊抽血随时进行外，晨间6:00-7:00抽 血，晨间抽血前应空腹，抽血前一天我们会通知您当晚禁食水。骨一科全体医护祝您骨折病人的饮食指导根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。早期（12周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期 治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，“瘀不去则骨不能生”、 “瘀去新骨生”。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食原则上以清 淡易消化为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食 酸辣、燥热、油腻，尤不可过早食用肥甘厚滋补之品，如骨头汤、肥 鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，会拖延病程，使骨痂生长 迟缓，
5、影响日后关节功能的恢复。中期（24 周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生 新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补益为主，以满足骨痂生长的 需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以 补给更多的维生素A、D、钙及蛋白质。忌辛辣、肥甘厚腻之品。 甜食要少吃，少喝咖啡、浓茶忌碳酸饮料等。注意粗细搭配，少食多 餐。后期（5周以上）：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开 始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以 促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由 灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老 母鸡汤、猪骨汤、羊
6、骨汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、 鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。骨科手术一般健康知识宣教手术是骨科的重要治疗手段，其种类很多，范围广泛，包括了四肢与 躯干的骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和血管的各种手术， 还有部分整形手术。手可影响手术术效果是否理想，不仅仅取决于手 术本身的成功，手术前的准备与手术后的配合都效果。为了让病人积 极配合治疗护理，请按以下指导进行。一、术前指导：1、饮食：(1) 进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物，多 饮水，以保证营养供给，并保持大便通畅。一般手术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术过 程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺
7、炎、窒息等意外。2、活动与休息：卧硬板床，以预防骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损伤。脊柱结核病人绝对卧床休息，以预防病变组织压迫脊髓而致瘫痪或 病情加重。3、特殊检查指导：磁共振检查前应去除身上的金属物如项链、手表、 骨牵引针等，以免相互干扰。4、特殊治疗指导：高压氧治疗常用于外伤后肢体血运不良或神经营 养障碍的病人。进入氧舱前，应穿纯棉制品，拿掉身上所有易燃易爆 用物(如打火机)，以免产生火花或引起火灾。5、胃肠道准备：术前3日训练床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘或尿 潴留。连续3日无大便者，需告诉护士，以便使用药物通便。术前一日需排除肠道淤积大便，以减轻术后腹胀，并有利于胃
8、肠功 能恢复，还可预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染。6、进彳丁手术后适应性锻炼，如深呼吸、咳嗽咳痰。7、个人卫生指导：皮肤准备：骨科手术皮肤准备需超关节范围，而且3天前即应开始 准备，具体方法如下：手术前3日开始清洗切口局部及其周围皮肤， 连续2日，术前一日剃除手术区毛发后再次清洗。洗澡、洗头，更衣，剪指（趾）甲。若有手、足癣或皮肤溃烂时尽早报告医护人员。二、术后指导：1、饮食：全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质，慢慢过渡到半流质或普食， 臂丛麻醉术后4小时进食。饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素（铜、锌、钙、铁） 及含维生素A、C丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、
9、 胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机 体恢复。2、体位：(1)全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸。四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端 高于近侧端，以利于血液回流，消除水肿。对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢，其肢体摆放，应以舒适、 有利于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。石膏 未干前，避免移动肢体，且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起 局部皮肤压疮或血液循环障碍。大手术后及双下肢不能活动的病人卧气垫床，术后4小时开始翻 身与按摩，以后每2-3小时重复1次，以预防压疮。3、护理：出现下述情况表明肢体受压
10、、血液障碍,应及时告诉医护人员处理： 肢体剧痛、由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻木等。有伤口引流装置者，防扭曲、松动，保持伤口引流通畅，并保持伤 口敷料周围皮肤清洁。4、并发症的处理：骨科手术切口均有不同程度的渗血。若出现大出血，切勿惊慌失措， 立即用手压迫出血部位以达到止血目的，然后告诉医护人员进一步处 理。疼痛：一般术后24小时内最为剧烈，以后慢慢缓解，酌情告诉医 护人员适当应用止痛剂。尿潴留：术后6-8小时不能排尿时，多与麻醉及术中牵拉神经组织有关。用听流水声、热敷并按摩膀胱区等办法诱导排尿，若不能排尿是由于体位不适者，可征得医护人员许可坐起或站起排尿，小儿则由家长抱起排尿。
11、若仍不能排尿可由医护人员进行导尿。骨一科全体医护祝您1、向患者宣教脊髓损伤康复锻炼的意义和原则。一般情况下，脊髓 完全损伤且不可逆的患者其康复治疗应是以强化残存功能、预防继发 病变以及对生活环境、生活用具进行调整和改造为主。而脊髓不全损 伤或能够恢复部分功能的患者，在一定时间内，都具有功能改善的可 能性，但通常开始恢复的时间越长，恢复的可能性越小。所以，康复 治疗的重点早期放在促进功能的恢复，同时针对残存功能进行开发、 强化、应用方面的训练上。早期卧床期间的康复锻炼1)、第一阶段卧床阶段(1) 体位和体位变换 卧床时的正确体位对预防压疮，预防肢体挛 缩和畸形，减少痉挛和保持关节活动度有重要的意
12、义。同时应注意体 位变换，一般每 2h 更换体位一次，即使使用各种间断充气的减压床 垫，也不能代替变换体位。此外，翻身时也应23人进行轴向翻身， 并检查患者的皮肤有无压红。(2) 关节活动度(ROM)的训练ROM练习将有助于保持关节活动度， 防止关节畸形，促进肢体血液循环，防止肌肉短缩和挛缩。同时可预 防因挛缩引起的关节疼痛、 异常体位、压疮和生活自理困难等。对于完全损伤的患者可进行被动 关节活动，对于不完全损伤的患者应鼓励进行主动的关节活动。(3) 肌力维持、强化训练 对完全性截瘫者应着重训练肩带、背部和上肢的肌肉，尤其降肩胛肌（如斜方肌，背阔肌）和伸肘肌，如损 伤平面较低，也应多训练腹肌和
13、腰背肌，为将来移动身体、使用轮椅 以及持拐步行做准备。出现自主运动的患者，可行徒手辅助的自主运 动和自主运动。在确保脊椎稳定的前提下，要尽早利用哑铃、弹簧拉 力器等进行抗阻力自主运动。（4）呼吸功能训练 呼吸功能训练包括胸式呼吸（胸腰段损伤）和 腹式呼吸训练（颈段损伤）及体位排痰训练等。胸廓被动运动训练， 每日 2 次适度压迫胸骨使肋骨活动，防止肋椎关节或肋横突关节粘 连，但有肋骨骨折等胸部损伤者禁用。（5）排尿障碍的康复 治疗主要是纠正逼尿肌和括约肌的活动异常， 恢复协同活动。保持膀胱容量达到300400 ml避免尿失禁和尿潴留。 可采取间歇导尿的方法建立定时定量饮水和定时排尿制度，残余尿少
14、 于 80100ml 时停止导尿。还可应用药物、理疗和针灸的方法改善排 尿问题。（6）排便障碍的康复 脊髓损伤患者的排便障碍主要表现为便秘， 大便失禁少见。可以改变饮食结构，尽量采用粗纤维饮食，避免刺激 性和难以消化的食物，保证合理的身体水平衡，从而使粪团保持柔软。 此外肛门牵张训练、药物治疗、腹部按摩等也有助于排便。3、从卧床到坐位的适应性训练 进行坐起训练时，可以先将床头抬 起，以后逐渐增加抬起的角度，使患者慢慢适应。进行站立训练的初 期，应避免将起立台调整到过大的角度，并随时观察和询问患者的状 况，遇到情况做到能够及时调节直立的角度。每次的训练时间需根据 患者的适应情况逐渐增加，最初以3
15、0min 一次为宜，每天有规律地进 行12次。4、翻身训练 脊髓损伤患者翻身的方法有两种。不用辅 助具：双上肢伸直，头、躯干协同向两侧摇摆，摆动幅度足够大时， 向希望翻转的一侧再用力摆动，即可达到翻身的目的。借助辅助用具： 可借助床栏扶手等，一侧上肢勾住同侧的床栏，另一上肢向同侧摆动， 头、躯干协同摆动即可达到目的。双上肢及手功能正常患者亦可用上 述方法翻身。5、坐位平衡练习 患者能直腿坐在床上后，即可训练其坐位稳定性， 首先从双手支撑开始，然后过渡到不用手支撑保持坐位，逐步过渡到 能抵抗一定的破坏力又能保持平衡。患者坐了一定的时间，一定要进 行臀部减压，以防止压疮的发生。通常每 30min 进行一次，每次 30 秒，可采用双手支撑在扶手上进行臀部减压。6、轮椅到床的转移训练 在进行这一训练时，应注意把脚放在地板 上，让脚与地面垂直，这样在转移中可最大限度地让脚负重。首先刹 住轮椅，之后，患者头向下，向床的方向摆动，一手撑床，一手撑住 轮椅扶手,提起臀部向床移动，臀部对准床后坐下。7、从坐位站起的训练 患者在生活中常会遇到从坐位站起的情况， 如从轮椅、坐便器、汽车或家居椅上站起。这里以从轮椅上站
